论文部分内容阅读
目的
通过与单纯颈椎损伤进行比较，探讨合并胸部损伤的颈椎损伤多发伤的临床特点。
方法回顾性分析2009年3月—2014年9月收治的116例颈椎损伤患者，根据是否合并胸部损伤分为单纯颈椎损伤组(65例)和合并胸部损伤的颈椎损伤组(51例)。比较两组的致伤原因和部位、治疗方式和时间(气管切开率、呼吸机辅助治疗率、非手术治疗、不同时间手术率、手术距受伤时间、总住院时间)、并发症情况(电解质紊乱、呼吸系统感染、呼吸功能障碍或呼吸功能衰竭、尿道感染、消化道出血及多器官功能障碍综合征)、转归情况。
结果两组的主要致伤原因均为高处坠落伤、低颈段最易受累。与单纯颈椎损伤组比较，合并胸部损伤组气管切开率(63%∶42%)、呼吸机辅助治疗率(41%∶25%)明显增高；早期时间手术率(29%∶58%)明显降低，延期手术率(69%∶30%)明显增高；手术距受伤时间[(7.2±3.7)d∶(3.1±1.3)d]及总住院时间[(22.6±5.5)d∶(17.3±3.7)d]更长；电解质紊乱率(35%∶17%)、呼吸系统感染发生率(55%∶35%)、呼吸功能障碍(43%∶25%)明显增高(P均<0.05)。治疗后依据美国脊柱损伤协会(ASIA)分级，合并胸部损伤组D级率显著低于单纯颈椎损伤组(25%∶39%) (P<0.05)。
结论合并胸部损伤的颈椎骨折患者伤情危重，多需气管切开及呼吸机辅助呼吸，早期难以开展有效治疗，住院时间长，伤后并发症多，致残率高。