【摘 要】
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目的：探讨甲状腺髓样癌外科治疗的临床疗效。方法：自1995年—2009年就诊于本院并接受甲状腺全切术/甲状腺次全切除术联合中央区颈淋巴结清扫术(Ⅵ区)的33例甲状腺髓样癌病例，所有病例无论就诊时是否出现颈淋巴结转移均同期常规行改良性侧颈淋巴结清扫术,行单侧改良性侧颈淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅴ区)24例，双侧改良性侧颈淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅴ区)9例。术后常规进行基础降钙素和激发后血清降钙素水平测定，激发后血
【机 构】
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Department of Thyroid and Neck Tumor,Tumor Hospital of Tianjin,Tianjin 300060,China
【出 处】
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2012全国普通外科新理念新技术研讨会暨海南省医学会第15届外科学术会议
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目的：探讨甲状腺髓样癌外科治疗的临床疗效。方法：自1995年—2009年就诊于本院并接受甲状腺全切术/甲状腺次全切除术联合中央区颈淋巴结清扫术(Ⅵ区)的33例甲状腺髓样癌病例，所有病例无论就诊时是否出现颈淋巴结转移均同期常规行改良性侧颈淋巴结清扫术,行单侧改良性侧颈淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅴ区)24例，双侧改良性侧颈淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅴ区)9例。术后常规进行基础降钙素和激发后血清降钙素水平测定，激发后血清降钙素无法测到被认为生化治愈。术后随访时间5.0～125.0个月.年龄、性别、瘤体大小、颈淋巴结转移、TNM分期、手术切除范围、术后放疗和化疗均作为预后相关因素给予分析。结果：33例接受了甲状腺癌联合根治术,其中17例肿瘤直径＞4.0cm(51.5％)，而TNM分期属于Ⅳ期患者18例(54.5％).23例达到生化治愈(69.7％),19例出现颈淋巴结转移(57.6％).患者5年生存率与10年生存率分别是73.4％和19.6％.生化治愈率与患者瘤体腺体外侵袭(P＜0.005)、肿瘤大小(P＜0.005)和颈淋巴结转移的出现(P＜0.0001)有显著的相关性。单因素分析表明年龄和颈淋巴结转移的出现是预后相关因素,而多因素分析表明仅年龄是独立预后因素。结论：甲状腺髓样癌外科治疗结果表明无论肿瘤大小和颈部淋巴结转移是否出现,年龄＜45岁都是预后良好因素。早期诊断和常规性改良颈淋巴结清扫术可能获得较好的临床结果，但无法保证疾病的决定性治愈。年龄是唯一的独立预后因素。对于那些肿瘤直径＞4.0cm、双侧颈部淋巴结转移和伴随骨痛、脸红和/或腹泻等系统性症状的甲状腺髓样癌应视为一种独立的系统性疾病。
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目的：探讨腹腔镜下行腹部无辅助切口中、高位直肠癌和乙状结肠癌根治术的无菌、无瘤技术。方法：回顾性分析12例患者的手术操作过程以及愈后情况。结果：12例患者均顺利完成手术，术后无吻合口漏及腹腔感染等并发症发生，近期随访未发现穿刺鞘部位种植及吻合口复发。结论：腹腔镜下行腹部无辅助切口结直肠癌根治术能达到无菌、无瘤技术，是安全可行的、更加微创的手术方式。
