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摘要：口腔颌面部恶性肿瘤是头颈部常见肿瘤之一，其发病率仅次于鼻咽癌，居头颈部恶性肿瘤的第二位。严重地威胁着人类的健康，而且这种疾病的治疗是比较复杂的，因此引起了医学界的广泛研究。本研究综述了口腔颌面部恶性肿瘤概述、口腔颌面部恶性肿瘤的治疗等内容，目的在于为口腔颌面部恶性肿瘤的治疗提供一定的思路。
关键词：口腔颌面；恶性肿瘤；病因病理；治疗 【中图分类号】R739.81 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0250-01
口腔颌面部恶性肿瘤位置表浅，常常影响患者语言、咀嚼和呼吸功能，免疫治疗时应该依据口腔恶性肿瘤的特点。这是一种严重困扰人类生活的疾病，所以必须加大对此病的研究力度，这种疾病的治疗比较复杂。病灶的发生部位、累及范围及病理分级对于选择合适的手术、放疗及化疗方案均有指导作用。随着医学科学技术的发展，新的技术、方法、药物会不断出现，相信一定可以攻克这种疾病，让人们可以享受美好的生活。
1 口腔颌面部恶性肿瘤概述
1.1 口腔颌面部恶性肿瘤的含义： 口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3％～5％，其组织病理学类型多样，以鳞状细胞癌最多见，约占90％以上。由于解剖部位特殊，口腔颌面部恶性肿瘤不仅影响外观，而且造成咀嚼、吞咽、呼吸和语音等功能障碍，严重降低患者的生存质量，并危及生命。
1.2 口腔颌面部恶性肿瘤的临床表现：口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润，可出现疼痛。硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心可有坏死，有恶臭。常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。
1.3 口腔颌面部恶性肿瘤的病因和病理： 饮酒和吸烟是口腔颌面部恶性肿瘤最常见的发病因素。另外，由于整个上消化道与呼吸道上皮可能都暴露在致癌原作用下，在口腔颌面部恶性肿瘤患者中发生第二原发癌、肺癌或食管癌的危险性较高。 口腔癌大部分发生于暴露部位，且常有癌前病变过程，这对口腔癌的早期发现、早期治疗是有利条件。所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变化，如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。并非所有这些病变都会发展为癌，还要取决于其他因素，最后演变为癌的仅为少数。为了预防口腔癌的发生，应积极治疗上述病变，并消除各种不良的慢性刺激因素，如戒烟、拔除残根及残冠和去除不良修复物等。对于可疑病变，应严密随访，必要时作活检或切除。
2 口腔颌面部恶性肿瘤的治疗
2.1 口腔頜面部恶性肿瘤的治疗分析：手术、放疗和化疗是口腔颌面部恶性肿瘤的三大治疗手段，免疫治疗、生物治疗对某些类型的肿瘤和晚期患者是必要的补充和辅助措施。早期患者以手术治疗为主，晚期患者则提倡综合序列治疗，并鼓励患者参加临床试验。口腔颌面部恶性肿瘤患者的5年总存活率在65％左右，晚期患者的5年存活率不足30％。
2.2 口腔颌面部恶性肿瘤的治疗原则： 应根据癌肿的病变情况（组织来源、分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等）和病员的全身状况来决定治疗方案。治疗措施有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、冷冻外科、激光及中草药治疗等。多数病例应采用综合治疗以取得较好的疗效。手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段。局部病灶应采用根治性节除，必要时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈淋巴清扫术。
