探讨在Narcotrend监测下不同剂量右美托咪定用于高血压患者全麻恢复期安静拔管的可行性。

选择2012年8月至2014年6月在温州医科大学附属第二医院择期甲状腺手术的高血压患者120例，随机分成6组，于手术结束前半小时分别给予右美托咪定0.4(M1组)、0.6(M2组)、0.8(M3组)、1.0 (M4组)μg·kg^–1·h^–1，瑞芬太尼0.1 μg·kg^–1·min^–1(R组)，对照组(S组)常规拔管，每组20例，各组均在Narcotrend指数(NI)值恢复至≥80时拔除气管导管。观察并记录各组患者入室基础值(T₀)，手术结束前半小时(T₁)及15 min(T₂)，停七氟烷(T₃)，拔管前(T₄)，拔管后1 min(T₅)、5 min(T₆)及10 min(T₇)的心率(HR)、收缩压(SBP)、七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)值，记录各组拔管时间、苏醒时间及相关不良反应。本研究通过温州医科大学附属第二医院伦理委员会批准及患者知情同意。

与T₀相比，各M组T₄～T₇ SBP、HR明显降低(均P<0.05)，R组T₆、T₇ SBP、HR明显降低(均P<0.05)；R组T₆、T₇ SBP，T₄～T₇ HR明显低于S组(均P<0.05)。各M组在T₄～T₇ SBP、HR均明显低于S组及R组(均P<0.05)。R组、M2～4组T₂、T₃的七氟烷MAC值较T₁及S组明显减小(均P<0.05)，M3[(19.1±2.8) min]和M4组[(20.6±4.1) min]苏醒时间较其他各组明显延长(均P<0.05)。各M组和R组患者拔管期呛咳Ⅰ级＋Ⅱ级的百分率明显高于S组(85%、85%、90%、95%、80%比45%，均P<0.05)。

在Narcotrend监测下右美托咪定可安全用于高血压患者全麻恢复期安静拔管，但较大剂量右美托咪定可延长患者苏醒时间。