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【摘 要】 摘目的：探讨手术室泌尿科腹腔镜手术的护理问题与对策。方法：选取我院泌尿外科在2011年5月～2013年5月收治的行腹腔镜手术治疗的120例患者作为研究对象，随机分为2组，每组60例，实验组实施针对性护理干预，对照组患者予以常规护理，比较两组患者的治疗情况。结果：实验组患者的术中出血量显著少于对照组，P<0.05；手术时间、住院时间及肠功能恢复时间均显著短于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论：泌尿科腹腔镜手术，具有创伤小、出血少、恢复快的优势，在临床护理工作中，要注意加强围术期护理，以加快患者康复进程。
【关键词】 腹腔镜手术 泌尿科 护理 问题
【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0177-01
腹腔镜手术是泌尿外科常用的微创治疗方法，其优点主要为出血少、创伤小、恢复快。近年来，在医疗技术的不断发展下，腹腔镜手术正逐渐取代开放手术在泌尿外科中的地位[1]。由于腹腔镜手术相对复杂，所以要确保手术疗效，不仅需要手术医师具备熟练的操作技能，同时也对围术期的护理配合提出了更高要求。我院对腹腔镜手术患者实施了针对性护理干预，现将护理方法总结报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院泌尿外科在2011年5月～2013年5月收治的行腹腔镜手术治疗的120例患者作为研究对象，其中男63例，女57例，年龄在23～76岁，平均（50.6±3.1）岁。术前均经实验室化验、CT及B超检查确诊，其中输尿管结石43例，输尿管息肉8例，多囊肾6例，肾囊肿26例，肾上腺囊肿3例，肾上腺癌4例，肾上腺皮质腺瘤30例。随机分为实验组和对照组，每组60例，两组患者的一般资料比较，无显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者均在全麻下行腹腔镜手术治疗。在围术期，对照组患者予以常规护理，实验组实施针对性护理干预。针对性护理干预措施：
1.2.1 术前护理
①术前1d，手术室护士到患者病房进行访视，利用手术室宣传手册、图片，让病人对手术室环境有一定的了解，告知患者手术麻醉方式、体位及手术流程。病人提出的问题，要认真、耐心地予以解答，消除病人疑虑，产生安全感，增强手术治疗信心。②与普通开腹手术相比，腹腔镜手术对设备、仪器的要求具有特殊性，所以在术前需要患者配合进行相关检查，手术室护士要在术前认真检查设备状态，确保器械齐全、灭菌合格。③患者入手术室后，护理人员要尽快建立静脉通路，穿刺时要选择粗直静脉，尽可能选择上肢，若需穿刺下肢，则要尽量选择左下肢，以免术后发生静脉血栓。
1.2.2 术中护理
①在确定手术部位后，进行体位摆放，操作时注意动作轻柔，同时要应用防压疮软垫，使肢体处于功能位。在体位摆放完成后，巡回护士要对患者体位进行检查、确认，保证肢体未与金属物体接触或受压。②术中，密切配合手术医生实施各项操作，并严密监测患者生命体征变化。
1.2.3 术后护理
①术后，每隔30min对患者的脉搏、心率、血压测定1次。术后3d，护理人员每天要测量3次患者的脉搏、心率、体温。若发现异常情况，要立即报告主治医师，及时采取相应的处理措施。②术后加强口腔护理，患者要取去枕平卧位，及时将口腔、鼻腔中的分泌物去除，确保患者呼吸道畅通。在患者清醒后，要指导患者进行有效咳嗽、排痰，必要时可使用超声雾化辅助排痰。③在患者清醒后，生命体征恢复稳定，即可协助病人进行适量运动，嘱患者早期下床活动，以加快胃肠蠕动，避免形成血栓或腹腔粘连。肛门排气后，可进食流食，视患者具体情况给予高维生素、高蛋白饮食。
1.3 观察指标
对两组患者的住院时间、肠功能恢复、出血量、手术时间及手术成功率进行比较。
1.4 统计学方法
2 结果
两组患者的手术时间、出血量、住院时间比较，见表1。从表1可知，实验组患者的术中出血量显著少于对照组，P<0.05；手术时间、住院时间及肠功能恢复时间均显著短于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。实验组患者在术中未出现气肿、感染、组织及大血管损伤等并发症，对照组有2例因出血量过大、瘤体过大转行开腹手术。
表1 两组患者的手术时间、出血量、住院时间比较（）
3 讨论
目前，腹腔镜手术是临床应用较为广泛的一种微创手术，其在治疗泌尿疾病方面发挥着独特的优势[2-3]。由于腹腔镜手术的特殊性，在对患者实施护理时，应重视术前的心理护理，采用有针对性的程序化护理，而常规护理只是按照护嘱和医嘱进行，尤其是术后24 h 内，患者因伤口疼痛而出现过度紧张、焦虑等不良心理反应往往导致患者肢体活动达不到预期效果，增大下肢静脉血栓的发生率[4]。实施有针对性护理干预，让患者在术前大致了解手术及术后恢复过程，有了充分的心理准备，在发生不良反应时也能从容地进行处理，有利于加快术后恢复[5]。
本次研究结果显示，实验组患者在术中出血量、手术时间、住院时间及肠功能恢复时间方面，均显著优于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。说明在泌尿科腹腔镜手术中，加强围术期护理，对于缩短手术时间、减少术中出血量、加快患者康复进程具有重大意义。
参考文献
[1]林萍，刘春艳，梁磊. 手术室泌尿科腹腔镜手术的护理问题与对策[J]. 吉林医学，2013，31：6609-6610.
[2]于桂敏. 妇科腹腔镜手术的护理问题与对策[J]. 吉林医学，2011，01：178.
