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摘要：目的： 分析探讨脊柱结核术后复发的危险因素。方法：选取我院2010年3月~2013年收治的脊柱结核患者70例，将其中在术后出现复发的患者20例作为观察组，未出现复发的脊柱结核患者50例作为对照组，将两组患者的临床资料进行观察对比，以此探究出脊柱结核术后复发的危险因素。结果： 脊柱结核术后复发的危险因素主要有：患者自身的营养状况较差、术后病灶制动不严格以及手术清除病灶不彻底等。结论： 已知脊柱结核术后复发的相关危险因素为患者自身的营养状况较差、术后病灶制动不严格以及手术清除病灶不彻底等，那么在脊柱结核的手术治疗中，应对这些相关的危险因素进行着重关注并制定相关的措施加以预防，以此有效降低脊柱结核术后出现复发的概率。
关键词：脊柱结核手术；复发；危险因素 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0241-01
作为临床中较为常见的一种肺外型结核疾病，脊柱结核大致占到了总结核患病的3%。脊柱结核会对患者的骨组织造成严重的破坏，致使病患的身体健康及日常生活受到严重影响。脊柱结核患者大部分在手术后能够恢复身体健康，但还有一部分病患会出现复发症状。为了分析探讨脊柱结核术后复发的危险因素，文章选取了我院2010年3月~2013年收治的脊柱结核患者70例，对其展开观察研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取我院2010年3月~2013年收治的脊柱结核患者70例，将其中20例在术后出现复发症状的患者划分为观察组，其中男9例，女11例，年龄范围为21~56岁，平均年龄为22.3±5.9岁，属于颈椎结核的患者5例，胸腰段结核患者5例，腰椎结核患者8例，骶椎结核患者2例，其复发时长范围为3~26个月，平均复发时长为7.8±2.3个月。同时将50例在术后未出现复发的患者划分为对照组，其中男23例，女27例，年龄范围为19~58岁，平均年龄为28.8±8.6岁，属于颈椎结核的患者8例，胸腰段结核患者18例，腰椎结核患者22例，骶椎结核患者2例。
1.2 方法：对两组患者自身营养状况、病灶清除度、病灶制动是否严格等情况进行分析探究。其中自身营养状况评价采用观全面评价法（SGA）：①体重变化:6个月内体重下降，5%~10%之间为营养不足，5%以内为正常 ；②饮食变化：是否存在饮食减少、不进食等情况[1]。
1.3 统计学分析：研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
通过对脊柱结核患者的研究发现，脊柱结核术后复发的危险因素主要有：患者自身的营养状况较差、术后病灶制动不严格以及手术清除病灶不彻底等。因此，想要有效避免脊柱结核的术后复发状况，则应对其相关的危险因素：患者自身的营养状况较差、术后病灶制动不严格以及手术清除病灶不彻底等进行深入分析，并制定出相应的解决对策，以此为患者的身体健康提供最大的帮助。
3 讨论
3.1 患者自身营养状况与脊柱结核术后复发的关联：在脊柱结核术后复发危险因素中，患者自身的营养不良因素是较为重要的。脊柱结核属慢性消耗性疾病，大多数患者术后有不同程度的食欲不振、惡心、呕吐,甚至饮食减少、不进食，导致贫血、体重减轻[2]。本组患者中大多数的脊柱结核患者来自于较为偏远的区域，其经济条件状况较差，因此在营养的补充方面略显不足，极易引发脊柱结核的术后复发。脊柱结核患者应适当地将自身的体质状况进行增强，改善免疫系统，对肝肾部位的功能进行合理维护，同时还应注重维生素的补充。在日常的饮食方面，为了将营养状态调至正常，患者应根据医师的指导，做到合理饮食，运用膳食方式对自身的营养所需及热量进行补充，以此避免出现营养不良的状况，减小脊柱结核术后复发的概率。在特殊情况下，相关医师还应给予患者高能营养合剂及输血等，以此防止出现术后复发的情况。
