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摘要：目的：对糖尿病酮症病人的输液护理进行探析，并且归纳总结输液护理的有效方法。
方法：随机选取我院2011年1月至2013年5月期间所收治的60例糖尿病酮症病人，回顾性分析糖尿病酮症60例病人的输液护理方法。
结果：经过合理科学的静脉输液护理以及细致精心的心理护理，60例糖尿病酮症病人均得到了成功的救治，取得了100%的护理有效率。
结论：输液护理对糖尿病酮症病人是尤为重要的，有助于临床护理效果的提高，有助于死亡率的降低，医务人员应当提起高度重视。
关键词：病人 输液护理 糖尿病酮症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0425-02
众所周知，糖尿病酮症在糖尿病病人中是非常常见的一种急性并发症，该疾病是因机体中的胰岛素水平相对不足亦或是绝对不足，出现高血糖、尿酮以及血酮为主的临床综合征。近些年以来，随着医疗条件的不断改善以及治疗方法的逐步改进，糖尿病酮症的死亡率得以大幅度降低。糖尿病酮症的治疗原则为大量补液以及持续滴注小剂量胰岛素，这便使得输液护理变得尤为重要。所以，护理人员应当加强对糖尿病酮症患者的输液护理，对患者病情的变化情况进行密切的观察，以便于提高临床护理水平。本文回顾性分析了我院2011年5月至2013年5月期间所收治的60例糖尿病酮症病人的临床资料，深入探究了糖尿病酮症病人的输液护理，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料。随机选取我院2011年5月至2013年5月期间所收治的60例糖尿病酮症病人，其中，34例女性患者，26例男性患者；14周岁的最小年龄，57周岁的最大年龄；血糖最高水平为30.2mmol/L，血糖最低水平为16.8mmol/L；尿酮为+-+++，血酮为+-+++。就诊时患者的临床表现为一般状态差，四肢湿冷，颜面发绀，面色苍白，皮肤干燥，神志不清，尿量减少，对光反射迟钝，双侧瞳孔等大，心音钝，律整，两肺底湿罗音，两肺呼吸音浊，经临床检查确诊为糖尿病酮症。
1.2 治疗方法。按照病人的血糖状况，给予持续性小剂量胰岛素静脉滴注，进行补液治疗。与此同时，对给予其中的28例糖尿病酮症病人皮下安装胰岛素泵治疗，给予32例病人三餐前30分钟皮下胰岛素注射治疗。对病人的血糖变化情况进行密切的监测，并且将记录认真的做好，按照血糖值，适当的增减胰岛素的用量。严格的遵从医嘱告知病人对新鲜的尿液加以留取，以此再次检查尿酮，同时监测血酮。糖尿病酮症60例病人均通过周围静脉留置针加以输液。
1.3 护理方法。
1.3.1 静脉输液观察。在对糖尿病酮症病人进行输液的过程当中，要注意匀速的输注普通胰岛素，以滴注速度4U/小时为宜，在胰岛素的输注中应当根据医嘱对病人的血糖进行监测，以便于避免病人有低血糖反应诸如出冷汗、心慌、头昏等不良反应的出现。严格的对滴速加以掌握，通常不会有心肺肾等疾病，要控制滴速为40滴/分钟至50滴/分钟。如果有肺心病、高血压亦或是其他心脏病的病人，要控制滴速为20滴/分钟至40滴/分钟。与此同时，还应当将输液卡的“三签”工作做好，所谓“三签”也就是签好姓名、时间以及滴速。应当注意的是，所使用的输液液体必须是现配现用，在持续24小时的输液后要更换输液器，强化病房的巡视，避免输液管出现受压、扭曲或者针头脱落等问题，全面的确保在体内及时的输入液体，以此切实达到治疗的目的。
1.3.2 穿刺护理。在穿刺的过程中，留置针最好以15度至30度的进针角度，要以缓慢的进针速度在血管中直接刺入，这是因为如果采用较快的进针速度，非常容易将静脉刺破而导致穿刺失败。要注意操作方法与送管时机，进针后应当对回血腔及时的进行查看，在出现回血后降低穿刺角度，继续沿着血管使留置针前行1毫米至2毫米，然后送管，切勿见到回血后立刻送管。此外，在送管的过程中，要注意留3毫米至4毫米的长导管于皮肤外，这样不仅不易出现折转，而且可以避免软管的脱出。在选择血管上，不允许距离关节过近，因为这样在活动中极易出现渗漏。
