晚期上皮性卵巢癌肠道转移患者的手术治疗对预后的影响

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:valerianforever
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目的:本研究主要分析晚期上皮性卵巢癌肠道转移患者的手术治疗及预后。方法:本研究选取我院2015年1月至2020年12月期间Ⅲ-Ⅳ期上皮性卵巢癌肠道转移患者,进行回顾性分析。入组患者共255例,根据手术治疗方式分为2组,分别为研究组101例和对照组154例,研究组即转移肠段切除术治疗,对照组即肠道转移肿瘤剥除术治疗。收集的数据包括年龄、手术方式、手术时间、组织学、分期、住院时间、新辅助化疗周期、复发等,分析两组患者的临床疗效及术后并发症。结果:组间中位年龄、组织学、新辅助化疗均无显著差异。肠切除组Ⅳ期患者多于肿瘤剥除术组(P=0.021)。两组患者术后并发症的发生无显著性差异。在对术后不良事件单独分析中,肠切除组患者术中输注红细胞率、肺炎、胸腔积液的发生率较肿瘤剥除组患者显著增加。肠切除组中术后吻合口瘘的发生率为1.98%。多因素Cox回归分析结果得出,病理分期、是否行新辅助、病灶残留大小均影响患者预后。肠切除组和肿瘤剥除组患者总生存期、无进展生存期相似。亚组间生存分析中,在R0患者中,肠切除与肿瘤剥除两组间OS无显著差异(P=0.956)。同样,两组PFS之间也无统计学意义(P=0.795)。R1患者中两组间OS及PFS也相似。对于IDS达R0者,肠切除与肿瘤剥除组OS无统计学差异(P=0.550)。肠切除达R0者OS与R1组相似(P=0.07),但R0者PFS显著高于R1组(P=0.013)。仅肠壁残留病灶的肿瘤剥除组(R1)与肠切除(R0)组间OS相似(P=0.123)。肠切除(R0)组的PFS显著高于仅肠壁残留病灶的肿瘤剥除组(R1)(P=0.032)。此外,更广泛的肠切除范围并不能增加患者总生存率。结论:1.本研究结果显示,肠切除组术后并发症的发生率高于肿瘤剥除组,降低术后并发症的发生和保证术后生活质量,是妇科肿瘤医生应该关注的重点。2.与肠转移肿瘤剥除术相比,肠切除术并未改善晚期卵巢癌肠道转移患者的预后结局。3.对于晚期卵巢癌肠转移患者,特别是间歇性肿瘤减灭术患者,若手术需要肠切除以达到完全切除(R0),或者为了减轻、防止肠梗阻的发生,才应选择肠切除手术。
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