甘肃省妇幼保健机构传染病防控现状分析及对策研究

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目的:本研究在总结分析发达国家传染病事件防控管理体系实践经验的基础上,通过对甘肃省妇幼保健机构传染病应对能力进行问卷调查,发现甘肃省妇幼保健机构在传染病防控中存在的问题。在此基础上,为进一步完善甘肃省妇幼保健机构传染病防控应对能力建设提供科学依据和政策性建议。方法:1)定性系统评价法:在国内循证科学原理和方法的实践基础上,运用定性主题综合法,描述性分析美国、日本、我国各国妇幼保健机构及承担妇幼保健服务的职能部门在传染病防控体系中的作用及重要性;2)问卷调查法:多阶段分层随机抽样抽取全省38家妇幼保健机构进行传染病应对能力的问卷调查,运用SPSS20.0对数据采用四分位数间距、率、构成比等进行描述分析,卡方检验与Fisher确切概率法等进行统计推断。结果:1)部分市(州)与县(区)级妇幼保健机构传染病管理组织机构设置不健全、传染病管理制度不完善。5.26%机构无负责传染病管理报告的专职部门。部分市(州)、县(区)级机构仍无传染病登记报告管理制度、传染病奖惩报告制度、传染病监测数据定期分析制度;2)负责传染病报告管理人员57.41%为兼职人员,74.07%为大专学历;3)各机构发热门诊设置状况不佳。100%机构均建立了预检分诊点,但在设置要求、工作人员穿戴和工作流程上总体达标率较低。仅有48.65%的机构设置了发热门诊,且发热门诊系统整体滞后;4)传染病预警信息化系统发展滞后。所调查机构除省级机构外,其余机构院内均未配备传染病预警信息系统;5)病例应急收治与转运能力较弱。有能力进行临时医院布局改造和设置备用护理站点的机构分别占调查机构的68.42%和44.74%。除省级机构设有负压式隔离病房和救护车外,其余机构均无,且各级机构转运病人耗时较长;6)医务工作人员传染病法律知识及“艾梅乙”传染病防控有关知识能力有待提高。总体而言,省级机构在医务工作人员传染病法律知识及临床医生“艾梅乙”传染病防控有关知识方面的知晓率高于市(州)与县(区)级机构。各机构工作人员对乙类传染病实行甲类防控的传染病(8.77%)和医疗人员承担传染病的法律责任(27.94%)回答正确率均较低。市(州)与县(区)级机构临床医生对“艾梅乙”母婴阻断方面的知晓率较低(75.56%~85.16%)。省级机构传染病法律知识和“艾梅乙”母婴阻断知识知晓率均高于市(州)与县(区)级机构。对策:1)国家层面:要加强对妇幼保健机构传染病防控的政策支持,加强各妇幼保健机构与公共卫生机构的实验室信息系统协同建设;2)机构层面:健全传染病管理组织体系,加大对传染病管理制度完善程度和落实力度,加强完善传染病应急预案体系和提高传染病管理报告人员的专业素养,合理调整发热门诊布局,提高传染病应急转运能力,加强工作人员传染病法律知识培训,加强医务工作者“艾梅乙”母婴阻断知识技能培训,开展针对性的传染病防治科普宣教;3)专家层面:相关领域专家应加强对传染病防控工作的深入调研以及对传染病防治体系的创新与技术突破;4)群众层面:实施特色化健康宣教,提高群众传染病个人防护以及主动预防接种的意识。
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