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摘要：颈椎病近年来发病率越来越高，发病年龄也逐渐低龄化，成为了困扰现代人的最常见疾病之一。本文分析现代人颈椎病成因并提出相对应的预防和中医治疗方法，以减少现代人颈椎病的发生发展。
关键词：颈椎病;预防;中医治疗
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎間盘脱出症的总称，以退行性病理改变为基础。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。病变部位邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织受到刺激或压迫，会引起一系列症状和体征。颈椎病会导致颈背疼痛、手指发麻、头晕等一系列症状，严重影响人们的生活质量，为工作学习带来了诸多不便。
1现代人颈椎病的病因
1.1 年龄因素
随着年龄增长，机体功能器官都会发生退行性改变，中老年人椎间盘周围韧带自然退变、功能减退等引起的椎间盘退行性病变，会表现为疼痛、僵硬、麻木等一系列颈椎病症状。由于颈椎长期承受头部重量而出现退化，使正常颈椎曲度改变甚至反弓，并随着年龄增大骨质改变愈加明显。
1.2 慢性劳损
慢性劳损是指长期超过正常范围的过度活动积累带来的损伤，是现代颈椎病发病率增高的直接原因，也是目前颈椎病持续低龄化的首要原因。日常生活中有许多超过正常活动范围的颈部活动，亦或是保持某一动作太久超过颈椎承受范围，这些都会导致颈椎病发生。第一，工作姿势不当。由于社会的发展，现代人大部分都是伏案工作者，长期蜷缩在局促的书桌前，让颈椎长时间处于弯曲状态，由长时间保持一种状态，导致颈椎承受巨大压力，很容易出现颈椎病。此外，还有部分需要长期低头的职业，也会因椎间盘内压持续高于正常体位、颈椎持续紧张而导致慢性劳损，从而使颈椎病发病率居高不下。而青少年如果从小没有养成良好的书写习惯、没有端正坐姿，也是导致其颈椎劳损的重要原因。第二，不良生活习惯。随着科技的发展，方便了现代人生活的同时，也带来了许多弊端，比如长时间打麻将、看电视，以及电子产品的普及成为了颈椎病慢性劳损的“罪魁祸首”，且有低龄化倾向[1]。由于长期保持同一个姿势，颈后部肌肉韧带组织劳损加重，或者由于不正确的坐姿，斜靠、侧躺等都会加大颈椎压力，导致颈椎病发生。除了电子产品和不良姿势外，冷气入侵也是现代人颈椎病不可忽视的诱因，颈部肌肉、神经、血管在空调冷气的作用下会使颈部肌肉痉挛，长期如此则会引起慢性劳损;而在冬季又会为了追求漂亮不注意保暖，甚至是暴露颈部，使寒气侵入颈部，从而诱发颈椎病。第三，不良睡眠体位。睡眠占据人生的1/3到1/4，所以睡眠体位不正也是导致颈椎慢性劳损的不可忽视原因。现代人在全天颈椎高强度过后，而在睡眠时如垫高枕头、铺过软的被褥等，都会让部分颈椎屈曲过度，而此时的大脑又处于休息状态，不能及时接收处理颈部肌肉疲劳的信息，从而造成椎旁肌肉、韧带及关节平衡失调、导致颈椎张力大的一侧慢性劳损、甚至累及椎管内病变。第四，不适当的体育锻炼。合理的体育锻炼有益于身体健康，但超过颈部耐受度的运动就会加速颈椎的退行性变化。不仅年轻人流行健身，体育锻炼更是在中老年人群中风靡，但缺乏保健保护知识让很多人盲目锻炼，除了以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等外，中老年人闲暇时自创头颈部练功、自排健身广场舞等，会加重颈椎负荷使之劳损、退行性改变，严重者甚至会发生意外。
