【摘 要】
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目的分析晚期神经梅毒的临床特点及实验室检查。方法回顾15例晚期神经梅毒患者的临床特点、血清及脑脊液检查和神经影像学改变。结果患者年龄33～62岁,平均47.7岁;分为麻痹性痴
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目的分析晚期神经梅毒的临床特点及实验室检查。方法回顾15例晚期神经梅毒患者的临床特点、血清及脑脊液检查和神经影像学改变。结果患者年龄33～62岁,平均47.7岁;分为麻痹性痴呆8例,脊髓痨3例,视神经萎缩1例,混合型3例。误诊率高达86.7%,多误诊为病毒性脑炎、精神病、糖尿病性脊髓痨、亚急性联合变性等。起病隐袭,缓慢进展,病程相对较长,具有阿-罗氏瞳孔,可能是麻痹性痴呆与病毒性脑炎的鉴别点;双下肢或下腹部的针刺样或剧烈的闪电样疼痛,并伴有尿便失禁,可能是脊髓痨的重要特点。CSF白细胞数增加、蛋白和IgG水平均明显高于正常。麻痹性痴呆的MRI多表现为额颞叶,特别是颞叶内侧、岛叶的异常,在T2加权和FLAIR相上为高信号,并可见脑皮质萎缩,脑室不同程度扩大,海马萎缩;脊髓痨患者,脊髓MRI可以无明显改变。结论晚期神经梅毒患者具有一些较特征性的临床表现,而脑脊液白细胞计数、蛋白和IgG水平测定、神经影像学检查对诊断具有重要价值。
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