目的右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,其最常见的不良反应有低血压、恶心、心动过缓。本实验拟比较不同负荷剂量右美托咪定在重症监护室(ICU)应用时镇静效果及对危重病患者心率(HR)、血压(BP)、呼吸的影响,从而为临床应用提供参考依据。方法选择2013.05—2013.11月和2015.01—2015.03月入住我院ICU病房需要镇静镇痛的患者作为研究对象,同时排除BP>200mmhg,HR<60次/分,休克未纠正的患者。将其随机分为3组(A、B、C组),首先给予患者不同负荷剂量右美托咪定静脉泵注10min,然后继续予微量泵持续泵入维持剂量右美托咪定。同时记录患者泵注前,泵注后2min、4min、6min、8min、10min、60min、120min、180min、240min各时刻的Ramsay评分、心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(BR)、Sp O2。结果静脉泵注右美托咪定后,A组、B组较C组更快达到镇静状态(P<0.05)。三组患者HR、SBP、DBP均呈下降趋势,A组、B组在泵注8min—60min时HR下降较C组明显(P<0.05),A组在泵注10min时SBP下降较B组和C组明显(P<0.05),泵注维持剂量右美托咪定后三组SBP下降趋势无明显差异(P>0.05)。结论右美托咪定在ICU镇静镇痛应用中,维持剂量(0.4μg/kg·h)可以达到理想镇静目标,如临床需快速镇静,推荐负荷剂量为0.5ug/kg·10min。对于老年患者、AECOPD及贫血患者在使用右美托咪定时应尽量避免使用高负荷量快速泵入,必要时可以考虑联合用药。