1.3 咽喉炎症
咽喉炎可直接刺激邻近的肌肉、韧带，或者通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散，造成该部位肌张力降低、韧带松弛和椎节内外平衡失调，从而破坏了局部的完整性导致颈椎病的发生或加重。现代饮食习惯多油腻辛辣，会刺激咽喉产生炎症，而咽喉的后方就是颈椎第4、5、6节，易诱发其发生病变。
1.4 其他因素
除了以上三种常见因素外，还有其他因素会导致和诱发颈椎病。在颈椎退变、失稳的基础上受到头颈部外伤很容易诱发颈椎病;经常熬夜、不注意饮食，会导致钙、磷等微量元素的缺乏，引起代谢障碍，容易诱发颈椎病;精神压力大，情绪不稳定性也会加重颈椎病。
2现代人颈椎病的预防
2.1 加强对颈椎病的认识
由于对颈椎病缺少足够了解，经常保持令颈椎受到压力姿势或是做一些伤害颈椎的运动。因此，首要的是提升对颈椎的重视程度，加强对颈椎的认识，从根源上解决这一问题。一方面可以通过以社区为单位的宣传教育，向大众普及颈椎病的知识和预防颈椎病方法，增加居民对颈椎病的认识，从而在生活中预防颈椎病;另一方面，工作单位和学校等机构可以开设相关课程，增加宣传力度，传授工作学习时保护颈椎的知识，让人们在工作中注意保护颈椎、预防颈椎病;对于中老年人可以开展爱心讲座，由志愿者指导其进行正确的体育运动等，在锻炼身体的同时也可以避免受伤。
2.2 保持正确的颈部姿势
在生活中避免颈部不良姿势，在学习工作中端正坐姿，避免长时间低头，避免长时间保持同一个姿势伏案学习，每隔一小时要起身运动或缓慢旋转颈部，放松颈部肌肉;在生活中避免半躺或斜靠等不良姿态，改善高枕睡眠等不良睡眠习惯，调整枕头高度为头颈部压下枕头后约为一拳;避免让颈部过伸或过屈的动作，按时做肩颈部锻炼。
2.3 保持良好的生活习惯和心态
保持良好的生活习惯和积极心态能有效预防颈椎病，饮食上尽量清淡、少食辛辣刺激油腻食物，减少烟酒刺激，可以有效地提高身体免疫力，预防因咽喉炎诱发的颈椎病;减少看电子产品的时间，不长期盯着屏幕，及时放松肩颈肌肉;注意肩颈部的保暖，夏季避免空调直吹，冬季使用围巾避免颈部受凉;适当做体育锻炼，提高自身免疫力和肩颈部肌肉力量;保持良好健康的心态，减少恐惧、焦虑等情绪。
3颈椎病的中医治疗
颈椎病属于中医“痹症”的范畴，根据《中医病证诊断疗效标准》将颈椎病按照中医证候分为风寒湿型、气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型和气血不足型;按照病理分类为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病，依据不同的划分标准，临床可以灵活选用针灸、推拿、针刀、拔罐和药服等中医治疗方式。 3.1 针灸推拿法
针灸与推拿是中医颈椎病治疗的重要手段，可以舒经活络、活血化瘀，促进病变组织血液循环，加快炎症物质的吸收，改善局部神经兴奋性、调控肌张力，从而放松肩颈部肌肉、松解黏连，改善临床患者疼痛、活动受阻等症状。
