【摘 要】
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目的 研究全身麻醉与清醒镇静对急性缺血性脑卒中血管内治疗的预后影响.方法 采用前瞻性随机对照研究的方法.将80例接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者随机分为全麻组(41例)和清醒镇静组(39例);两组患者均行血管内治疗(机械取栓、抽吸取栓、动脉溶栓).对两组患者影响缺血性脑卒中血管内治疗临床预后的高危因素(高血压病、高脂血症、吸烟、饮酒、心房颤动、糖尿病等)和年龄、性别、发病时间、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和术前改良Rankin量表(mRS)评分、颅内血管闭塞部位、术前静脉溶栓、穿刺
【机 构】
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550001贵阳,贵州医科大学临床医学院;贵州医科大学附属白云医院神经外科
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目的 研究全身麻醉与清醒镇静对急性缺血性脑卒中血管内治疗的预后影响.方法 采用前瞻性随机对照研究的方法.将80例接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者随机分为全麻组(41例)和清醒镇静组(39例);两组患者均行血管内治疗(机械取栓、抽吸取栓、动脉溶栓).对两组患者影响缺血性脑卒中血管内治疗临床预后的高危因素(高血压病、高脂血症、吸烟、饮酒、心房颤动、糖尿病等)和年龄、性别、发病时间、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和术前改良Rankin量表(mRS)评分、颅内血管闭塞部位、术前静脉溶栓、穿刺时间、血管再通时间、术中平均动脉压(MAP)进行比较.对两组患者的血管再通[改良脑梗死溶栓分级(mTICI)≥2b]率、术后30 d、90 d的NIHSS评分、mRS评分及改善率、神经功能预后良好(术后90 d的mRS评分≤2分)、死亡率、并发症等各项指标进行比较分析.结果 本研究80例患者治疗后,其中77例患者(96.3％)实现血管不同程度再通,3例患者(3.7％)血管未通.全麻组与清醒镇静组患者的性别、年龄、发病时间、高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、术前NIHSS评分、mRS评分、术前静脉溶栓的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组患者的死亡率、血管再通率、血管再通时间、术后90 d预后良好率的差异无统计学意义(均P＞0.05),而穿刺时间、术中MAP及术后颈动脉夹层、肺部感染发生率的差异均有统计学意义(P ＜0.05～0.001).两组高龄(≥80岁)患者术后肺炎发生率、死亡率、ICU住院时间的差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 两种麻醉方式对急性缺血性脑卒中患者血管内治疗的预后没有明显影响.但全麻手术患者术中MAP的波动较大,应注意及预防MAP波动导致的神经功能损害.高龄患者(≥80岁)采用全麻方式手术的并发症发生率及死亡率较清醒镇静患者高;建议高龄患者在血管内治疗时采用清醒镇静麻醉.
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