探讨C－myc基因及蛋白与T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病(T－LBL/ALL)预后的相关性。
方法应用免疫组织化学EnVision法对山西省肿瘤医院病理科有详细随访资料的60例T－LBL/ALL石蜡标本进行CD1a、CD3、εCD3、CD7、CD10、CD34、CD43、CD45RO、CD99、末端脱氧核苷酸转移酶(TDT)、CD20、CD23、髓过氧化物酶(MPO)、Ki－67和C－myc免疫组织化学标记，用20例淋巴结反应性增生作为实验组中C－myc基因和蛋白表达异常的正常对照组。并用荧光原位杂交(FISH)技术检测C－myc基因所在8q24染色体断裂和拷贝数异常的情况。
结果60例T－LBL/ALL中，免疫组织化学结果显示：23例(38.3%)CD1a、45例(75.0%)CD3、27例(45.0%)εCD3、57例(95.0%) CD7、22例(36.7%)CD10、14例(23.3%)CD34、36例(60.0%)CD43、25例(41.7%) CD45RO、58例(96.7%)CD99、56例(93.3%)TDT阳性，CD20、CD23和MPO均为阴性。Ki－67≤80%和>80%分别为36例和24例。60例T－LBL/ALL中，C－myc蛋白的表达率为66.7%(40/60)，20例淋巴结反应性增生全部阴性表达(0/20)，二者C－myc蛋白阳性表达率差异有统计学意义(χ2＝26.67，P<0.05)。C－myc蛋白表达与纵隔宽度、Ki－67呈正相关性(P<0.05)。FISH结果显示：60例T－LBL/ALL中，C－myc基因发生8q24染色体断裂6例(10.0%)，拷贝数增加11例(18.3%)。20例淋巴结反应性增生均未发生C－myc基因断裂和拷贝数增加。C－myc基因改变与C－myc蛋白表达无关(P>0.05)。另外，在60例T－LBL/ALL中，C－myc蛋白及基因异常同时存在的病例有12例(20.0%)。单因素分析结果：C－myc蛋白阳性组预后比阴性组差(P<0.05)。C－myc基因改变与预后差异无统计学意义(P>0.05)。C－myc蛋白及基因异常同时存在与预后有关(P<0.05)。多因素COX分析结果显示，C－myc蛋白阳性组是独立的预后不良因素(P<0.05)。
结论T－LBL/ALL中，C－myc表达在T－LBL/ALL的发生发展中可能有重要作用，并且与预后差相关，提示为一种独立的预后因子。