间质性肺疾病合并肺栓塞的临床特征分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:beardengsha
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目的:分析间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)合并肺栓塞(pulmonarythromboembolism,PTE)患者的临床特征。  方法:收集2011年1月至2016年10月于中国医科大学附属一院诊断为间质性肺疾病的患者,以合并肺栓塞者为研究对象(ILD-PTE组),随机抽取同等数量未合并肺栓塞者作为对照(ILD组),将两者一般情况、有无基础疾病、临床症状、动脉血气及Geneva评分进行比较和统计分析。同时将ILD-PTE组分为结缔组织疾病相关性间质性肺疾病(CTD-ILD-PTE组)与特发性间质性肺炎(IIP-PTE组),将两者就以上方面进行比较。  结果:⑴入选ILD合并肺栓塞患者49例。⑵与ILD组患者相比,ILD-PTE组患者中呼吸困难、咳嗽、发热和下肢肿胀的发生率更高(p<0.05);动脉血氧分压更低,分别为(78.53±15.71)mmHg和(62.78±14.45)mmHg;二氧化碳分压也更低,分别为(39.47±6.01)mmHg和(34.45±6.80)mmHg, p<0.05。 ILD-PTE组患者中D-D、BNP、cTnI、WBC、N%和CRP的表达水平也更高(p<0.05)。ILD-PTE组患者中23例(46,9%)有激素应用史,包括16例CTD-ILD(72.7%)和7例IIP(25.9%),而ILD组有9例(18.4%),包括4例CTD-ILD(44.4%)和5例IIP(55.6%),两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。ILD-PTE组患者Geneva(简化版)评分中低、中、高危组分别有20例(40.82%)、27例(55.10%)、2例(4.08%),而ILD组中低、中、高危组分别有31例(63.3%)、18例(36.7%)、0例(0%),且两组评分均值为(1.84±1.00)分和(1.37±0.53)分。以上均有统计学差异(p<0.05)。  结论:ILD合并PTE患者的临床表现更重、气体交换功能更差。糖皮质激素显著提高ILD患者发生PTE的风险,尤其在结缔组织病患者中。对于存在PaO2和PaCO2的急性下降和D二聚体水平的增加但胸部影像学未见明显改变的ILD患者,急性肺血栓栓塞应作为ILD患者急性加重的鉴别诊断。
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