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【摘 要】 随着我国经济的高速发展，我国的医疗卫生事业也得到了较大的提高，人们对于护理的要求也更高，都希望得到安全有效的护理，文章对外科患者护理安全隐患的防护措施进行了分析。
【关键词】 外科 护理 安全隐患
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0185-02
在对外科患者护理安全的影响因素的调查中，大部分研究人员都将目光聚集在医院及医务工作人员的身上，而忽略了患者及家属等的因素，而 2005年11月世界患者安全联盟成立了患者参与的安全工作室，患者参与安全管理已逐渐被广泛认可并受重视，因为护理服务是护患共同参与、相互监督的互动行为，要达到安全、及时的护理效果，在护理人员确保其自身行为安全的基础上，患者积极有效的配合也尤为重要。
1 调查资料
为探寻影响住院患者护理安全的因素，笔者自行设计护理安全影响因素调查问卷表，查阅相关文献，将影响护理安全的各因素整理形成条目池，结合当前国内医院临床护理的现状特点，归纳总结为护士素质与能力、护理工作内部环境、临床工作场所、组织管理、患者、照护人员（家属或护工）6 维度共 43 条目。每条目用 IAnkert 5 分法将评价指标分为5 个等级，分别赋予，非常不重要为 1 分、比较不重要为 2分、一般为 3 分、比较重要为 4 分、非常重要为 5 分。调查 2011 年 1 月 -2012 年 12 月本院 60 例外科护理人员和 60例患者（家属）。将有效回收的资料输入计算机，运用 SPSS16.0 软件分析。
2 安全隐患因素分析
把所有的影响因素归为三大类：护理方、患者方、硬件平台方。
2.1 护理方包括以下因素
护士素质与能力，护理工作内部环境，组织管理。
护士素质与能力将对护理安全产生直接的影响，如护士的责任心不强，对各种工作制度没有完全落实，在实际工作中出现差错，对治疗理解偏差，执行不到位等导致医疗安全事故或差错，法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，忽视了患者的隐私权、知情同意权、生命健康权等。安全防护措施不到位，如发生坠床、压疮、烫伤等。
护理内部工作环境的不完善导致的影响护理安全隐患随处可见，如人员配备不足或不合理，不能满足临床工作要求，人员超负荷运转，导致差错或事故率增加；医院文化缺乏，科室缺乏团队精神，协作不良，相互推卸工作责任。
组织管理上有工作流程设计不合理，工作效率不高，存在安全隐患；缺乏有效的监督机制和优化措施等。有研究认为引发事故的人为因素本质上是组织因素的表现结果。组织因素主要指组织管理，如人员培训、任务分配、工作程序、安全文化等
2.2 患者方包括以下因素
患者或照护人员的文化层次，道德修养，对疾病的认识；对临床各项操作的依从性；遵守医院的规章制度。
患者或照护人员文化层次参差不齐，对所患疾病认识不一，不能认识到操作或治疗的重要性和疾病的危险性，如私自加快输液速度，不按医嘱服药，不按时作必要的体征监测；因惧怕疼痛或不适或个人隐私拒绝必要的治疗操作；接受治疗时配合协作不良；私自离院外出，不遵守医院的规章制度私自使用大功率电器发生意外等。
2.3 硬件平台包括
临床工作环境，布局，各种器械的性能。临床职能室的设置布局不合理，不利于提高工作效率和保障各项工作的有序进行，工作环节繁琐和漏洞多，容易发生意外事故。各种治疗器械质量不良，出现意外，如穿刺针断裂滞留患者体内，输液贴含有过敏原导致患者皮肤过敏，各种管路支撑性太差容易折堵，基础设施不完善，病床无护栏、无摇床、缺少气垫床，输液架升降失控，稳固性太差；水管电线老化，插座不牢，卫生间无挂钩、地面潮湿，过滑导致摔倒跌伤，室内通风不良，光线太弱；损坏的床、轮椅，没有及时修理，没有醒目的标志。各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳等，造成在抢救患者时出现故障甚至无法使用，带来不良后果和医疗纠纷。
3 安全隐患的防护对策探讨
3.1 护士素质与能力
加强护士“三基三严”的培训，定期组织业务知识培训、思想道德教育和相关法律法规学习，培养综合素质型人才，鼓励个人上进发展，通过各种途径获取边缘知识，不断提高知识层次和个人修养。加强工作责任心和主动服务意识，做好护患沟通。通过加强医德医风教育，增强员工主动、优质服务意识，提高护患沟通技巧和健康教育咨询的力度等措施，可以降低护理纠纷与投诉的发生率，提高护理质量和患者满意度。
