【摘 要】
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病史摘要患者，女性，33岁，孕1产0，因"停经38 4周，阴道流水1小时"入院。症状体征生命体征正常，心肺听诊无异常，腹围100cm，宫高30cm,右枕前胎位，胎心140次/分，律齐；骨盆测量正常；阴道指诊：头先露，宫口未开，S-3，胎膜已破，羊水清。诊断方法结合专科及影像学检查进行诊断，考虑先兆子宫破裂、头盆不称。治疗方法行急诊剖宫产术，术中见子宫下段膨隆水肿，取出一男婴，Apgar评分好，手术顺利。临床转归新生儿出生后2个月行颅缝再造术（微创手术治疗）。适合阅读人群产科
【机 构】
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福建省龙岩市武平县医院产科，福建省龙岩市 364300福建省龙岩市武平县医院产科，福建省龙岩市 364300
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病史摘要患者，女性，33岁，孕1产0，因"停经38 4周，阴道流水1小时"入院。
症状体征生命体征正常，心肺听诊无异常，腹围100cm，宫高30cm,右枕前胎位，胎心140次/分，律齐；骨盆测量正常；阴道指诊：头先露，宫口未开，S-3，胎膜已破，羊水清。
诊断方法结合专科及影像学检查进行诊断，考虑先兆子宫破裂、头盆不称。
治疗方法行急诊剖宫产术，术中见子宫下段膨隆水肿，取出一男婴，Apgar评分好，手术顺利。
临床转归新生儿出生后2个月行颅缝再造术（微创手术治疗）。
适合阅读人群产科
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病史摘要患者，女性，58岁。因咽部异物感3年，逐渐加重伴睡眠打鼾1年入院。患者既往健康，否认高血压、糖尿病病史，否认家族性遗传病史。症状体征一般情况良好，心、肺、腹未见明显异常。口咽部检查：右侧扁桃体Ⅲ°肿大越过中线，表面未见脓性分泌物，右侧软腭明显隆起，触之质地较硬，无压痛，悬雍垂被推向左侧，左侧扁桃体无肿大，咽腔狭窄。诊断方法电子喉镜检查示：右侧软腭隆起，右侧扁桃体肿大越过中线，鼻腔、鼻咽部、会厌、声门未见明显异常。CT及MRI示：右侧咽旁间隙可见囊状灶，囊壁钙化，大小约5.2*3.6cm，边界清，呈
病史摘要患者，女，20岁，以无痛性结节起病。患者7年前无明显诱因于左下肢背侧出现无痛性皮下结节，后进展至左上肢外侧，未予重视；4个月后出现红色皮疹，不伴疼痛瘙痒，初为躯干背侧，逐渐进展至全身；病程中患者出现持续性鼻塞。经激素治疗后皮下结节消退，鼻塞减轻；多次化疗后皮疹仍反复。症状体征持续性鼻塞，无咳嗽咳痰，无呼吸困难等不适。体格检查：全身红色皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺听诊未闻及异常，肝脾肋下未触及。诊断方法活检患处皮肤组织，病理及免疫组化分析，结合骨髓形态、流式、染色体协助诊断。治疗方法
病史摘要患者，男性，20岁，左耳反复流脓8年，伴左耳听力下降，无耳鸣，无眩晕，无头痛。既往1年前于当地医院行乳突切开术，术后仍间断流脓。症状体征左耳廓无畸形，外耳道骨质破坏、乳突腔已开放，并可见胆脂瘤上皮样物，鼓膜无法窥及。双侧面神经功能Ⅰ级。诊断方法纯音测听示左耳传导性聋（平均骨导阈值17.5dB，平均气导阈值42.5dB），右耳听力正常。颞骨CT提示左乳突、鼓窦、鼓室、岩尖部骨质破坏，边缘光滑，胆脂瘤可能。MRI提示岩尖部占位性病变。诊断为岩部胆脂瘤（左）。治疗方法全麻行颞下窝B径路联合耳内镜辅助岩部
病史摘要患者，男性，30岁，反复发作性胸闷气短、心悸。症状体征反复发作性胸闷气短、心悸，发作常与进食相关，发作时心率升高。肺部查体，双肺可闻及散在湿性啰音。诊断方法肺CT平扫提示双肺弥漫磨玻璃影，腹盆腔增强CT提示左侧肾上腺肿物。双侧支气管肺泡灌洗回收液均为血性，临床诊断弥漫肺泡出血（DiffuseAlveolarHemorrhage，DAH）。住院期间监测患者血压间断升高，最高160/90mmHg，4小时尿检中香草基扁桃酸（VMA）阳性，血浆中3-甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素升高，确诊为嗜铬细胞瘤