目的：探讨加速康复外科(FTS)理论，在全腹腔镜胃肠癌根治术围手术期的临床应用效果及其安全性。方法：回顾性分析我科2011年1月至2012年1月FTS应用在18例全腹腔镜胃肠癌症手术患者中的临床疗效。结果：所有患者均无吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症，明显缩短住院时间，减少住院费用，大幅提高术后生活质量及尽早开始下一步辅助治疗。结论：疗效确切，值得推广。
目的：探讨完整结肠系膜切除(CME)在结肠癌手术治疗中的应用。方法：回顾性分析2009年12月-2012年6月行CME和中央血管高位结扎(CVL)的34例结肠癌患者临床资料。结果：患者术后UICC病理分期：Ⅰ期4例,Ⅱ期14例,Ⅲ期16例。中位淋巴结清扫数18枚,Ⅲ期患者中18.8％(3/16)的系膜根部淋巴结转移阳性。全组无围术期死亡，无术中副损伤。手术时间2.5～3.5(中位数2.75)h，术
目的：探讨应用新材料MPS线，探索新的腹壁切口缝合中的应用技术。方法：随机将443例腹壁切口大于20 cm的病人分为两大组.普通组360例，其中MPS组191例，常规逐层缝合组169例；需减张缝合组83例，其中MPS组51例，减张缝合组32例.并对术后随访1年至1月，并对各种手术切口并发症、关腹时间收集数据并用统计学处理。结果：普通组中MPS组：术中缝合无撕裂腹膜现象；无伤口裂开、粘连性肠梗阻、切
目的：探讨腹腔镜探查术在急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法：回顾分析本科2006年3月至2010年3月972例急腹症行腹腔镜探查手术临床资料。结果：全部病例均获明确诊断，并顺利在腹腔镜下手术。仅1例老年患者术后死于突发心衰。结论：腹腔镜探查术创伤小、确诊率高、诊断治疗一体化，治疗可靠、安全等优点，降低了阴性剖腹探查率。
目的：探讨补片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中放置方式。以降低其并发症、住院费用等。方法：2009年8月至2010年8月间对108例患者使用了新的改良补片放置方法的TEP手术，进行术后随访及回顾分析。结果：平均单侧手术时间35min，双侧60min，无中转其他术式；平均随访10个月，术后无复发、疼痛等并发症；2例术后出血、3例阴囊血清肿。结论：改良补片放置方法手术简单，安全，可靠，并发症
目的：探讨基层医院腹壁无切口腹腔镜直肠癌根治手术的可行性。方法：2011年06月-2012年07月,对32例直肠癌患者行腹腔镜根治手术。结果：32例均在腹腔镜下完成，直肠癌肿瘤下缘距肛门7cm以上10例，＜7cm 22例(保肛22例),其中肿瘤下缘距肛门＜5cm者10例均行腹壁无切口腹腔镜直肠癌根治手术(腹腔镜辅助低位直肠癌内括约肌切除术)；术中出血50～100(平均60)mL,时间120～180
目的：提高复发性腹膜后肿瘤的手术切除率和生存率。方法：回顾性分析了本院1984年至2012年原发性腹膜后肿瘤术后复发而再手术治疗的患者38例,其中良性肿瘤5例,恶性肿瘤33例。共行再手术56例次,完整切除肿瘤41次,姑息切除10次,探查活检5次。结果：复发性腹膜后肿瘤患者肿瘤完全切除者,1、2年生存率分别为75.6％和68.3％,而姑息切除和探查活检者均在1年内死亡。结论：术后定期随诊,充分的术前
目的：比较桥本氏病合并甲状腺癌与非桥本氏病合并甲状腺癌的临床特点，指导临床诊治。方法：中南大学湘雅医院于2002年1月-2011年7月期间共手术治疗桥本氏病66例，经术后石蜡病检证实为桥本氏病合并甲状腺癌者41例。回顾性分析这41例桥本氏病合并甲癌与同期随机抽选的30例非桥本氏病合并甲状腺癌的临床资料，并进行统计学分析。结果：桥本氏病合并甲癌与非桥本氏病合并甲癌在性别、发病年龄、血清自身免疫抗体的
目的：探讨甲状腺峡部分化型腺癌行甲状腺全切除术联合同期双侧颈Ⅵ区淋巴结清扫术的手术要点、疗效、安全性以及适应症。方法：回顾性分析本院2000年1月至2012年1月收治的26例甲状腺峡部分化型腺癌,行甲状腺全切除术联合同期双侧颈Ⅵ区淋巴结清扫术。结果：本组26例无1例手术死亡,一侧喉上神经损伤1例,一侧喉返神经损伤2例,短暂性甲状旁腺功能减退3例,永久性甲状旁腺功能减退1例.26例中Ⅵ区有淋巴结转移