3.2 术后病灶制动不严格与脊柱结核术后复发的关联：通过分析研究表明，术后病灶制动不严格也是脊柱结核术后复发的一大危险性因素。术后病灶的严格制动主要是指内外双方的固定，其作用是将患者的脊柱进行有效稳定。脊柱结核病灶清除后，椎体间残留较大空间，由于脊柱前中柱结构的破坏，脊柱出现不稳状况，脊柱稳定性重建是结核愈合的条件[3]。患者脊柱结核病灶部分的稳固才能实现其最终的痊愈。在本组术后复发的20例患者中，术后病灶制动不严格的有15例，其主要原因为在病灶清除后，患者未进行长时间的卧床休养及石膏固定。虽然有人认为将固定器放置到患者的病灶部位会出现异物排斥反应，致使其病灶范围扩大。但通过大量的实践表明，内固定器的置入能够提高脊柱的稳固性，促进其恢复。在术后患者应时刻保持一个正确的休养体位，对病灶部位进行科学严格的制动，以此保持其稳固性，并对可能出现的骨折、塌陷等状况进行有效避免，将患者植骨的融合了有效提升，从而减少出现病灶复发的概率。
3.3 病灶清除不彻底与脊柱结核术后复发的关联：病灶的清除度与脊柱结核的整体疗效有着密切的联系。以往对脊柱结核进行病灶清除时，通常是将重点放置在脓液以及肉芽等方面的清除，很少会对硬化骨质进行注重。在硬化骨质中存在着大量的结核杆菌，一旦未将其彻底清除，那么极易引发术后的复发状况。加上硬化骨的血液流通状况较差，如未清偿彻底，其与植骨之间的紧密度也会受到相应的影响，导致出现假关节。因此，相关医生在进行脊柱结核手术时，应积极运用较为先进的医疗设备，并保证自身的操作技巧纯熟，认真严谨的对待工作，以此将病灶进行彻底清除，减少其复发的可能。
参考文献
[1] 赵宇，杨开舜，李绍波.脊柱结核术后复发的危险因素探讨[J].中外医疗，2013(02):47-48.
[2] 金格勒，姚立东，崔泳，阿依努尔，盛伟斌，艾尔肯·沙德尔，曹力.[J].中国脊柱脊髓杂志，2009(17):516-519.
[3] 唐接福，李峰，满益旺.椎弓根系统内固定同期前路植骨治疗胸腰椎结核[J].实用骨科杂志，2009(100): 496-498.
关键词：脊柱结核手术；复发；危险因素 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0241-01
作为临床中较为常见的一种肺外型结核疾病，脊柱结核大致占到了总结核患病的3%。脊柱结核会对患者的骨组织造成严重的破坏，致使病患的身体健康及日常生活受到严重影响。脊柱结核患者大部分在手术后能够恢复身体健康，但还有一部分病患会出现复发症状。为了分析探讨脊柱结核术后复发的危险因素，文章选取了我院2010年3月~2013年收治的脊柱结核患者70例，对其展开观察研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取我院2010年3月~2013年收治的脊柱结核患者70例，将其中20例在术后出现复发症状的患者划分为观察组，其中男9例，女11例，年龄范围为21~56岁，平均年龄为22.3±5.9岁，属于颈椎结核的患者5例，胸腰段结核患者5例，腰椎结核患者8例，骶椎结核患者2例，其复发时长范围为3~26个月，平均复发时长为7.8±2.3个月。同时将50例在术后未出现复发的患者划分为对照组，其中男23例，女27例，年龄范围为19~58岁，平均年龄为28.8±8.6岁，属于颈椎结核的患者8例，胸腰段结核患者18例，腰椎结核患者22例，骶椎结核患者2例。
