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目的腋窝淋巴结处理方式是乳腺癌根治手术的重要部分,本文探讨腋窝淋巴结转移和腋窝Ⅲ组淋巴结转移的独立影响因素。为腋窝淋巴结处理方式提供理论依据,在保证疗效的前提下减少不合理腋窝淋巴结处理,以此减少不合理手术所带来的痛苦。方法收集2015年3月至2016年12月在我院乳甲外科已行腋窝淋巴结清扫(包括部分腋窝淋巴结清扫术和全腋窝淋巴结清扫术)的176例乳腺癌患者资料。研究以下因素:年龄、初潮年龄、生育情况、头胎年龄、绝经情况、绝经年龄、病程、既往有无乳腺良性病史、家族有无恶性肿瘤病史、生育次数、肿瘤部位、肿瘤大小、肥胖指数、病理类型、病理分级、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Her-2基因、影像学腋窝淋巴结情况、Ki-67基因、P53基因、E-Cadherin基因等。将以上因素运用单因素分析(卡方检验)得出有统计学意义的指标(P<0.05),即为相关因素,将有统计学意义的指标加入回归模型,使用多因素分析(Logistic回归分析)分析得出独立影响因素。通过受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价多因素分析(Logistic回归分析)所建立模型的效能。结果腋窝淋巴结转移单因素分析结果:腋窝淋巴结转移(新辅助化疗组)的肿瘤大小、病程、Her-2基因、影像学腋窝淋巴结情况与腋窝淋巴结转移相关(P<0.05),腋窝淋巴结转移(未行新辅助化疗组)的肿瘤大小、病程、影像学腋窝淋巴结情况与腋窝淋巴结转移相关(P<0.05);腋窝淋巴结转移多因素分析(Logistic回归分析)结果:新辅助化疗组和未行新辅助化疗组的肿瘤大小、影像学腋窝淋巴结情况与腋窝淋巴结转移显著相关(P<0.05)。腋窝Ⅲ组淋巴结转移单因素分析结果:腋窝Ⅲ组淋巴结转移(新辅助化疗组)的Ⅰ+Ⅱ组淋巴结是否转移、肿瘤大小、Ⅰ+Ⅱ组淋巴结转移个数与腋窝Ⅲ组淋巴结转移相关(P<0.05),腋窝Ⅲ组淋巴结转移(未行新辅助化疗组)的Ⅰ+Ⅱ组淋巴结是否转移、肿瘤大小、影像学腋窝淋巴结情况、Ⅰ+Ⅱ组淋巴结转移个数、绝经情况与腋窝Ⅲ组淋巴结转移相关(P<0.05);腋窝Ⅲ组淋巴结转移多因素分析(Logistic回归分析)结果:腋窝Ⅲ组淋巴结转移(新辅助化疗组)的Ⅰ+Ⅱ组淋巴结转移个数与腋窝Ⅲ组淋巴结转移显著相关(P<0.05),腋窝Ⅲ组淋巴结转移(未行新辅助化疗组)的Ⅰ+Ⅱ组淋巴结转移个数、肿瘤大小与腋窝Ⅲ组淋巴结转移显著相关(P<0.05)。ROC曲线证实多因素分析(Logistic回归分析)具有一定临床意义。结论1.肿瘤大小、影像学腋窝淋巴结情况与腋窝淋巴结转移呈正相关,肿瘤大小、影像学腋窝淋巴结情况是腋窝淋巴结转移的高危因素。2.Ⅰ+Ⅱ组淋巴结转移个数、肿瘤大小与腋窝Ⅲ组淋巴结转移呈正相关,Ⅰ+Ⅱ组淋巴结转移个数(≥3个)是腋窝Ⅲ组淋巴结转移(新辅助化疗组)的高危因素,Ⅰ+Ⅱ组淋巴结转移个数(≥4个)、肿瘤大小是腋窝Ⅲ组淋巴结转移(未行新辅助化疗组)的高危因素。