1.3.3 抗感染护理。为了有效的确保安全使用留置针，在采取留置针进行穿刺时，应当对无菌操作技术加以严格执行，使用浓度为2%的碘伏棉球平行亦或是环形消毒皮肤2次，要不小于8厘米的消毒范围直径。每天更换一次无菌胶贴，每天输液前使用2%浓度的碘伏棉球进行2遍的消毒肝素帽消毒后，再与输液器连接。每天结束输液后，要使用5毫升的生理盐水冲管，在血管中全部冲入残留药液，以此避免堵塞的发生。护理人员要注意每天观察病人穿刺点的皮肤状况，详细的询问病人是否出现不适感，观察穿刺部位是否有渗漏、疼痛、红肿和硬结等，如果出现这些情况必须及时拔针，适当的更换穿刺部位，并且作出有效的局部湿热敷处理。
2 结果
经过合理科学的静脉输液护理以及细致精心的心理护理，60例糖尿病酮症病人均得到了成功的救治，取得了100%的护理有效率。
3 讨论
糖尿病酮症是非常危急的一种糖尿病并发症，但凡不及时抢救就会对病人的生命安全构成严重威胁，因此，护理人员应当将患者的健康教育工作做好，切实的叮嘱病人要定期来院复查，及时的随诊，以此做到早发现与早治疗，以避免病情的恶化。在糖尿病酮症的护理中，最为重要的可以说是输液护理，其中，留置浅静脉留置针时间是尤为重要的一个问题，过长的留置时间会引起局部并发症，而过短的留置时间不仅会带来多次穿刺痛苦，还会增加医疗费用，需要护理人员根据病人的病情，严格的把握好留置时间，严格无菌操作，并且以娴熟的穿刺技术和操作技能掌握好各项护理要点，全方位的防范并发症，最大限度的减轻痛苦，减少静脉穿刺次数，以此做好输液护理工作。
在本研究中的60例糖尿病酮症患者中，超过8天浅静脉留置针留置时间的病人有42例，留置时间少于5天的有18例；60例病人中均未出现感染及静脉炎，针头未出现堵塞情况。经过合理科学的静脉输液护理以及细致精心的心理护理，本研究中的糖尿病酮症病人均得到了成功的救治，取得了100%的护理有效率。总之，输液护理对糖尿病酮症病人是尤为重要的，有助于临床护理效果的提高，有助于死亡率的降低，医务人员应当提起高度重视。
参考文献
[1] 刘海燕.糖尿病酮症病人30例的输液护理[J].临床和实验医学杂志，2009（10）
[2] 韦美娟.22例中老年1型糖尿病酮症酸中毒病人的护理[J].全科护理，2013（13）
方法：随机选取我院2011年1月至2013年5月期间所收治的60例糖尿病酮症病人，回顾性分析糖尿病酮症60例病人的输液护理方法。
结果：经过合理科学的静脉输液护理以及细致精心的心理护理，60例糖尿病酮症病人均得到了成功的救治，取得了100%的护理有效率。
结论：输液护理对糖尿病酮症病人是尤为重要的，有助于临床护理效果的提高，有助于死亡率的降低，医务人员应当提起高度重视。
关键词：病人 输液护理 糖尿病酮症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0425-02
众所周知，糖尿病酮症在糖尿病病人中是非常常见的一种急性并发症，该疾病是因机体中的胰岛素水平相对不足亦或是绝对不足，出现高血糖、尿酮以及血酮为主的临床综合征。近些年以来，随着医疗条件的不断改善以及治疗方法的逐步改进，糖尿病酮症的死亡率得以大幅度降低。糖尿病酮症的治疗原则为大量补液以及持续滴注小剂量胰岛素，这便使得输液护理变得尤为重要。所以，护理人员应当加强对糖尿病酮症患者的输液护理，对患者病情的变化情况进行密切的观察，以便于提高临床护理水平。本文回顾性分析了我院2011年5月至2013年5月期间所收治的60例糖尿病酮症病人的临床资料，深入探究了糖尿病酮症病人的输液护理，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料。随机选取我院2011年5月至2013年5月期间所收治的60例糖尿病酮症病人，其中，34例女性患者，26例男性患者；14周岁的最小年龄，57周岁的最大年龄；血糖最高水平为30.2mmol/L，血糖最低水平为16.8mmol/L；尿酮为+-+++，血酮为+-+++。就诊时患者的临床表现为一般状态差，四肢湿冷，颜面发绀，面色苍白，皮肤干燥，神志不清，尿量减少，对光反射迟钝，双侧瞳孔等大，心音钝，律整，两肺底湿罗音，两肺呼吸音浊，经临床检查确诊为糖尿病酮症。
