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目的
比较轻度持续镇静和常规镇静对ICU多发伤患者镇静效果和炎症反应的影响。
方法采用前瞻性随机对照方法，将2013年10月—2015年4月江苏大学附属人民医院收治的58例多发伤患者按照随机信封法分为轻度持续镇静组(持续组，30例)和常规镇静组(常规组，28例)。比较两组患者机械通气使用持续时间、住ICU时间、连续肾脏替代治疗(CRRT)使用率、气管切开率、气管插管意外拔管率、脓毒症发生率、多脏器功能衰竭(MOF)发生率、病死率等。并测定入住ICU后24，48，72 h炎性指标变化。
结果两组患者病死率差异无统计学意义，持续组死亡3例(10%)，常规组死亡4例(14%)(P>0.05)。持续组机械通气时间短于对照组[(4.8±2.7)d ∶(8.9±3.1)d](P<0.01)，持续组住ICU时间短于对照组[(10.7±5.4)d ∶ (16.9±7.3)d](P<0.01)。两组患者CRRT、气管切开率、气管插管意外拔管率、脓毒症发生率和MOF发生率差异无统计学意义。持续组血清炎症因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平在24，48，72 h低于常规组，仅48 h时比较，差异有统计学意义(P<0.05)。相应时间段血清IL-10水平持续组高于常规组(P<0.05)。持续组入住ICU 48 h血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平在受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.726，0.608，0.729，0.757，对脓毒症有一定预测价值。
结论轻度持续镇静对多发伤患者是可行的，可以缩短住ICU时间，减轻炎症反应。