论文部分内容阅读
目的通过检测新生儿败血症组、局部感染组与非感染对照组患儿血清白细胞介素-27（interleukin-27,IL-27）、白细胞介素-35（interleukin-35,IL-35）的表达,探讨此二者与新生儿感染、感染程度以及预后的相关性,分析两者在新生儿感染中的临床诊断价值。方法1、选择2019年12月～2020年11月收住我院新生儿科的85例足月新生儿为研究对象,胎龄37周～42周,出生体重2500g～4000g,日龄0～28天,根据入院后是否诊断感染性疾病及感染严重程度,将其分为感染组和对照组,其中感染组56例,对照组29例（包括高危儿10例、新生儿湿肺3例、新生儿高胆红素血症16例）,其中感染组根据感染程度分为败血症组28例（包括血培养阳性的确诊败血症7例、临床诊断败血症21例）、局部感染组28例（新生儿脐炎16例、新生儿上呼吸道感染及新生儿轻症肺炎12例）。2、用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assays,ELISA）检测所有研究对象入院后治疗前以及感染组抗感染治疗7天后血清中IL-27、IL-35的表达水平,并且收集所有研究对象的临床常规感染检测指标外周血白细胞（white blood cell count,WBC）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）的水平。结果1、抗感染治疗前比较:败血症组血清IL-27、IL-35、CRP、PCT水平均高于局部感染组及对照组,局部感染组血清IL-27、IL-35、CRP、PCT水平均高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;WBC计数在各组间不具有统计学意义（P>0.05）。2、受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC曲线）分析:IL-27的ROC曲线下面积为0.7928,灵敏度约为69%,特异度约为80%;IL-35的ROC曲线下面积为0.8307,灵敏度约为79%,特异度约为86%;PCT的ROC曲线下面积为0.8245,灵敏度约为77%,特异度约为79%;CRP的ROC曲线下面积为0.7752,灵敏度约为71%,特异度约为72%。3、败血症组治疗前后比较:治疗前血清IL-27、IL-35、CRP、PCT水平均高于治疗后及对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后血清IL-27、IL-35、CRP、PCT水平均高于对照组,其中血清IL-27、IL-35水平与对照组比较有统计学意义（P<0.05）,CRP、PCT水平与对照组比较无统计学意义（P>0.05）。4、局部感染组治疗前后比较:治疗前血清IL-27、IL-35、CRP、PCT水平均高于治疗后及对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后血清IL-27、IL-35、PCT水平均高于对照组,CRP水平低于对照组,其中血清IL-35水平与对照组比较有统计学意义（P<0.05）,IL-27、CRP、PCT水平与对照组比较无统计学意义（P>0.05）。5、局部感染组与败血症组治疗前后的差值比较:血清IL-27、IL-35、PCT水平的差值均具有统计学意义（P<0.05）,CRP水平的差值无统计学意义（P>0.05）。6、感染组治疗前IL-27水平与CRP水平变化呈正相关,相关系数r=0.9074;IL-27水平与PCT水平变化呈正相关,相关系数r=0.8106;IL-35水平与CRP水平变化呈正相关,相关系数r=0.7780;IL-35水平与PCT水平变化呈正相关,相关系数r=0.8155,差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论1.血清IL-27和IL-35水平对新生儿感染的早期诊断均有一定价值,与IL-27、CRP、PCT相比,IL-35诊断新生儿感染的灵敏度、特异度最高;IL-27的诊断价值优于CRP但不如PCT。2.感染新生儿的血清IL-27、IL-35水平均较非感染新生儿高,而且感染程度越重,IL-27、IL-35的水平升高越明显,经有效治疗后,感染新生儿血清IL-27、IL-35水平明显下降,提示血清IL-27和IL-35水平对新生儿感染的病情评估、临床用药以及治疗效果的判断均具有一定的临床指导价值。3.感染新生儿血清IL-27和IL-35水平与CRP、PCT水平呈正相关,提示血清IL-27和IL-35水平与CRP、PCT价值一致,可在一定程度上反映新生儿感染是否得到控制。