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目的
观察角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术治疗大泡性角膜病变、持续性角膜上皮缺损、复发性角膜上皮糜烂等角膜病变的临床效果。
方法回顾性病例系列研究。回顾分析2013年1月至2016年1月在唐山市眼科医院住院39例40只眼行角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术患者。其中，大泡性角膜病变26例26只眼包括青光眼白内障术后7只眼，青光眼绝对期3只眼，玻璃体切除术后5只眼，眼外伤6只眼，新生血管性青光眼5只眼；持续性角膜上皮缺损8例8只眼包括碱烧伤4只眼，酸烧伤4只眼；复发性角膜上皮糜烂5例6只眼包括格子样营养不良1例2只眼，眼外伤4只眼。16例患者伴有糖尿病。以上患者均有明显疼痛、流泪刺激症状，患者经保守治疗无效。通过行角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术治疗，术后观察眼部刺激症状，角膜上皮愈合、基质水肿及术后视力等情况。
结果39例40只眼术后3 d刺激症状缓解，术后7~10 d拆除羊膜缝线，所有患者疼痛及刺激症状消失，裂隙灯检查角膜上皮修复完整。1个月后，1例1只眼大泡性角膜病变复发，再次行角膜浅基质穿刺后治愈。随访3~6个月，均未见角膜病变复发，角膜上皮光滑完整，基质无水肿，穿刺区角膜基质浅层形成一层均匀混浊斑。术后视力：22只眼手术前后视力无改变，18只眼视力部分提高。
结论各种原因导致的大泡性角膜病变、持续性角膜上皮缺损、复发性角膜上皮糜烂患者，采用角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术治疗，明显改善患者眼部症状，挽救了眼球，部分患眼改善了视力。我们认为角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术是简便易行、效果可靠的治疗方法。