水囊填塞宫腔治疗产后出血的效果及护理探讨

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  摘要:目的:分析水囊填塞宫腔治疗产后出血的临床治疗效果,探讨其最佳的、科学的护理方法,提高产后大出血孕妇的身心健康。
  方法:对在我院自2010年12月至2013年1月接受治疗的60例产后大出血患者资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,每组有患者30名。对照组采用宫腔内填塞纱条的方法进行止血,而实验组组采用水囊填塞宫腔的方法进行止血,比较两组患者的治疗效果及护理方法。
  结果:采用水囊填塞宫腔的方法治疗产后出血效果优于宫腔内填塞纱条的方法,实验组患者的总有效率远高于对照组患者,且实验组患者手术操作时间和止血时间均比对照组患者时间短,在患者手术前加强护理干预,能够有效的提高临床疗效。
  结论:采用水囊填塞宫腔治疗产后出血,是一种既简单方便、又快捷有效的治疗产后出血的方法,加之护士细心的观察和护理,使得产后出血能得到有效控制。
  关键词:水囊填塞宫腔 治疗 产后出血 护理方法
  【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0413-01
  产后出血是临床上产妇死亡的主要原因,也是孕妇分娩期最严重的并发症,它的诱发因素很多如:宫缩乏力、胎盘状况以及凝血障碍等,如果对孕妇产后出血不能有效的控制,将直接危及患者生命。而传统的在宫腔内填塞纱条的方法治疗产后出血,操作时间过长,操作技巧要求较高,且止血效果还不理想。因此,为了分析水囊填塞宫腔治疗产后出血的临床治疗效果,探讨其最佳的、科学的护理方法,提高产后大出血孕妇的身心健康。对在我院自2010年12月至2013年1月接受治疗的60例产后大出血患者资料进行回顾性分析,分析报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料。对在我院自2010年12月至2013年1月接受治疗的60例产后大出血患者资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,每组有患者30名。这些患者的年龄在20-41岁之间,平均年龄为30.4岁。患者中初产妇有25例,经产妇有11例,有引产史、流产史的13例;妊娠高血压症2例,多胎妊娠6例,前置胎盘3例,且患者产后出血量在500-1500mL之间。两组患者的年龄、产次、出血量等资料经统计学分析,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 孕妇止血方法。实验组采用自制水囊填塞宫腔的方法进行止血,手术后注入250-400ml生理盐水,利用水囊压力压迫子宫静脉窦,从而达到快速止血的作用。而对照组采用宫腔内填塞纱条的方法进行止血,比较两组患者的治疗效果及护理方法。
  1.3 疗效标准。显效:阴道流血明显减少,无活动性出血;无效:阴道流血不减少,有活动性出血。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数。
  1.4 统计学处理方法。所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(X±S)表示,采用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
  2 结果
  对在我院接受治疗的60例产后大出血患者资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,每组有患者30名。对照组采用宫腔内填塞纱条的方法进行治疗,而实验组组采用水囊填塞宫腔的方法治疗,比较两组患者的治疗效果及护理方法。其具体情况如下表1所示:
  由以上表格我们可以清楚知道,采用水囊填塞宫腔的方法治疗产后出血效果优于宫腔内填塞纱条的方法,实验组患者的总有效率远高于对照组患者,且实验组患者手术操作时间和止血时间均比对照组患者时间短,在患者手术前加强护理干预,能够有效的提高临床疗效。
  3 讨论
  采用水囊填塞宫腔治疗孕妇产后出血中,选择大小合适的橡胶导尿管,避孕套制作水囊是成功的关键。且自制的水囊管必须要进行消毒、灭菌之后才能够使用。当水囊及一些准备物品到位后,护理人员要密切监测产妇的各项生命指标,若出现宫缩乏力性而造成产后出血时,医护人员应立即通知医师,同时医护人员还应该准备一些必备的抢救物品,并把急救物品放在方便、固定、显眼的位置上,从而保证抢救工作的顺利进行。水囊填塞宫腔治疗孕妇产后出血时要让一些操作熟悉的医生操作,且护理人员必须对整个水囊填塞手术的整个操作过程熟悉,只有这样才能充分配合医生将水囊迅速的填塞进子宫腔内,达到迅速止血的目的。
  水囊填塞宫腔治疗产后出血中,医生需要将水囊管插进孕妇宫腔,然后护理人员按照要求对患者进行护理,护理人员从尿管尾部注入250-400ml生理盐水,在注入水完后将尿管尾端封上,并同时使用7号线丝结扎,防止生理盐水流出。手术后,护理人员要时刻关注孕妇阴道流血情况,从而判断止血的效果。本次实验结果表明,实验组中有29例患者临床效果较好,止血的成功率达到96.67%,只有1例产妇由于前置胎盘大出血,临床效果不好。当孕妇水囊填塞之后。对孕妇进行双管输液(一个管用来静脉点滴缩宫素)。由于孕妇水囊填塞之后,需要长时间持续静脉点滴缩宫素,并在孕妇腹部压沙袋3-6个小时,从而确定子宫收缩膨胀球囊。
  综上所述,如何有效的控制孕妇产后出血是产科医生面临的极为迫切的问题,尤其是对于我们这些二甲医院,缺乏先进的手术设施,如何能够及时有效的对患者止血,抢救孕产妇生命是最需解决的问题。采用避孕套、导尿管自制的水囊填塞宫腔治疗产后出血,能够有效的止血,这种方法操作简单,止血速度快,再加上医护人员细心的观察和护理,我们相信孕妇产后出血能得到有效控制,值得应用推广。
  参考文献
  [1] 常鸿,王其美,王勇,等.水囊填塞宫腔治疗产后出血的临床研究[J].中国妇产科临床杂志,2011,12(1):1
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