临床研究表明，足三里、三阴交、太溪、百汇、大椎、太阳、天柱、印堂等穴位，作为临床治疗颈椎病的常用穴位，针刺可以通络止痛、止眩止晕、宣畅脏腑，现代医学证实针灸具有扩张血管，加快血液循环，改善物质代谢，调节神经系统以减轻肌肉痉挛的作用。常采用毫针针刺风池、天柱、大椎、天宗、曲池、手三里、外关等穴位，也可以在颈部取夹脊穴向脊柱方向排针针刺。针对前俯后仰受限者，取列缺、昆仑等穴位;左右转动受限者，取劳宫等穴位;肩部疼痛、上肢疼痛者，取肩俞、曲池等穴位;背部疼痛者，取委中等穴位。视患者不同的颈椎病病变程度及类型，灵活选择穴位。治疗颈椎病取穴常用的经脉有手阳明大肠经、足少阳胆经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经，这些经脉均经过人体颈项部，联合运用对各种类型颈椎病治疗都有良好的效果。
推拿治疗颈椎病也效果显著，通过不同的手法操作，受术者黏连组织、筋膜得到松解理顺。推拿可强有力刺激肌肉韧带等软组织，从而增加颈项部韧带以及肌肉力量，增强颈椎稳定性和活动能力。临床操作时令患者取坐位，医生站在患者侧后方，以拿法、揉法、按法先放松患者颈肩部肌肉，后实施弹拨法、一指禅推法和法，沿着肌肉的纹理进行治疗，最后按压弹拨结节点，操作过程中在重点穴位可稍作长时间停留，增强刺激，如肩外俞、肩中俞、肩井、肩贞、大椎、风府、风池等穴位。还可以指导患者做“与颈争力、回头望月、托天按地、前伸探海、金狮摇头”等医疗体操配合治疗。
针灸推拿联合运用，可以发挥二者强大的协同作用，产生显著的治疗效果，促進颈椎功能恢复，且两种操作方法具有简便廉验等优点，临床应用广泛。
3.2 拔罐热敷法
拔罐热敷的作用机理与针灸推拿一致，均可活血化瘀，通经活络，治疗风寒湿型、气滞血瘀型颈椎病有良好效果。临床常用口径8 cm的火罐（罐体大小依据患者的体型及颈部肌肉丰富厚实程度而定），采取闪罐、留罐等方式，施于肩井、大椎、天宗、厥阴俞等部位，以改善经脉的气血运行;热敷时可以加入一些活血化瘀、通经活络的中药汤汁，如防风、川芎、白芷、当归、红花、赤芍等，以增强疗效。
3.3 针刀治疗法
针刀疗法结合解剖学、外科学松解术、中医针灸等技术，是中西医结合的新疗法。针刀疗法在颈椎病变组织处通过直接松解、剥离等方法，改变韧带、筋膜、肌肉挛缩和黏连。同时，改善局部血液循环，促进炎症介质的吸收，从而达到缓解和消除临床症状。患者正坐低头位，压痛点为进针刀点，刀口线与脊柱纵轴平行并垂直进针，先纵行2～3刀切开皮下筋膜，再横向2～3次剥离;再松解项后神经穿出筋膜的出口处，顺着神经走向平行剥离1～2次。目前，临床使用针刀疗法治疗颈椎病应用广泛，有效缩短患者的治疗周期，减轻治疗痛苦。
3.4 中药内服法
服用药物是治疗颈椎病的常用方式。目前西医主要通过非甾体抗炎药进行药物治疗，对于缓解颈椎疼痛有一定疗效，但不能对因治疗，严重者只能选择手术。中药方剂配合针灸推拿等外治法，往往能根治颈椎病。临床结合辨证论治常用桃红四物汤加减、行气活血汤加减;上肢麻木可选用附子汤加减;肢体沉重、无力可以选用羌活胜湿汤、天麻白术汤等方加减;头痛可用葛根汤、桂枝汤、补中益气汤等方加减。也可选用一些中成药，如根痛平颗粒、颈复康颗粒、颈舒颗粒等。
在治疗之前，要排除患者存在外伤性脊柱及脊髓损伤可能性，合并严重心脑血管、肺、肝、肾，及造血系统、内分泌系统疾病者不可盲目治疗。依从性差、耐受性差、存在药物禁忌证或过敏体质患者，妊娠或哺乳期妇女，需谨慎治疗。
4总结
颈椎病是现代人不可忽视的疾病，绝大多数现代人的颈椎都处于亚健康状态，增强人们对颈椎病的认识、保持正确的颈部姿势、保持良好的生活习惯和积极的心态，并配合多种手段的中医治疗手段可以有效防治颈椎病，有效降低现代人颈椎病的发病率。
参考文献
[1]黄新华.高校学生颈椎病的病因及其预防措施[A].湖北：武汉生物工程学院学报.2018（2）：48-51.
