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目的:随着人口老龄化进展,糖尿病（diabetes,DM）、冠心病和慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）发病率将逐年增加,射血分数保留心力衰竭（heart failure with preserved left ventricular ejection fraction,HFpEF）是慢性心力衰竭的主要类型,HFpEF合并DM会成为一个庞大的群体。在慢性心力衰竭相关生物标记物方面,N 末端前体脑利钠肽（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）是用于心力衰竭诊断和预后评估的传统标记物,而肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponin Ⅰ,cTnI）对心力衰竭预后的价值近年来也逐渐被发现。目前关于hs-cTnI及NT-proBNP在HFpEF合并DM患者的相关研究鲜有报道。本研究通过比较HFpEF合并DM和不合并DM两组患者的基线资料、hs-cTnI及NT-proBNP水平,进一步了解HFpEF合并DM患者的临床特征,通过分析hs-cTnI及NT-proBNP与HFpEF合并和不合并DM患者预后的相关性,探究不良预后的危险因素,帮助评估预后。方法:本研究是一项回顾性研究,选取2018年01月至2020年01月期间在我院治疗的HFpEF患者372例,DM患者146例,非DM患者226例,其中hs-cTnI中位数0.019ng/mL,NT-ProBNP中位数2360 pg/mL。收集患者一般情况、疾病史、实验室检查、心脏彩超、临床用药等资料,随访患者出院后一年内心力衰竭再入院、全因再入院、心血管死亡、全因死亡等不良事件发生情况。根据患者是否合并DM,将其分为 DM 组和非 DM 组,定义 hs-cTnI≥0.019ng/mL为高hs-cTnI,NT-ProBNP≥2360pg/mL为高NT-ProBNP。使用SPSS23.0对所有数据进行统计学分析,比较DM组和非DM两组患者的基线资料、hs-cTnI及NT-proBNP基线水平,分析hs-cTnI及NT-proBNP与HFpEF合并和不合并DM患者预后的相关性。使用MedCalc Statistical Software version 14.8.1 软件,比较 DM 组和非 DM 组 hs-cTnI、NT-ProBNP、及hs-cTnI联合NT-ProBNP三者ROC曲线,评估其对预后的预测价值。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.在HFpEF患者中,相比于非DM组,DM组BMI更高、心功能更差,更多患者有高血压病史、慢阻肺病史,差异具有统计学意义（P<0.05）。另外DM组白细胞、中心粒细胞等炎性指标、血脂指标更高,肾功能更差,平均住院天数更长,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。DM患者hs-cTnI、NT-proBNP的基线水平更高,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。2.在 HFpEF 患者中,无论是否合并 DM,高 hs-cTnI（hs-cTnI≥0.019ng/ml）患者发生心衰再入院、全因再入院、心血管死亡、全因死亡、累计不良事件比例均高于hs-cTnI<0.019ng/ml 患者（P<0.05）。其中,高hs-cTnI 合并 DM 患者比高 hs-cTnI不合并DM患者预后更差（P<0.05）。将年龄、心功能、高密度脂蛋白、肾小球滤过率等相关因素纳入多因素Logistic回归校正后显示,无论是否合并DM,hs-cTnI≥0.019ng/ml是心衰再入院、全因再入院、累计不良事件的独立危险因素。3.HFpEF 合并 DM 患者中,高 NT-proBNP（NT-proBNP≥2360pg/mL）的患者发生心衰再入院、全因再入院、心血管死亡、全因死亡、累计不良事件比例都更高（P<0.05）。HFpEF不合并DM患者中,高NT-proBNP仅与心衰再入院、全因再入院、累计不良事件相关（P<0.05）。其中,高NT-proBNP合并DM患者比高NT-proBNP不合并DM患者预后更差（P<0.05）。将年龄、心功能、高密度脂蛋白、肾小球滤过率等因素纳入多因素Logistic回归校正后显示,无论是否合并DM,NT-proBNP≥2360 pg/mL都是心衰再入院的独立危险因素。4.HFpEF不合并DM患者中,hs-cTnI联合NT-proBNP比NT-proBNP对累计不良事件预测价值高（P<0.05）。结论:1.无论是否合并DM,hs-cTnI≥0.019ng/ml是HFpEF患者心衰再入院、全因再入院及累计不良事件发生的独立危险因素。2.无论是否合并DM,NT-proBNP≥2360pg/mL都是HFpEF患者心衰再入院的独立危险因素。3.HFpEF合并DM患者hs-cTnI、NT-ProBNP值基线水平更高,其中hs-cTnI、NT-ProBNP升高的患者预后更差。4.HFpEF不合并DM患者中,hs-cTnI联合NT-proBNP比NT-proBNP对不良事件预测价值更高。