2.3 口腔颌面部恶性肿瘤的免疫治疗： 癌症免疫治疗是将患者自体具有肿瘤杀伤效应的免疫细胞经体外扩增后通过静脉、动脉和瘤体注射等方法回输给患者，以提高患者抗病能力，减少肿瘤复发。免疫治疗已经被广泛应用于肿瘤的治疗，成为辅助外科手术、放射疗法和化学药物疗法的有效手段。口腔颌面部解剖结构复杂，发生于颊舌黏膜、牙龈、颌骨和口咽部位的肿瘤常常影响患者语言、咀嚼、吞咽和上呼吸道的功能，甚至侵犯颅底和颈部大血管，根治性手术效果不理想。口腔颌面部恶性肿瘤对放化疗不敏感，约有50％患者死于术后肿瘤复发。 在进行免疫治疗的过程中要注意一些问题，主要有以下方面：第一，在免疫治疗前，医务人员要全面评估患者的全身状况。进行免疫治疗前1周，避免使用免疫功能抑制药物，患者在麻醉或深度昏迷状态下不宜抽血进行免疫细胞分离培养。也应避免分离虚弱患者或2周内手术治疗患者的免疫细胞，因为这类患者淋巴细胞体外生长缓慢，生长状态不佳，可能延误治疗时机和影响治疗效果；第二，免疫淋巴细胞治疗必须严格遵守无菌操作。如配肝素液抽血时应在超净台内操作，抽血时遵守无菌操作原则，铺无菌托盘，戴无菌手套，抽血部位严格消毒铺巾。抽血后在超净台内将血液注入无菌试管，封好试管口，及时送到实验室；第三，灌注前首先检查导管固定是否牢固，导管周围皮肤有无炎症，导管固定缝线有无松脱等，每次灌注药物前确定导管插入深度，并先抽回血，以确定导管是否仍位于动脉内，注入肝素钠稀释液5～10 ml缓慢冲洗管腔。
3 结语
总而言之，要想成功的治疗口腔颌面部恶性肿瘤就要加强研究力度，并且要坚持综合治疗的重要原则，这样既可以实现治疗的最佳化效果，也可以有效地减少术后肿瘤的复发和转移，对于病人的生存率也有极大地提高，各种新式的手术治疗方案也为患者的生存质量提供了可靠地保障。
参考文献
[1] 欧利芳,廖玉泉,曾满萍.晚期肿瘤患者CIK免疫治疗的护理[J].当代护士(专科版).2011(05) .
[2] 冯桂青.CIK细胞治疗晚期恶性肿瘤27例临床护理[J].齐鲁护理杂志. 2011(04) .
[3] 丁淑玲,温士玲,王俊华.CD3 AK细胞治疗恶性肿瘤68例临床护理[J].齐鲁护理杂志.2009(17).
关键词：口腔颌面；恶性肿瘤；病因病理；治疗 【中图分类号】R739.81 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0250-01
口腔颌面部恶性肿瘤位置表浅，常常影响患者语言、咀嚼和呼吸功能，免疫治疗时应该依据口腔恶性肿瘤的特点。这是一种严重困扰人类生活的疾病，所以必须加大对此病的研究力度，这种疾病的治疗比较复杂。病灶的发生部位、累及范围及病理分级对于选择合适的手术、放疗及化疗方案均有指导作用。随着医学科学技术的发展，新的技术、方法、药物会不断出现，相信一定可以攻克这种疾病，让人们可以享受美好的生活。
1 口腔颌面部恶性肿瘤概述
1.1 口腔颌面部恶性肿瘤的含义： 口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3％～5％，其组织病理学类型多样，以鳞状细胞癌最多见，约占90％以上。由于解剖部位特殊，口腔颌面部恶性肿瘤不仅影响外观，而且造成咀嚼、吞咽、呼吸和语音等功能障碍，严重降低患者的生存质量，并危及生命。
1.2 口腔颌面部恶性肿瘤的临床表现：口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润，可出现疼痛。硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心可有坏死，有恶臭。常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。
