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目的
比较不同麻醉方式对接受单侧髋关节骨折手术且年龄≥80岁的高龄患者术后心肺并发症的影响。
方法收集2009年7月至2014年6月在北京协和医院接受单侧髋关节骨折手术且年龄≥80岁患者的围手术期资料，根据麻醉方式分为全身麻醉组、椎管内麻醉组、神经阻滞组。记录3组患者术前一般情况(年龄、性别、骨折类型、ASA分级、术前心肺合并症)，术中情况(手术类型、手术时间、出血量、术中输液总量)，以及术后情况(住院天数、术后住院天数、ICU停留时间、术后新发心肺并发症、术后院内死亡、住院费用)，并分析不同麻醉方式对高龄患者髋关节骨折术后心肺并发症的影响。
结果经检索，共219份病历符合纳入标准，分别为全身麻醉组(n＝46)、椎管内麻醉组(n＝90)、神经阻滞组(n＝83)。除全身麻醉组中术前有肺部合并症的患者比例(15例，32.6%)明显低于椎管内麻醉组(45例，50%)和神经阻滞组(47例，56.6%)之外(χ2＝6.912，P＝0.032)，3组术前心血管合并症及其余指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组术后心肺并发症发生率差异无统计学意义。椎管内麻醉组和神经阻滞组的住院总费用分别为(4.56±2.14)万元和(4.82±2.58)万元，显著低于全身麻醉组的(5.63±2.16)万元，差异有统计学意义(F＝9.951，P＝0.007)。
结论对于高龄接受单侧髋关节手术的患者，麻醉方式不影响术后心肺并发症的发生率，椎管内麻醉和神经阻滞可以降低住院费用。