关键词：颈椎病;预防;中医治疗
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎間盘脱出症的总称，以退行性病理改变为基础。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。病变部位邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织受到刺激或压迫，会引起一系列症状和体征。颈椎病会导致颈背疼痛、手指发麻、头晕等一系列症状，严重影响人们的生活质量，为工作学习带来了诸多不便。
1现代人颈椎病的病因
1.1 年龄因素
随着年龄增长，机体功能器官都会发生退行性改变，中老年人椎间盘周围韧带自然退变、功能减退等引起的椎间盘退行性病变，会表现为疼痛、僵硬、麻木等一系列颈椎病症状。由于颈椎长期承受头部重量而出现退化，使正常颈椎曲度改变甚至反弓，并随着年龄增大骨质改变愈加明显。
1.2 慢性劳损
慢性劳损是指长期超过正常范围的过度活动积累带来的损伤，是现代颈椎病发病率增高的直接原因，也是目前颈椎病持续低龄化的首要原因。日常生活中有许多超过正常活动范围的颈部活动，亦或是保持某一动作太久超过颈椎承受范围，这些都会导致颈椎病发生。第一，工作姿势不当。由于社会的发展，现代人大部分都是伏案工作者，长期蜷缩在局促的书桌前，让颈椎长时间处于弯曲状态，由长时间保持一种状态，导致颈椎承受巨大压力，很容易出现颈椎病。此外，还有部分需要长期低头的职业，也会因椎间盘内压持续高于正常体位、颈椎持续紧张而导致慢性劳损，从而使颈椎病发病率居高不下。而青少年如果从小没有养成良好的书写习惯、没有端正坐姿，也是导致其颈椎劳损的重要原因。第二，不良生活习惯。随着科技的发展，方便了现代人生活的同时，也带来了许多弊端，比如长时间打麻将、看电视，以及电子产品的普及成为了颈椎病慢性劳损的“罪魁祸首”，且有低龄化倾向[1]。由于长期保持同一个姿势，颈后部肌肉韧带组织劳损加重，或者由于不正确的坐姿，斜靠、侧躺等都会加大颈椎压力，导致颈椎病发生。除了电子产品和不良姿势外，冷气入侵也是现代人颈椎病不可忽视的诱因，颈部肌肉、神经、血管在空调冷气的作用下会使颈部肌肉痉挛，长期如此则会引起慢性劳损;而在冬季又会为了追求漂亮不注意保暖，甚至是暴露颈部，使寒气侵入颈部，从而诱发颈椎病。第三，不良睡眠体位。睡眠占据人生的1/3到1/4，所以睡眠体位不正也是导致颈椎慢性劳损的不可忽视原因。现代人在全天颈椎高强度过后，而在睡眠时如垫高枕头、铺过软的被褥等，都会让部分颈椎屈曲过度，而此时的大脑又处于休息状态，不能及时接收处理颈部肌肉疲劳的信息，从而造成椎旁肌肉、韧带及关节平衡失调、导致颈椎张力大的一侧慢性劳损、甚至累及椎管内病变。第四，不适当的体育锻炼。合理的体育锻炼有益于身体健康，但超过颈部耐受度的运动就会加速颈椎的退行性变化。不仅年轻人流行健身，体育锻炼更是在中老年人群中风靡，但缺乏保健保护知识让很多人盲目锻炼，除了以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等外，中老年人闲暇时自创头颈部练功、自排健身广场舞等，会加重颈椎负荷使之劳损、退行性改变，严重者甚至会发生意外。
1.3 咽喉炎症