1.2 方法：对两组患者自身营养状况、病灶清除度、病灶制动是否严格等情况进行分析探究。其中自身营养状况评价采用观全面评价法（SGA）：①体重变化:6个月内体重下降，5%~10%之间为营养不足，5%以内为正常 ；②饮食变化：是否存在饮食减少、不进食等情况[1]。
1.3 统计学分析：研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
通过对脊柱结核患者的研究发现，脊柱结核术后复发的危险因素主要有：患者自身的营养状况较差、术后病灶制动不严格以及手术清除病灶不彻底等。因此，想要有效避免脊柱结核的术后复发状况，则应对其相关的危险因素：患者自身的营养状况较差、术后病灶制动不严格以及手术清除病灶不彻底等进行深入分析，并制定出相应的解决对策，以此为患者的身体健康提供最大的帮助。
3 讨论
3.1 患者自身营养状况与脊柱结核术后复发的关联：在脊柱结核术后复发危险因素中，患者自身的营养不良因素是较为重要的。脊柱结核属慢性消耗性疾病，大多数患者术后有不同程度的食欲不振、惡心、呕吐,甚至饮食减少、不进食，导致贫血、体重减轻[2]。本组患者中大多数的脊柱结核患者来自于较为偏远的区域，其经济条件状况较差，因此在营养的补充方面略显不足，极易引发脊柱结核的术后复发。脊柱结核患者应适当地将自身的体质状况进行增强，改善免疫系统，对肝肾部位的功能进行合理维护，同时还应注重维生素的补充。在日常的饮食方面，为了将营养状态调至正常，患者应根据医师的指导，做到合理饮食，运用膳食方式对自身的营养所需及热量进行补充，以此避免出现营养不良的状况，减小脊柱结核术后复发的概率。在特殊情况下，相关医师还应给予患者高能营养合剂及输血等，以此防止出现术后复发的情况。
3.2 术后病灶制动不严格与脊柱结核术后复发的关联：通过分析研究表明，术后病灶制动不严格也是脊柱结核术后复发的一大危险性因素。术后病灶的严格制动主要是指内外双方的固定，其作用是将患者的脊柱进行有效稳定。脊柱结核病灶清除后，椎体间残留较大空间，由于脊柱前中柱结构的破坏，脊柱出现不稳状况，脊柱稳定性重建是结核愈合的条件[3]。患者脊柱结核病灶部分的稳固才能实现其最终的痊愈。在本组术后复发的20例患者中，术后病灶制动不严格的有15例，其主要原因为在病灶清除后，患者未进行长时间的卧床休养及石膏固定。虽然有人认为将固定器放置到患者的病灶部位会出现异物排斥反应，致使其病灶范围扩大。但通过大量的实践表明，内固定器的置入能够提高脊柱的稳固性，促进其恢复。在术后患者应时刻保持一个正确的休养体位，对病灶部位进行科学严格的制动，以此保持其稳固性，并对可能出现的骨折、塌陷等状况进行有效避免，将患者植骨的融合了有效提升，从而减少出现病灶复发的概率。
3.3 病灶清除不彻底与脊柱结核术后复发的关联：病灶的清除度与脊柱结核的整体疗效有着密切的联系。以往对脊柱结核进行病灶清除时，通常是将重点放置在脓液以及肉芽等方面的清除，很少会对硬化骨质进行注重。在硬化骨质中存在着大量的结核杆菌，一旦未将其彻底清除，那么极易引发术后的复发状况。加上硬化骨的血液流通状况较差，如未清偿彻底，其与植骨之间的紧密度也会受到相应的影响，导致出现假关节。因此，相关医生在进行脊柱结核手术时，应积极运用较为先进的医疗设备，并保证自身的操作技巧纯熟，认真严谨的对待工作，以此将病灶进行彻底清除，减少其复发的可能。
参考文献
[1] 赵宇，杨开舜，李绍波.脊柱结核术后复发的危险因素探讨[J].中外医疗，2013(02):47-48.
[2] 金格勒，姚立东，崔泳，阿依努尔，盛伟斌，艾尔肯·沙德尔，曹力.[J].中国脊柱脊髓杂志，2009(17):516-519.
[3] 唐接福，李峰，满益旺.椎弓根系统内固定同期前路植骨治疗胸腰椎结核[J].实用骨科杂志，2009(100): 496-498.