采用巢式病例对照研究探讨老年骨科患者术后高活动性谵妄(PHTD)发生的危险因素。

回顾性分析2008年1月至2013年12月温州医科大学附属第二医院行骨科手术的老年患者病例资料，年龄≥65岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅳ级，且病历资料齐全、明确诊断为PHTD的患者共74例作为病例组；采用巢式病例对照研究按1∶6频数匹配同期同类无PHTD发生的患者444例作为对照组，收集患者年龄、性别、ASA分级、术前/术后电解质、术前血糖、术前/术后血浆白蛋白、术前/术后红细胞比容(Hct)、是否使用非甾体类镇痛药、抗胆碱能药物或苯二氮

类药物、麻醉方式、麻醉时间、术后镇痛差异等资料，筛选PHTD发生的危险因素。

单因素Logistic分析显示性别、年龄、ASA分级、术前电解质、麻醉时间、手术时间、术中低血压、术后镇痛差异是PHTD发生的危险因素。多因素Logistic回归分析显示性别(OR＝2.562，95%CI：1.438～4.564，P＝0.001)、年龄(OR＝3.929，95%CI：1.788～8.633，P＝0.001)和术前电解质(OR＝3.714，95%CI：2.068～6.670，P<0.001)是PHTD发生的独立危险因素。

男性、高龄、术前电解质异常是老年骨科患者PHTD发生的独立危险因素。