【摘 要】
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目的:分析卵泡期长效长方案促性腺激素（Gn）启动日的相关因素对多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精的影响,拟为PCOS患者最适宜的启动标准提供理论依据。方法:回顾性分析在2018年5月至2021年5月期间,就诊于河北医科大学第四医院生殖医学科,且应用早卵泡期长效长方案行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的PCOS患者的实验室结局。根据每个周期Gn启动时的降调节天数、Gn启动日最大的卵泡直径、
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目的:分析卵泡期长效长方案促性腺激素（Gn）启动日的相关因素对多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精的影响,拟为PCOS患者最适宜的启动标准提供理论依据。方法:回顾性分析在2018年5月至2021年5月期间,就诊于河北医科大学第四医院生殖医学科,且应用早卵泡期长效长方案行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的PCOS患者的实验室结局。根据每个周期Gn启动时的降调节天数、Gn启动日最大的卵泡直径、Gn启动日的卵泡刺激素（FSH）水平和雌二醇（E2）水平将患者分为A组、B组、C组和D组,然后分别将各组分为3个亚组。A1组:降调节天数≤28天,A2组:28天＜降调节天数≤35天,A3组:降调节天数＞35天。B1组:卵泡直径≤4mm,B2组:4mm＜卵泡直径≤5mm,B3组:卵泡直径＞5mm。C1组:FSH≤2.00m IU/m L,C2组:2.00m IU/m L＜FSH≤4.00m IU/m L,C3组:FSH＞4.00m IU/m L。D1组:E2≤5.00pg/ml,D2组:5.00pg/ml＜E2≤15.00pg/ml,D3组:E2＞15.00pg/ml。分别比较各组之间的一般情况、卵巢反应性及胚胎发育等实验室结局指标。结果:1.A、B、C、D组中各亚组之间一般情况相比及Gn用量与人绒毛膜促性腺激素（h CG）日E2无统计学差异（P＞0.05）。2.根据降调节天数的分组Gn使用天数、及获卵数、优胚率差异均无统计学意义（P＞0.05）;MⅡ（成熟卵母细胞）卵率A3、A1组高于A2组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;IVF受精率及囊胚形成率A3组高于A2组、A1组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.根据启动日最大卵泡直径分组Gn天数、获卵数、MⅡ卵率、优胚率、囊胚形成率之间差异均无统计学意义（P＞0.05）;IVF受精率之间两两比较B3组高于B1组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且三组之间随着Gn启动日卵泡直径的增长IVF受精率呈现增长趋势。4.根据启动日FSH水平分组各组之间的获卵数、MⅡ卵率及囊胚形成率差异均无统计学意义（P＞0.05）;IVF受精率随着FSH水平的升高而逐渐升高,且C3高于C1和C2组的差异有统计学意义（P＜0.05）;优胚率三组之间相比C2组高于C1组且差异有统计学意义（P＜0.05）,其他两组未见统计学差异。5.根据启动日E2水平分组Gn天数、优胚率均无统计学差异（P＞0.05）;获卵数之间,D1组高于D2组和D3组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;5.3 IVF受精率三组之间呈现升高趋势,且D1组小于D2组和D3组的差异有统计学意义（P＜0.05）;MⅡ卵率、囊胚形成率三组之间随着Gn启动日E2水平的升高呈现上升趋势,且D3组高于D1组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:当PCOS患者应用卵泡期长效长方案行IVF-ET助孕时:1.Gn启动时,降调节天数＞35天时IVF受精率和囊胚形成率得以改善。2.Gn启动日卵泡直径＞5mm,IVF受精率较好。3.Gn启动日时FSH＞2.00 m IU/m L,卵巢反应及胚胎发育均较好。4.Gn启动日时E2＞15.00pg/ml,获卵数相对较少胚胎发育相对较好。5.临床中对于PCOS患者,适当延长降调节天数、在卵泡进一步增大,FSH、E2略升高时启动,胚胎发育质量较高。
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