病史摘要患者，女性，23岁，发作性肢体抽搐7年，自2018年始出现频繁跌倒，每日发作5~10次，查脑电图提示：失张力发作及强直-失张力-强直性发作，平日需在家属搀扶下缓慢行走，多次因摔伤头面部及四肢住院治疗。症状体征意识清楚，精神一般，表情呆滞，无法交流，问话不答，四肢肌张力正常，肌力检查不合作。诊断方法基因检测提示甲基CpG结合蛋白2（methyl-CpG-bindingprotein2，MECP2）基因异常，符合Rett综合征；头皮视频脑电图提示：双侧半球大量同步性棘-慢波。治疗方法抗癫痫药物治疗，胼
病史摘要患者，女性，46岁，主诉腹痛、腹胀伴呕吐1d来急诊科就诊。因未主动提供起病前有超大剂量服用假烟叶树果史被误诊为"肠梗阻"收入院治疗，专科治疗症状未能明显改善，病情迅速恶化，于入院10h出现呼吸心跳骤停，复苏成功后转入ICU病房继续抢救，入院第4天（发病第6天）患者家属补充假烟叶树果服用史，明确药物中毒诊断，给予患者积极的对症支持治疗，患者住院11d，中毒症状完全消失，各项指标基本恢复正常，患者康复出院。出院后1个月和1年随访，患者完全康复，无任何后遗症。症状体征睁眼困难，肢体乏力，头晕，腹痛、
病史摘要女性，30岁，主因"干咳、低热10d"入院，5年前诊断IgA肾病，1年前行肾移植手术，术后规律服用免疫抑制剂，肺部CT提示两肺弥漫性磨玻璃样改变。症状体征生命体征：体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压137/84mmHg，双肺听诊未闻及异常呼吸音。未见其他异常体征。诊断方法经支气管肺泡灌洗液进行床旁快速病原学检测、聚合酶链反应及高通量宏基因组测序技术提示肺孢子菌感染。治疗方法复方磺胺甲噁唑、卡泊芬净、醋酸泼尼松、调整免疫抑制剂应用及其他支持对症治疗24d。临床转归双肺磨玻璃影吸
病史摘要患者，孕37周3天，孕前因双下肢瘫痪而长期卧床，形成臀部压疮破溃。3个月来右下肢肿胀逐渐加重至右侧腿根部，会阴区破溃及臀部褥疮面积较前逐渐扩大。发热最高38℃1天。症状体征入院时体温38℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分、血压120/70mmHg，右下肢红肿明显至变形，伴压痛，表面张力高，局部有水泡形成伴波动感；左腿根部及会阴区破溃直径约15cm，伴粉红色臭味液体渗出。诊断方法临床、实验室检查及影像学：胎心监护基线150-160bpm，细变异2-3bpm，频繁减速最低至70bpm，持续1.5mi
病史摘要男，47岁，主因"发作性胸闷、气短、心悸5月"入院。患者于5月前轻度体力活动后胸闷、气短，症状每次持续约10分钟，休息后自行缓解，4月前行走中突发心悸，无大汗，无胸痛，于当地医院查心电图示室速，予直流同步电复律后室速终止，血浆肌钙蛋白Ｉ及N末端B型利钠肽前体均显著增高。予抗心律失常、抗心衰治疗后症状好转，但仍有心悸症状。患者半月前再发心悸，于当地医院急诊科就诊，心电监护提示室速，予直流同步电复律后症状好转，现为进一步诊治来我院。既往骶髂关节炎病史，口服激素治疗1年余，6月前出现双侧股骨头坏死。
病史摘要患者，男性，28岁，因"进行性吞咽困难伴间断性咳血2年，加重1周"就诊于青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科。患者2年前吞咽虾皮后出现间断咳血，伴吞咽阻挡感，并出现逐渐加重的吞咽困难。症状体征入院时患者体形消瘦，BMI：18.34kg/m2，流质饮食吞咽困难。术前给予患者食管钡餐检查、颈部增强CT、电子喉镜检查均提示：下咽-食管入口重度狭窄。胃镜检查时极细胃镜不能越过狭窄。全身皮肤散在瘢痕及色素沉着，手足指甲部分缺失及变形。诊断方法患者入院前已行基因检测，确诊为COL7A1:DEB,Bart型非特