护理工作内部环境：按要求比例配备与临床相应的护士人员数量，有研究认为护士资历在 3 年以内及 16 年以上发生护理不良事件的概率较高，因此护理人员层次的合理配置有利于保障护理安全。医院、科室应加强利于团结协作的思想教育和业余活动，丰富文化生活，建立医院文化和精神。
3.2 组织管理
加强科室管理，严格执行各项护理核心制度，如交接班制度、查对制度、等级护理制度、消毒隔离制度、病房安全管理制度。加强安全意识，防止差错和事故发生，建立有效监督机制，对临床出现的护理不良事件，应定期总结分析，制定具体对策，不断优化工作流程和任务分配，保障各项工作制度的有效落实。护士带教严格要求，严格把关，严格考核，保障合格护理后备军的培养。
3.3 针对患者和照护人员
加强与患者、家属或其照护人员的沟通，针对不同人群采用不同的方法，采用相应的沟通技巧，定期开展工休会，健康知识讲座，设置安全提示，让患者、家属、照护人员充分理解各项规定和治疗操作的重要性，提高对疾病的认识，提高患者及家属配合治疗的协作性和依从性。
目前，国内社会对医院的关注日益密切，患者或家属对治疗的期望值和要求也越来越高，而经常有媒体因为各种原因片面或失实报道医疗纠纷，导致大众对医院失去应有的理解和信任，加大了护理工作的难度，间接影响护理工作，增加护理风险。因此建立正确的舆论导向，医疗机构和医务人员加强与各种媒体的协作和沟通，是和谐医患关系，减少医疗纠纷的另一重要途径。
有研究针对普外科患者实施风险管理，主要为护士因素、患者因素、环境因素中的风险因素采取有针对性的管理措施，可以显著降低风险事故的发生率，提高护理满意度。
3.4 硬件平台
临床职能室的设置布局要合理，基础设施尽可能完善，满足临床应用的需要，各种设施提示标示做到人性化，各种材料器械严格质量准入，定期收集和完善硬件设施配置维修管理，采用反馈和督导的形式不断完善硬件平台。为医患双方建立一个良好的服务环境。建立护理不良事件的风险评估机制，加强风险预警能力，把风险消灭在萌芽状态，体现社会和谐和文明进步。
4 结语
外科患者护理对于患者的尽快恢复痊愈的作用十分关键，因此我们要对其护理过程中存在的安全隐患进行有效针对的分析，在了解了安全隐患存在的点之后要对隐患进行对应的预防和防护。
参考文献
[1] 陈殷钰，符杏清，毛慧萍 . 临床护理风险事件分析与防范对策 [J].中国农村卫生事业管理，2010，10（5）：833-834.
[2] 刘晓芳，胡艳宁，龙秀红 . 组织因素对护理安全的影响 [J]. 中国护理管理 2010，9（4）：57-60.
【关键词】 外科 护理 安全隐患
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0185-02
在对外科患者护理安全的影响因素的调查中，大部分研究人员都将目光聚集在医院及医务工作人员的身上，而忽略了患者及家属等的因素，而 2005年11月世界患者安全联盟成立了患者参与的安全工作室，患者参与安全管理已逐渐被广泛认可并受重视，因为护理服务是护患共同参与、相互监督的互动行为，要达到安全、及时的护理效果，在护理人员确保其自身行为安全的基础上，患者积极有效的配合也尤为重要。
1 调查资料
为探寻影响住院患者护理安全的因素，笔者自行设计护理安全影响因素调查问卷表，查阅相关文献，将影响护理安全的各因素整理形成条目池，结合当前国内医院临床护理的现状特点，归纳总结为护士素质与能力、护理工作内部环境、临床工作场所、组织管理、患者、照护人员（家属或护工）6 维度共 43 条目。每条目用 IAnkert 5 分法将评价指标分为5 个等级，分别赋予，非常不重要为 1 分、比较不重要为 2分、一般为 3 分、比较重要为 4 分、非常重要为 5 分。调查 2011 年 1 月 -2012 年 12 月本院 60 例外科护理人员和 60例患者（家属）。将有效回收的资料输入计算机，运用 SPSS16.0 软件分析。
2 安全隐患因素分析
把所有的影响因素归为三大类：护理方、患者方、硬件平台方。
2.1 护理方包括以下因素
护士素质与能力，护理工作内部环境，组织管理。
护士素质与能力将对护理安全产生直接的影响，如护士的责任心不强，对各种工作制度没有完全落实，在实际工作中出现差错，对治疗理解偏差，执行不到位等导致医疗安全事故或差错，法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，忽视了患者的隐私权、知情同意权、生命健康权等。安全防护措施不到位，如发生坠床、压疮、烫伤等。
护理内部工作环境的不完善导致的影响护理安全隐患随处可见，如人员配备不足或不合理，不能满足临床工作要求，人员超负荷运转，导致差错或事故率增加；医院文化缺乏，科室缺乏团队精神，协作不良，相互推卸工作责任。
