选择式目标管理在医院医保管理中的应用

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目的:本文以沈阳军区总医院在医院医保管理中引入选择式目标管理的方法为蓝本,分析选择式目标管理在医保管理中发挥的作用,得出医院医保管理绩效成果,并对进一步完善选择式目标管理应用于医院医保管理工作提出展望。方法:本研究首先从管理学的基本理论出发,介绍了目标管理的历史沿革,以及选择式目标管理应用于医院医保管理的必要性和可能性。研究以沈阳军区总医院2010-2013年的医保数据为基础,采用SWOT分析方法,分析沈阳军区总医院医保管理的优势、劣势、机遇和挑战。从纵向上分析该院历年数据,以自身为参照对象进行纵向对比;从横向上与该区域同级别医院的数据进行对比,最后得出相应的结论。结果:沈阳军区总医院由于实施了选择式目标管理,医保管理工作取得了显著成效。从医药控费与合理用药两方面加强监管,次均住院费用、人均药费和次均药费、患者个人负担费用、部分单病种费用、医院药占比、抗菌药物使用率等指标都有了较大的改善。结论:本研究通过对选择式目标管理应用前后沈阳军区总医院医保指标数据进行对比分析,得出如下结论:1、抑制了医疗费用过快上涨;2、规范了医生行为,增强了合理用药意识;3、实现了医保指标与医疗质量的同步改进;4、缓解了医、保、患三方利益之间的矛盾;5、为公立医院医保管理改革提供借鉴。在此基础上,对进一步完善选择式目标管理应用于医院医保管理工作提出展望。
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