咽喉炎可直接刺激邻近的肌肉、韧带，或者通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散，造成该部位肌张力降低、韧带松弛和椎节内外平衡失调，从而破坏了局部的完整性导致颈椎病的发生或加重。现代饮食习惯多油腻辛辣，会刺激咽喉产生炎症，而咽喉的后方就是颈椎第4、5、6节，易诱发其发生病变。
1.4 其他因素
除了以上三种常见因素外，还有其他因素会导致和诱发颈椎病。在颈椎退变、失稳的基础上受到头颈部外伤很容易诱发颈椎病;经常熬夜、不注意饮食，会导致钙、磷等微量元素的缺乏，引起代谢障碍，容易诱发颈椎病;精神压力大，情绪不稳定性也会加重颈椎病。
2现代人颈椎病的预防
2.1 加强对颈椎病的认识
由于对颈椎病缺少足够了解，经常保持令颈椎受到压力姿势或是做一些伤害颈椎的运动。因此，首要的是提升对颈椎的重视程度，加强对颈椎的认识，从根源上解决这一问题。一方面可以通过以社区为单位的宣传教育，向大众普及颈椎病的知识和预防颈椎病方法，增加居民对颈椎病的认识，从而在生活中预防颈椎病;另一方面，工作单位和学校等机构可以开设相关课程，增加宣传力度，传授工作学习时保护颈椎的知识，让人们在工作中注意保护颈椎、预防颈椎病;对于中老年人可以开展爱心讲座，由志愿者指导其进行正确的体育运动等，在锻炼身体的同时也可以避免受伤。
2.2 保持正确的颈部姿势
在生活中避免颈部不良姿势，在学习工作中端正坐姿，避免长时间低头，避免长时间保持同一个姿势伏案学习，每隔一小时要起身运动或缓慢旋转颈部，放松颈部肌肉;在生活中避免半躺或斜靠等不良姿态，改善高枕睡眠等不良睡眠习惯，调整枕头高度为头颈部压下枕头后约为一拳;避免让颈部过伸或过屈的动作，按时做肩颈部锻炼。
2.3 保持良好的生活习惯和心态
保持良好的生活习惯和积极心态能有效预防颈椎病，饮食上尽量清淡、少食辛辣刺激油腻食物，减少烟酒刺激，可以有效地提高身体免疫力，预防因咽喉炎诱发的颈椎病;减少看电子产品的时间，不长期盯着屏幕，及时放松肩颈肌肉;注意肩颈部的保暖，夏季避免空调直吹，冬季使用围巾避免颈部受凉;适当做体育锻炼，提高自身免疫力和肩颈部肌肉力量;保持良好健康的心态，减少恐惧、焦虑等情绪。
3颈椎病的中医治疗
颈椎病属于中医“痹症”的范畴，根据《中医病证诊断疗效标准》将颈椎病按照中医证候分为风寒湿型、气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型和气血不足型;按照病理分类为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病，依据不同的划分标准，临床可以灵活选用针灸、推拿、针刀、拔罐和药服等中医治疗方式。 3.1 针灸推拿法
针灸与推拿是中医颈椎病治疗的重要手段，可以舒经活络、活血化瘀，促进病变组织血液循环，加快炎症物质的吸收，改善局部神经兴奋性、调控肌张力，从而放松肩颈部肌肉、松解黏连，改善临床患者疼痛、活动受阻等症状。
临床研究表明，足三里、三阴交、太溪、百汇、大椎、太阳、天柱、印堂等穴位，作为临床治疗颈椎病的常用穴位，针刺可以通络止痛、止眩止晕、宣畅脏腑，现代医学证实针灸具有扩张血管，加快血液循环，改善物质代谢，调节神经系统以减轻肌肉痉挛的作用。常采用毫针针刺风池、天柱、大椎、天宗、曲池、手三里、外关等穴位，也可以在颈部取夹脊穴向脊柱方向排针针刺。针对前俯后仰受限者，取列缺、昆仑等穴位;左右转动受限者，取劳宫等穴位;肩部疼痛、上肢疼痛者，取肩俞、曲池等穴位;背部疼痛者，取委中等穴位。视患者不同的颈椎病病变程度及类型，灵活选择穴位。治疗颈椎病取穴常用的经脉有手阳明大肠经、足少阳胆经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经，这些经脉均经过人体颈项部，联合运用对各种类型颈椎病治疗都有良好的效果。