组织管理上有工作流程设计不合理，工作效率不高，存在安全隐患；缺乏有效的监督机制和优化措施等。有研究认为引发事故的人为因素本质上是组织因素的表现结果。组织因素主要指组织管理，如人员培训、任务分配、工作程序、安全文化等
2.2 患者方包括以下因素
患者或照护人员的文化层次，道德修养，对疾病的认识；对临床各项操作的依从性；遵守医院的规章制度。
患者或照护人员文化层次参差不齐，对所患疾病认识不一，不能认识到操作或治疗的重要性和疾病的危险性，如私自加快输液速度，不按医嘱服药，不按时作必要的体征监测；因惧怕疼痛或不适或个人隐私拒绝必要的治疗操作；接受治疗时配合协作不良；私自离院外出，不遵守医院的规章制度私自使用大功率电器发生意外等。
2.3 硬件平台包括
临床工作环境，布局，各种器械的性能。临床职能室的设置布局不合理，不利于提高工作效率和保障各项工作的有序进行，工作环节繁琐和漏洞多，容易发生意外事故。各种治疗器械质量不良，出现意外，如穿刺针断裂滞留患者体内，输液贴含有过敏原导致患者皮肤过敏，各种管路支撑性太差容易折堵，基础设施不完善，病床无护栏、无摇床、缺少气垫床，输液架升降失控，稳固性太差；水管电线老化，插座不牢，卫生间无挂钩、地面潮湿，过滑导致摔倒跌伤，室内通风不良，光线太弱；损坏的床、轮椅，没有及时修理，没有醒目的标志。各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳等，造成在抢救患者时出现故障甚至无法使用，带来不良后果和医疗纠纷。
3 安全隐患的防护对策探讨
3.1 护士素质与能力
加强护士“三基三严”的培训，定期组织业务知识培训、思想道德教育和相关法律法规学习，培养综合素质型人才，鼓励个人上进发展，通过各种途径获取边缘知识，不断提高知识层次和个人修养。加强工作责任心和主动服务意识，做好护患沟通。通过加强医德医风教育，增强员工主动、优质服务意识，提高护患沟通技巧和健康教育咨询的力度等措施，可以降低护理纠纷与投诉的发生率，提高护理质量和患者满意度。
护理工作内部环境：按要求比例配备与临床相应的护士人员数量，有研究认为护士资历在 3 年以内及 16 年以上发生护理不良事件的概率较高，因此护理人员层次的合理配置有利于保障护理安全。医院、科室应加强利于团结协作的思想教育和业余活动，丰富文化生活，建立医院文化和精神。
3.2 组织管理
加强科室管理，严格执行各项护理核心制度，如交接班制度、查对制度、等级护理制度、消毒隔离制度、病房安全管理制度。加强安全意识，防止差错和事故发生，建立有效监督机制，对临床出现的护理不良事件，应定期总结分析，制定具体对策，不断优化工作流程和任务分配，保障各项工作制度的有效落实。护士带教严格要求，严格把关，严格考核，保障合格护理后备军的培养。
3.3 针对患者和照护人员
加强与患者、家属或其照护人员的沟通，针对不同人群采用不同的方法，采用相应的沟通技巧，定期开展工休会，健康知识讲座，设置安全提示，让患者、家属、照护人员充分理解各项规定和治疗操作的重要性，提高对疾病的认识，提高患者及家属配合治疗的协作性和依从性。
目前，国内社会对医院的关注日益密切，患者或家属对治疗的期望值和要求也越来越高，而经常有媒体因为各种原因片面或失实报道医疗纠纷，导致大众对医院失去应有的理解和信任，加大了护理工作的难度，间接影响护理工作，增加护理风险。因此建立正确的舆论导向，医疗机构和医务人员加强与各种媒体的协作和沟通，是和谐医患关系，减少医疗纠纷的另一重要途径。
有研究针对普外科患者实施风险管理，主要为护士因素、患者因素、环境因素中的风险因素采取有针对性的管理措施，可以显著降低风险事故的发生率，提高护理满意度。
3.4 硬件平台
临床职能室的设置布局要合理，基础设施尽可能完善，满足临床应用的需要，各种设施提示标示做到人性化，各种材料器械严格质量准入，定期收集和完善硬件设施配置维修管理，采用反馈和督导的形式不断完善硬件平台。为医患双方建立一个良好的服务环境。建立护理不良事件的风险评估机制，加强风险预警能力，把风险消灭在萌芽状态，体现社会和谐和文明进步。
4 结语
外科患者护理对于患者的尽快恢复痊愈的作用十分关键，因此我们要对其护理过程中存在的安全隐患进行有效针对的分析，在了解了安全隐患存在的点之后要对隐患进行对应的预防和防护。
参考文献
[1] 陈殷钰，符杏清，毛慧萍 . 临床护理风险事件分析与防范对策 [J].中国农村卫生事业管理，2010，10（5）：833-834.
[2] 刘晓芳，胡艳宁，龙秀红 . 组织因素对护理安全的影响 [J]. 中国护理管理 2010，9（4）：57-60.