[3]蓝芳. 腹腔镜手术的护理研究进展[J]. 微创医学，2012，02：176-178.
[4]黄雄招，孙波，蒙丽婵. 腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2009，06：18-21.
[5]黄雄招，孙波，蒙丽婵，王雪莲. 护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J]. 吉林医学，2009，18：2079-2081.
【关键词】 腹腔镜手术 泌尿科 护理 问题
【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0177-01
腹腔镜手术是泌尿外科常用的微创治疗方法，其优点主要为出血少、创伤小、恢复快。近年来，在医疗技术的不断发展下，腹腔镜手术正逐渐取代开放手术在泌尿外科中的地位[1]。由于腹腔镜手术相对复杂，所以要确保手术疗效，不仅需要手术医师具备熟练的操作技能，同时也对围术期的护理配合提出了更高要求。我院对腹腔镜手术患者实施了针对性护理干预，现将护理方法总结报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院泌尿外科在2011年5月～2013年5月收治的行腹腔镜手术治疗的120例患者作为研究对象，其中男63例，女57例，年龄在23～76岁，平均（50.6±3.1）岁。术前均经实验室化验、CT及B超检查确诊，其中输尿管结石43例，输尿管息肉8例，多囊肾6例，肾囊肿26例，肾上腺囊肿3例，肾上腺癌4例，肾上腺皮质腺瘤30例。随机分为实验组和对照组，每组60例，两组患者的一般资料比较，无显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者均在全麻下行腹腔镜手术治疗。在围术期，对照组患者予以常规护理，实验组实施针对性护理干预。针对性护理干预措施：
1.2.1 术前护理
①术前1d，手术室护士到患者病房进行访视，利用手术室宣传手册、图片，让病人对手术室环境有一定的了解，告知患者手术麻醉方式、体位及手术流程。病人提出的问题，要认真、耐心地予以解答，消除病人疑虑，产生安全感，增强手术治疗信心。②与普通开腹手术相比，腹腔镜手术对设备、仪器的要求具有特殊性，所以在术前需要患者配合进行相关检查，手术室护士要在术前认真检查设备状态，确保器械齐全、灭菌合格。③患者入手术室后，护理人员要尽快建立静脉通路，穿刺时要选择粗直静脉，尽可能选择上肢，若需穿刺下肢，则要尽量选择左下肢，以免术后发生静脉血栓。
1.2.2 术中护理
①在确定手术部位后，进行体位摆放，操作时注意动作轻柔，同时要应用防压疮软垫，使肢体处于功能位。在体位摆放完成后，巡回护士要对患者体位进行检查、确认，保证肢体未与金属物体接触或受压。②术中，密切配合手术医生实施各项操作，并严密监测患者生命体征变化。
1.2.3 术后护理
①术后，每隔30min对患者的脉搏、心率、血压测定1次。术后3d，护理人员每天要测量3次患者的脉搏、心率、体温。若发现异常情况，要立即报告主治医师，及时采取相应的处理措施。②术后加强口腔护理，患者要取去枕平卧位，及时将口腔、鼻腔中的分泌物去除，确保患者呼吸道畅通。在患者清醒后，要指导患者进行有效咳嗽、排痰，必要时可使用超声雾化辅助排痰。③在患者清醒后，生命体征恢复稳定，即可协助病人进行适量运动，嘱患者早期下床活动，以加快胃肠蠕动，避免形成血栓或腹腔粘连。肛门排气后，可进食流食，视患者具体情况给予高维生素、高蛋白饮食。
1.3 观察指标
对两组患者的住院时间、肠功能恢复、出血量、手术时间及手术成功率进行比较。
1.4 统计学方法
2 结果
两组患者的手术时间、出血量、住院时间比较，见表1。从表1可知，实验组患者的术中出血量显著少于对照组，P<0.05；手术时间、住院时间及肠功能恢复时间均显著短于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。实验组患者在术中未出现气肿、感染、组织及大血管损伤等并发症，对照组有2例因出血量过大、瘤体过大转行开腹手术。
表1 两组患者的手术时间、出血量、住院时间比较（）
3 讨论
目前，腹腔镜手术是临床应用较为广泛的一种微创手术，其在治疗泌尿疾病方面发挥着独特的优势[2-3]。由于腹腔镜手术的特殊性，在对患者实施护理时，应重视术前的心理护理，采用有针对性的程序化护理，而常规护理只是按照护嘱和医嘱进行，尤其是术后24 h 内，患者因伤口疼痛而出现过度紧张、焦虑等不良心理反应往往导致患者肢体活动达不到预期效果，增大下肢静脉血栓的发生率[4]。实施有针对性护理干预，让患者在术前大致了解手术及术后恢复过程，有了充分的心理准备，在发生不良反应时也能从容地进行处理，有利于加快术后恢复[5]。
本次研究结果显示，实验组患者在术中出血量、手术时间、住院时间及肠功能恢复时间方面，均显著优于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。说明在泌尿科腹腔镜手术中，加强围术期护理，对于缩短手术时间、减少术中出血量、加快患者康复进程具有重大意义。
参考文献
[1]林萍，刘春艳，梁磊. 手术室泌尿科腹腔镜手术的护理问题与对策[J]. 吉林医学，2013，31：6609-6610.
[2]于桂敏. 妇科腹腔镜手术的护理问题与对策[J]. 吉林医学，2011，01：178.
[3]蓝芳. 腹腔镜手术的护理研究进展[J]. 微创医学，2012，02：176-178.
[4]黄雄招，孙波，蒙丽婵. 腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2009，06：18-21.
[5]黄雄招，孙波，蒙丽婵，王雪莲. 护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J]. 吉林医学，2009，18：2079-2081.