1.3 口腔颌面部恶性肿瘤的病因和病理： 饮酒和吸烟是口腔颌面部恶性肿瘤最常见的发病因素。另外，由于整个上消化道与呼吸道上皮可能都暴露在致癌原作用下，在口腔颌面部恶性肿瘤患者中发生第二原发癌、肺癌或食管癌的危险性较高。 口腔癌大部分发生于暴露部位，且常有癌前病变过程，这对口腔癌的早期发现、早期治疗是有利条件。所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变化，如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。并非所有这些病变都会发展为癌，还要取决于其他因素，最后演变为癌的仅为少数。为了预防口腔癌的发生，应积极治疗上述病变，并消除各种不良的慢性刺激因素，如戒烟、拔除残根及残冠和去除不良修复物等。对于可疑病变，应严密随访，必要时作活检或切除。
2 口腔颌面部恶性肿瘤的治疗
2.1 口腔頜面部恶性肿瘤的治疗分析：手术、放疗和化疗是口腔颌面部恶性肿瘤的三大治疗手段，免疫治疗、生物治疗对某些类型的肿瘤和晚期患者是必要的补充和辅助措施。早期患者以手术治疗为主，晚期患者则提倡综合序列治疗，并鼓励患者参加临床试验。口腔颌面部恶性肿瘤患者的5年总存活率在65％左右，晚期患者的5年存活率不足30％。
2.2 口腔颌面部恶性肿瘤的治疗原则： 应根据癌肿的病变情况（组织来源、分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等）和病员的全身状况来决定治疗方案。治疗措施有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、冷冻外科、激光及中草药治疗等。多数病例应采用综合治疗以取得较好的疗效。手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段。局部病灶应采用根治性节除，必要时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈淋巴清扫术。
2.3 口腔颌面部恶性肿瘤的免疫治疗： 癌症免疫治疗是将患者自体具有肿瘤杀伤效应的免疫细胞经体外扩增后通过静脉、动脉和瘤体注射等方法回输给患者，以提高患者抗病能力，减少肿瘤复发。免疫治疗已经被广泛应用于肿瘤的治疗，成为辅助外科手术、放射疗法和化学药物疗法的有效手段。口腔颌面部解剖结构复杂，发生于颊舌黏膜、牙龈、颌骨和口咽部位的肿瘤常常影响患者语言、咀嚼、吞咽和上呼吸道的功能，甚至侵犯颅底和颈部大血管，根治性手术效果不理想。口腔颌面部恶性肿瘤对放化疗不敏感，约有50％患者死于术后肿瘤复发。 在进行免疫治疗的过程中要注意一些问题，主要有以下方面：第一，在免疫治疗前，医务人员要全面评估患者的全身状况。进行免疫治疗前1周，避免使用免疫功能抑制药物，患者在麻醉或深度昏迷状态下不宜抽血进行免疫细胞分离培养。也应避免分离虚弱患者或2周内手术治疗患者的免疫细胞，因为这类患者淋巴细胞体外生长缓慢，生长状态不佳，可能延误治疗时机和影响治疗效果；第二，免疫淋巴细胞治疗必须严格遵守无菌操作。如配肝素液抽血时应在超净台内操作，抽血时遵守无菌操作原则，铺无菌托盘，戴无菌手套，抽血部位严格消毒铺巾。抽血后在超净台内将血液注入无菌试管，封好试管口，及时送到实验室；第三，灌注前首先检查导管固定是否牢固，导管周围皮肤有无炎症，导管固定缝线有无松脱等，每次灌注药物前确定导管插入深度，并先抽回血，以确定导管是否仍位于动脉内，注入肝素钠稀释液5～10 ml缓慢冲洗管腔。
3 结语
总而言之，要想成功的治疗口腔颌面部恶性肿瘤就要加强研究力度，并且要坚持综合治疗的重要原则，这样既可以实现治疗的最佳化效果，也可以有效地减少术后肿瘤的复发和转移，对于病人的生存率也有极大地提高，各种新式的手术治疗方案也为患者的生存质量提供了可靠地保障。
参考文献
[1] 欧利芳,廖玉泉,曾满萍.晚期肿瘤患者CIK免疫治疗的护理[J].当代护士(专科版).2011(05) .
[2] 冯桂青.CIK细胞治疗晚期恶性肿瘤27例临床护理[J].齐鲁护理杂志. 2011(04) .
[3] 丁淑玲,温士玲,王俊华.CD3 AK细胞治疗恶性肿瘤68例临床护理[J].齐鲁护理杂志.2009(17).