论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨临床护理路径在优质护理服务中应用效果。方法 选择2013年1月-2013年12月在我院进行住院治疗的患者250例，收集所有患者的临床资料并随机分为两组，对照组和观察组，对对照组患者实施优质护理服务，观察组患者在优质护理服务基础上采用临床护理路径。两组患者在治疗后针对我院实施的护理服务进行满意度测评，并对护士实施临床护理路径前、后的护理工作执行率作比较。结果 观察组和对照组患者对优质护理服务的满意度分别为96%（120/125）、80.8%（101/125），在满意度方面两组数据差异显著（P<0.05）；为观察组患者实施临床护理路径的护士对护理工作执行情况有所差异，临床护理路径实施前，护理工作执行率为74.5%；实施后护理工作执行率为86.1%，两组差异有统计学意义。结论 在优质护理服务中运用临床护理路径有助于提高患者对服务质量的满意度，改善护理工作的执行情况，减少护患纠纷的发生，减轻患者的痛苦，及早康复出院，临床意义显著，该方法值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】 临床护理路径 优质护理服务 应用 满意度
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0160-01
临床护理路径（CNP）作为一种新型的标准化诊疗方法，涉及循证医学、质量保证、持续质量改进[1]等多个方面，使工作流程具有时间性、顺序性、规范化的特点，有效避免了工作中的疏忽大意。这种方法的实施推进了优质护理的构建，全方面提升护理质量，有效满足服务需求，加强护患关系，使每位患者获得高质量的护理措施。本次研究，选取我院250名患者为研究对象，旨在探讨优质护理服务中应用CNP的效果，以此来提升工作执行率和患者的满意度，减少护理工作的遗漏。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2013年12月在我院进行住院治疗的患者250例，观察组和对照组各125例，平均住院时间（7.5±8.3）d。其中男143例，女107例，年龄22岁—73岁，平均年龄为（41.4±10.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组进行常规的优质护理服务，观察组在此基础上实施CNP。具体方法如下：
1.2.1 在医院和具体科室两个层面上成立CNP推进小组，将小组的构成人员和每个人的工作职责罗列出来，组织小组成员进行CNP知识和技能培训。
1.2.2 选择和确立CNP病种。本次研究对象的病种均是较为单纯且收治数量较多的病种，包括57个病种。
1.2.3 编写CNP文本，每个推进小组采用医院标准的表格式文本模板，横轴为时间点，纵轴为护理活动[2]。CNP文本模板包含具体的护理记录内容和基础护理，确保记录和落实都准确无误。治疗、功能锻炼、基础护理项目、健康教育等内容均在护理活动中，护士在执行每项护理工作后在项目栏打钩并签名，简化护理记录，缩短书写时间。
1.2.4完成相关护理活动后，护士征求患者医院进行问卷调查或电话回访，统计患者对我院护理质量的满意度情况。
1.2.5 考核护理人员，护理工作的执行率是考核最重要的内容，其次为理论情况、技能情况。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者对优质护理服务的满意度。对治疗后期患者采用填写问卷表格和出院患者电话回访两种方式，调查表均为医院统一发放，调查人员先对患者进行一系列培训，引导他们如何填写，最后将回收的表格交由有关专家统计和评价。
1.3.2 为观察组患者实施CNP的护理人员的工作执行率情况。两项指标分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。满意和非常满意为满意项，其余归为不满意项。
1.4统计学处理
2 结果
2.1 两组患者对优质护理服务满意度比较
对照组患者对优质护理服务的总满意度为80.8%，观察组总满意度为96%，两组满意度相比，差异具有显著性（P<0.01），具体见下表。两组患者对优质护理服务满意度比较[n（（%）]
2.2 实施CNP前、后护理工作的执行率比较
在对观察组患者实施临床护理路径前，护理人员的工作执行率为74.5%，实施临床护理路径后，执行率高达86.1%，执行率显著提升，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床护理路径是一种高效管理模式，具有以患者为中心的特点，在医疗体制不断改革深入的今天，为提升整体的护理服务质量发挥着越来越重要的作用，保证了医院的可持续发展。
本次研究采用标准化的CNP表格，用于护理人员记录护理工作，护理内容的规范化有效缩短了书写时间，为提供优质的护理服务争取了更多的时间，明显改善了临床护理的质量和提高了工作效率。此外，标准化和精细化的护理行为使得CNP能够实施全程护理、不间断护理[3]，为基础护理的加强提供了重要保障。这种诊疗方法依托于专业的、高水平的照护，减少了患者的住院时间，降低了家庭的治疗费用，改善了护患关系，大大提高了患者对护理服务质量的满意度，这对持续开展优质护理服务具有重要意义。此外，优质护理服务的应用增加了护理工作的成本，而CNP是一种质量与效益兼顾的新型护理模式，有利于医院进行资源整合和统筹安排，降低护理成本，减轻医院负担，避免无效支出。研究结果显示，实施CNP后护理工作的执行率明显增高，说明系统全面的临床护理路径会引导护理人员走向良性轨道，提高理论水平以及技能水平的同时，临床护理质量也有显著提升。但是CNP模式只能运用于本文制定的57个病种，具有一定的局限性，编制和完善所有病种的护理路径的文本是下一步研究重点。
参考文献
[1] 付辉.临床护理路径在优质护理服务中的应用研究[J].中国医药指南，2012，10（29）：680-681.
