【摘 要】
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目的研究磁共振成像（MRI）技术在手术治疗前评估宫颈癌患者淋巴结转移的价值;探索MRI评估宫颈癌淋巴结转移的可能诊断标准。方法回顾性分析61例2019年8月至2020年8月福建省肿瘤医院收治的宫颈癌并行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的患者。研究宫颈癌患者术前的MRI资料,分别从MRI上淋巴结的大小、形态、平均ADC值和e ADC值、最大ADC值等方面评估淋巴结转移可能性,并通过术后的病理结果
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目的研究磁共振成像（MRI）技术在手术治疗前评估宫颈癌患者淋巴结转移的价值;探索MRI评估宫颈癌淋巴结转移的可能诊断标准。方法回顾性分析61例2019年8月至2020年8月福建省肿瘤医院收治的宫颈癌并行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的患者。研究宫颈癌患者术前的MRI资料,分别从MRI上淋巴结的大小、形态、平均ADC值和e ADC值、最大ADC值等方面评估淋巴结转移可能性,并通过术后的病理结果进行验证。结果61例患者中16例经病理证实有淋巴结转移,结合术前MRI图像,确定符合短径≥5mm要求的盆腔淋巴结共127枚（包括转移性淋巴结57枚和非转移性淋巴结70枚）。经统计学分析显示:1.宫颈腺鳞癌和宫颈鳞癌的盆腔淋巴结转移发生率分别是66.7%（4/6）和21.8%（12/55）,差异具有统计学意义（P值<0.05）。2.盆腔转移性淋巴结与非转移性淋巴结的短径分别为11.7±3.3mm和6.8±2.5mm,两组盆腔淋巴结之间的短径具有显著统计学差异（P值<0.05）;3.盆腔转移性淋巴结在MRI图像有68.4%（39/57）表现为圆形,31.6%（18/57）为椭圆形,35.1%（20/57）可见坏死区伴环形强化征象,33.3%（19/57）可见包膜外侵犯情况,而非转移性淋巴结在常规MRI图像上62.9%（44/70）为椭圆形,仅37.1%（26/70）为圆形,无一枚见中心性坏死和包膜外侵犯,具有显著统计学差异（P值<0.05）;4.盆腔转移性淋巴结的平均ADC值[（0.981±0.157）×10-3mm2/s]和最大ADC值[（1.559±0.251）×10-3mm2/s]均显著低于非转移性淋巴结[分别为（1.274±0.239）×10-3mm2/s和（2.104±0.437）×10-3mm2/s],两者之间的差异具有统计学意义（P值<0.05）,平均e ADC值[（0.368±0.052）×10-3mm2/s]和最小e ADC值[（0.242±0.061）×10-3mm2/s]也显著高于非转移性淋巴结[分别为（0.279±0.073）×10-3mm2/s和（0.151±0.056）×10-3mm2/s],两者之间的差异同样具有显著的统计学意义（P值<0.001）;而两组盆腔淋巴结的最小ADC值和最大e ADC值之间差异均没有显著的统计学意义（P值>0.05）。5.以最大ADC值<1.74×10-3mm2/s为阈值评估宫颈癌患者盆腔淋巴结有无转移的敏感度、特异度和准确度分别为85.9%、75.7%和80.3%,AUC值为0.902,诊断效能高于其他诊断标准。结论1.组织学类型为腺鳞癌的宫颈癌患者较鳞癌更易发生淋巴结转移。2.MRI可通过淋巴结的短径、形态、平均ADC值、平均e ADC值、最大ADC值、最小e ADC值等指标评估宫颈癌淋巴结是否转移,具有诊断价值。3.以最大ADC值作为诊断阈值判断宫颈癌淋巴结是否转移具有较高的敏感性。
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