【摘 要】
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目的:评价甲状腺辅助诊断（CAD）软件对甲状腺结节的诊断效能,对比CAD与不同年资医师的诊断效能,评价CAD对低年资医师的辅助诊断作用。方法:多中心、前瞻性收集2019年1月至2019年9月就诊于七所三级甲等医院的494位患者信息（共565例甲状腺结节）。所有纳入结节均经手术或超声引导下细针穿刺（FNA）病理证实。采用的CAD软件为台湾安克生医公司研发的安克侦（Am CAD-UT Detectio
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目的:评价甲状腺辅助诊断（CAD）软件对甲状腺结节的诊断效能,对比CAD与不同年资医师的诊断效能,评价CAD对低年资医师的辅助诊断作用。方法:多中心、前瞻性收集2019年1月至2019年9月就诊于七所三级甲等医院的494位患者信息（共565例甲状腺结节）。所有纳入结节均经手术或超声引导下细针穿刺（FNA）病理证实。采用的CAD软件为台湾安克生医公司研发的安克侦（Am CAD-UT Detection）。首先,通过比照病理“金标准”结果,建立受试者工作特征曲线（ROC曲线）,分别计算CAD软件基于内置的八种指南的诊断敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、曲线下面积（AUC）,对比八种指南的诊断效能。其次,选择CAD软件八种指南中AUC最高的指南作为医师与CAD的统一评判标准,由三位分别具有低、中、高年资的医师依照该指南要求独立做出结节良恶性判断,对比病理金标准,得到三位医师的诊断效能,并分别与CAD的诊断效能进行对比。最后,在低年资医师独立评判后,提供给其CAD软件分析结果,由低年资医师再次做出判断,对比CAD软件辅助前后低年资医师的诊断效能。结果:1.KSTh R指南的总体诊断效能最好,其敏感度、AUC高于其他7个指南（P均<0.05）。BTA指南的诊断特异度最好,高于其他7个指南（P均<0.05）。2.KSTh R指南的敏感度与高年资医师相当（90.51%vs 88.47%,P>0.05）,AUC与低年资医师相当（0.748 vs 0.739,P>0.05）,但特异度低于三位医师（49.63%vs 75.56%,85.93%,90.37%,P均<0.05）。3.低年资医师联合CAD软件的诊断效能较低年资医师明显提高,敏感度从72.20%提升至89.93%,提升至与高年资医师相当（P>0.05）,AUC从0.739提升至0.816,提升至与中年资医师相当（P>0.05）,特异度虽然从75.56%略降低至73.33%（P>0.05）,但二者差异不具有统计学意义。结论:CAD软件具有较好的临床应用价值,具有敏感度高,特异度较低的特点。其内置八种指南中,基于KSTh R指南诊断时总体诊断效能最高。CAD联合低年资医师诊断时,低年资医师的诊断效能得到明显提高。
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