[2] 李建慧.临床护理路径应用于护理工作的探讨[J].中国伤残医学，2011，19（5）：112-114.
[3] 方海云，曾丽雯，许燕莉，等.表格式临床常见疾病《健康教育路径》的编写与应用效果研究[J].现代护理，2011，12（28）：2720-2722.
【关键词】 临床护理路径 优质护理服务 应用 满意度
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0160-01
临床护理路径（CNP）作为一种新型的标准化诊疗方法，涉及循证医学、质量保证、持续质量改进[1]等多个方面，使工作流程具有时间性、顺序性、规范化的特点，有效避免了工作中的疏忽大意。这种方法的实施推进了优质护理的构建，全方面提升护理质量，有效满足服务需求，加强护患关系，使每位患者获得高质量的护理措施。本次研究，选取我院250名患者为研究对象，旨在探讨优质护理服务中应用CNP的效果，以此来提升工作执行率和患者的满意度，减少护理工作的遗漏。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2013年12月在我院进行住院治疗的患者250例，观察组和对照组各125例，平均住院时间（7.5±8.3）d。其中男143例，女107例，年龄22岁—73岁，平均年龄为（41.4±10.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组进行常规的优质护理服务，观察组在此基础上实施CNP。具体方法如下：
1.2.1 在医院和具体科室两个层面上成立CNP推进小组，将小组的构成人员和每个人的工作职责罗列出来，组织小组成员进行CNP知识和技能培训。
1.2.2 选择和确立CNP病种。本次研究对象的病种均是较为单纯且收治数量较多的病种，包括57个病种。
1.2.3 编写CNP文本，每个推进小组采用医院标准的表格式文本模板，横轴为时间点，纵轴为护理活动[2]。CNP文本模板包含具体的护理记录内容和基础护理，确保记录和落实都准确无误。治疗、功能锻炼、基础护理项目、健康教育等内容均在护理活动中，护士在执行每项护理工作后在项目栏打钩并签名，简化护理记录，缩短书写时间。
1.2.4完成相关护理活动后，护士征求患者医院进行问卷调查或电话回访，统计患者对我院护理质量的满意度情况。
1.2.5 考核护理人员，护理工作的执行率是考核最重要的内容，其次为理论情况、技能情况。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者对优质护理服务的满意度。对治疗后期患者采用填写问卷表格和出院患者电话回访两种方式，调查表均为医院统一发放，调查人员先对患者进行一系列培训，引导他们如何填写，最后将回收的表格交由有关专家统计和评价。
1.3.2 为观察组患者实施CNP的护理人员的工作执行率情况。两项指标分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。满意和非常满意为满意项，其余归为不满意项。
1.4统计学处理
2 结果
2.1 两组患者对优质护理服务满意度比较
对照组患者对优质护理服务的总满意度为80.8%，观察组总满意度为96%，两组满意度相比，差异具有显著性（P<0.01），具体见下表。两组患者对优质护理服务满意度比较[n（（%）]
2.2 实施CNP前、后护理工作的执行率比较
在对观察组患者实施临床护理路径前，护理人员的工作执行率为74.5%，实施临床护理路径后，执行率高达86.1%，执行率显著提升，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床护理路径是一种高效管理模式，具有以患者为中心的特点，在医疗体制不断改革深入的今天，为提升整体的护理服务质量发挥着越来越重要的作用，保证了医院的可持续发展。
本次研究采用标准化的CNP表格，用于护理人员记录护理工作，护理内容的规范化有效缩短了书写时间，为提供优质的护理服务争取了更多的时间，明显改善了临床护理的质量和提高了工作效率。此外，标准化和精细化的护理行为使得CNP能够实施全程护理、不间断护理[3]，为基础护理的加强提供了重要保障。这种诊疗方法依托于专业的、高水平的照护，减少了患者的住院时间，降低了家庭的治疗费用，改善了护患关系，大大提高了患者对护理服务质量的满意度，这对持续开展优质护理服务具有重要意义。此外，优质护理服务的应用增加了护理工作的成本，而CNP是一种质量与效益兼顾的新型护理模式，有利于医院进行资源整合和统筹安排，降低护理成本，减轻医院负担，避免无效支出。研究结果显示，实施CNP后护理工作的执行率明显增高，说明系统全面的临床护理路径会引导护理人员走向良性轨道，提高理论水平以及技能水平的同时，临床护理质量也有显著提升。但是CNP模式只能运用于本文制定的57个病种，具有一定的局限性，编制和完善所有病种的护理路径的文本是下一步研究重点。
参考文献
[1] 付辉.临床护理路径在优质护理服务中的应用研究[J].中国医药指南，2012，10（29）：680-681.
[2] 李建慧.临床护理路径应用于护理工作的探讨[J].中国伤残医学，2011，19（5）：112-114.
[3] 方海云，曾丽雯，许燕莉，等.表格式临床常见疾病《健康教育路径》的编写与应用效果研究[J].现代护理，2011，12（28）：2720-2722.