1.2 治疗方法。按照病人的血糖状况，给予持续性小剂量胰岛素静脉滴注，进行补液治疗。与此同时，对给予其中的28例糖尿病酮症病人皮下安装胰岛素泵治疗，给予32例病人三餐前30分钟皮下胰岛素注射治疗。对病人的血糖变化情况进行密切的监测，并且将记录认真的做好，按照血糖值，适当的增减胰岛素的用量。严格的遵从医嘱告知病人对新鲜的尿液加以留取，以此再次检查尿酮，同时监测血酮。糖尿病酮症60例病人均通过周围静脉留置针加以输液。
1.3 护理方法。
1.3.1 静脉输液观察。在对糖尿病酮症病人进行输液的过程当中，要注意匀速的输注普通胰岛素，以滴注速度4U/小时为宜，在胰岛素的输注中应当根据医嘱对病人的血糖进行监测，以便于避免病人有低血糖反应诸如出冷汗、心慌、头昏等不良反应的出现。严格的对滴速加以掌握，通常不会有心肺肾等疾病，要控制滴速为40滴/分钟至50滴/分钟。如果有肺心病、高血压亦或是其他心脏病的病人，要控制滴速为20滴/分钟至40滴/分钟。与此同时，还应当将输液卡的“三签”工作做好，所谓“三签”也就是签好姓名、时间以及滴速。应当注意的是，所使用的输液液体必须是现配现用，在持续24小时的输液后要更换输液器，强化病房的巡视，避免输液管出现受压、扭曲或者针头脱落等问题，全面的确保在体内及时的输入液体，以此切实达到治疗的目的。
1.3.2 穿刺护理。在穿刺的过程中，留置针最好以15度至30度的进针角度，要以缓慢的进针速度在血管中直接刺入，这是因为如果采用较快的进针速度，非常容易将静脉刺破而导致穿刺失败。要注意操作方法与送管时机，进针后应当对回血腔及时的进行查看，在出现回血后降低穿刺角度，继续沿着血管使留置针前行1毫米至2毫米，然后送管，切勿见到回血后立刻送管。此外，在送管的过程中，要注意留3毫米至4毫米的长导管于皮肤外，这样不仅不易出现折转，而且可以避免软管的脱出。在选择血管上，不允许距离关节过近，因为这样在活动中极易出现渗漏。
1.3.3 抗感染护理。为了有效的确保安全使用留置针，在采取留置针进行穿刺时，应当对无菌操作技术加以严格执行，使用浓度为2%的碘伏棉球平行亦或是环形消毒皮肤2次，要不小于8厘米的消毒范围直径。每天更换一次无菌胶贴，每天输液前使用2%浓度的碘伏棉球进行2遍的消毒肝素帽消毒后，再与输液器连接。每天结束输液后，要使用5毫升的生理盐水冲管，在血管中全部冲入残留药液，以此避免堵塞的发生。护理人员要注意每天观察病人穿刺点的皮肤状况，详细的询问病人是否出现不适感，观察穿刺部位是否有渗漏、疼痛、红肿和硬结等，如果出现这些情况必须及时拔针，适当的更换穿刺部位，并且作出有效的局部湿热敷处理。
2 结果
经过合理科学的静脉输液护理以及细致精心的心理护理，60例糖尿病酮症病人均得到了成功的救治，取得了100%的护理有效率。
3 讨论
糖尿病酮症是非常危急的一种糖尿病并发症，但凡不及时抢救就会对病人的生命安全构成严重威胁，因此，护理人员应当将患者的健康教育工作做好，切实的叮嘱病人要定期来院复查，及时的随诊，以此做到早发现与早治疗，以避免病情的恶化。在糖尿病酮症的护理中，最为重要的可以说是输液护理，其中，留置浅静脉留置针时间是尤为重要的一个问题，过长的留置时间会引起局部并发症，而过短的留置时间不仅会带来多次穿刺痛苦，还会增加医疗费用，需要护理人员根据病人的病情，严格的把握好留置时间，严格无菌操作，并且以娴熟的穿刺技术和操作技能掌握好各项护理要点，全方位的防范并发症，最大限度的减轻痛苦，减少静脉穿刺次数，以此做好输液护理工作。
在本研究中的60例糖尿病酮症患者中，超过8天浅静脉留置针留置时间的病人有42例，留置时间少于5天的有18例；60例病人中均未出现感染及静脉炎，针头未出现堵塞情况。经过合理科学的静脉输液护理以及细致精心的心理护理，本研究中的糖尿病酮症病人均得到了成功的救治，取得了100%的护理有效率。总之，输液护理对糖尿病酮症病人是尤为重要的，有助于临床护理效果的提高，有助于死亡率的降低，医务人员应当提起高度重视。
参考文献
[1] 刘海燕.糖尿病酮症病人30例的输液护理[J].临床和实验医学杂志，2009（10）
[2] 韦美娟.22例中老年1型糖尿病酮症酸中毒病人的护理[J].全科护理，2013（13）