推拿治疗颈椎病也效果显著，通过不同的手法操作，受术者黏连组织、筋膜得到松解理顺。推拿可强有力刺激肌肉韧带等软组织，从而增加颈项部韧带以及肌肉力量，增强颈椎稳定性和活动能力。临床操作时令患者取坐位，医生站在患者侧后方，以拿法、揉法、按法先放松患者颈肩部肌肉，后实施弹拨法、一指禅推法和法，沿着肌肉的纹理进行治疗，最后按压弹拨结节点，操作过程中在重点穴位可稍作长时间停留，增强刺激，如肩外俞、肩中俞、肩井、肩贞、大椎、风府、风池等穴位。还可以指导患者做“与颈争力、回头望月、托天按地、前伸探海、金狮摇头”等医疗体操配合治疗。
针灸推拿联合运用，可以发挥二者强大的协同作用，产生显著的治疗效果，促進颈椎功能恢复，且两种操作方法具有简便廉验等优点，临床应用广泛。
3.2 拔罐热敷法
拔罐热敷的作用机理与针灸推拿一致，均可活血化瘀，通经活络，治疗风寒湿型、气滞血瘀型颈椎病有良好效果。临床常用口径8 cm的火罐（罐体大小依据患者的体型及颈部肌肉丰富厚实程度而定），采取闪罐、留罐等方式，施于肩井、大椎、天宗、厥阴俞等部位，以改善经脉的气血运行;热敷时可以加入一些活血化瘀、通经活络的中药汤汁，如防风、川芎、白芷、当归、红花、赤芍等，以增强疗效。
3.3 针刀治疗法
针刀疗法结合解剖学、外科学松解术、中医针灸等技术，是中西医结合的新疗法。针刀疗法在颈椎病变组织处通过直接松解、剥离等方法，改变韧带、筋膜、肌肉挛缩和黏连。同时，改善局部血液循环，促进炎症介质的吸收，从而达到缓解和消除临床症状。患者正坐低头位，压痛点为进针刀点，刀口线与脊柱纵轴平行并垂直进针，先纵行2～3刀切开皮下筋膜，再横向2～3次剥离;再松解项后神经穿出筋膜的出口处，顺着神经走向平行剥离1～2次。目前，临床使用针刀疗法治疗颈椎病应用广泛，有效缩短患者的治疗周期，减轻治疗痛苦。
3.4 中药内服法
服用药物是治疗颈椎病的常用方式。目前西医主要通过非甾体抗炎药进行药物治疗，对于缓解颈椎疼痛有一定疗效，但不能对因治疗，严重者只能选择手术。中药方剂配合针灸推拿等外治法，往往能根治颈椎病。临床结合辨证论治常用桃红四物汤加减、行气活血汤加减;上肢麻木可选用附子汤加减;肢体沉重、无力可以选用羌活胜湿汤、天麻白术汤等方加减;头痛可用葛根汤、桂枝汤、补中益气汤等方加减。也可选用一些中成药，如根痛平颗粒、颈复康颗粒、颈舒颗粒等。
在治疗之前，要排除患者存在外伤性脊柱及脊髓损伤可能性，合并严重心脑血管、肺、肝、肾，及造血系统、内分泌系统疾病者不可盲目治疗。依从性差、耐受性差、存在药物禁忌证或过敏体质患者，妊娠或哺乳期妇女，需谨慎治疗。
4总结
颈椎病是现代人不可忽视的疾病，绝大多数现代人的颈椎都处于亚健康状态，增强人们对颈椎病的认识、保持正确的颈部姿势、保持良好的生活习惯和积极的心态，并配合多种手段的中医治疗手段可以有效防治颈椎病，有效降低现代人颈椎病的发病率。
参考文献
[1]黄新华.高校学生颈椎病的病因及其预防措施[A].湖北：武汉生物工程学院学报.2018（2）：48-51.