【摘 要】
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目的 探讨数字化技术在游离腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨缺损中的临床效果.方法 回顾分析2012年1月至2021年5月游离腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨缺损患者45例.试验组27例,男性15例,女性12例,年龄14～76岁,中位年龄47岁,采用数字化外科(术前虚拟设计、3D打印、导板引导下手术)辅助手术;对照组18例,男性9例,女性9例,年龄21～69岁,中位年龄39岁,采用传统方法(依靠术者经验切除下颌骨、牙弓夹板指导腓骨瓣塑形)完成手术.比较2组手术时间、出血量、咬合关系、最大开口度、面部外形视觉模拟评分(VAS
【机 构】
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山西省晋中市第一人民医院口腔科 030600;北京大学口腔医学院口腔颌面外科 100081
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目的 探讨数字化技术在游离腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨缺损中的临床效果.方法 回顾分析2012年1月至2021年5月游离腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨缺损患者45例.试验组27例,男性15例,女性12例,年龄14～76岁,中位年龄47岁,采用数字化外科(术前虚拟设计、3D打印、导板引导下手术)辅助手术;对照组18例,男性9例,女性9例,年龄21～69岁,中位年龄39岁,采用传统方法(依靠术者经验切除下颌骨、牙弓夹板指导腓骨瓣塑形)完成手术.比较2组手术时间、出血量、咬合关系、最大开口度、面部外形视觉模拟评分(VAS)及华盛顿大学生活质量调查问卷评分;髁突位置偏移、下颌角点位置偏移、下颌角角度变化及下颌角宽度变化等.结果 全部病例均顺利完成手术,2组在手术时间、出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组手术前后最大张口度比较差异有统计学意义(P0.05),试验组术前最大张口度小于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);试验组面部VAS分级优48.1％,良21.9％,无差,优于对照组;试验组华盛顿质量生活问卷得分(1061±136)分,对照组(755±142)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组髁突位置偏移,小于对照组;试验组中位下颌角位置偏移,小于对照组1;试验组中位下颌角角度偏差小于对照组;试验组中位下颌角宽度偏差小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相较传统手术,数字化技术辅助游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,不仅可有效缩短手术时间、减少出血量,改善张口度,避免咬合紊乱,恢复面部外形,提高生活质量,而且更有助于提高下颌骨缺损修复重建的精确性和稳定性.
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患者男性,58岁,因“头晕伴双下肢乏力1月余”入院.既往为慢性心功能不全,慢性肾功能衰竭.长期服用治疗心力衰竭药物效果不佳.入院后心电图示窦性心律伴窄QRS波.经胸超声心动图示左室舒张末期内径6.8 cm,左室射血分数0.33.植入心脏收缩力调节器后4 h左室射血分数上升至0.51,术后5日上升至0.54.同时患者自觉心力衰竭症状明显改善,术后尿量较术前显著增多.
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