【摘 要】
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病史摘要患者，女性，34岁。因"右下肢感觉异常7个月余、加重2个月，右下肢无力1个月余"入院。否认高血压、冠心病、糖尿病史，个人史、家族史无特殊。7个月前无明显诱因出现右下肢感觉异常，行走时感足底异样感、右足底触地感觉减退、行走摇晃、行走不稳。2个月后右足底异样感逐渐加重，伴右下肢麻木、力量较左侧肢体稍差，上楼时感费力、需手扶栏杆才能完成上楼。1个月前患者自诉右下肢无力较前明显加重。症状体征患者诉右下肢感觉异常、麻木、无力，查体右下肢近端肌力4级、远端肌力3级，右下肢跟膝胫试验不稳，右下肢痛触觉、温度
【机 构】
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遵义医科大学附属航天医院神经内科，贵州省遵义市 563000遵义医科大学附属航天医院神经内科，贵州省遵义市 563000遵义医科大学附属航天医院神经内科，贵州省遵义市 563000
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病史摘要患者，女性，34岁。因"右下肢感觉异常7个月余、加重2个月，右下肢无力1个月余"入院。否认高血压、冠心病、糖尿病史，个人史、家族史无特殊。7个月前无明显诱因出现右下肢感觉异常，行走时感足底异样感、右足底触地感觉减退、行走摇晃、行走不稳。2个月后右足底异样感逐渐加重，伴右下肢麻木、力量较左侧肢体稍差，上楼时感费力、需手扶栏杆才能完成上楼。1个月前患者自诉右下肢无力较前明显加重。
症状体征患者诉右下肢感觉异常、麻木、无力，查体右下肢近端肌力4级、远端肌力3级，右下肢跟膝胫试验不稳，右下肢痛触觉、温度觉较左侧减退，右下肢关节觉、振动觉及位置觉较左侧减退，左侧肱二头肌反射（ ），左侧肱三头肌反射（ ），双侧膝反射（ ），双侧髌阵挛及踝阵挛阳性，左侧巴氏征阳性。
诊断方法颅脑MRI检查提示颅内多发类圆形肿瘤，边界清楚，靠近皮质的肿瘤侵袭颅骨致骨质破坏，脊髓可见多节段不规则占位，部分病灶侵袭脊椎骨致骨质破坏。颈胸髓组织病理学检查诊断为脑膜瘤（WHO：Ⅰ级）。
治疗方法肿瘤切除术。
临床转归术后恢复可，随访3个月，右下肢感觉异常明显好转，可自行行走，右下肢肌力4级。
适合阅读人群神经内科；神经外科；肿瘤科，放射科
其他文献
病史摘要患者，女，52岁，因发现子宫肌壁间结节行病理检查。诊断方法镜下观察肿瘤组织呈显著横纹样分化，免疫组织化学显示其不同程度的表达性索、上皮及平滑肌标记，并通过二代测序检出ESR1-NCOA3基因融合变异，最终诊断为伴显著横纹样分化的子宫类似卵巢性索肿瘤（Uterinetumorresemblingovariansexcordtumor，UTROSCT）。治疗方法患者行全子宫及双侧输卵管切除术。临床转归术后患者恢复良好。适合阅读人群病理科；妇科肿瘤科
病史摘要患者，43岁，女性，因"阵发性血压升高8个月"就诊。症状体征患者于住院后出现严重胸痛，急诊冠脉造影显示急性右冠状动脉闭塞，植入冠脉支架1枚。筛查阵发性血压升高的原因时，主动脉CTA显示腹主动脉和腹腔干血栓继发肾栓塞。同时血常规显示血小板明显增高，骨髓穿刺病理检查证实为慢性骨髓增殖性疾病、骨髓纤维化。诊断方法主动脉CTA、冠脉造影和骨髓穿刺活检。治疗方法选择采用阿司匹林和波立维双联抗血小板治疗，联合羟基脲化疗，以及降压和调脂等对症治疗。临床转归1年后随访患者无不适主诉，血小板计数下降，腹主动脉血
病史摘要患者，女性，45岁。因"右胫前、股骨远端疼痛不适4个月"入院。患者自诉4个月前无诱因出现右胫前、股骨远端钝性疼痛，行走及上下台阶后疼痛感明显加重，出现打软腿，未作治疗，疼痛感逐渐加重。遂外院行膝关节CT检查显示右股骨远端骨质破坏。症状体征右膝股骨远端外髁处局部触压痛，局部无皮肤色素沉着或窦道形成，右膝关节无肿胀及内外翻畸形，关节活动正常，侧方应力试验（-）。诊断方法入院后完善相关影像、生化检查及病灶穿刺活检术，术前进行疑难病例多学科会诊讨论，考虑为骨巨细胞瘤可能。确诊依靠术后病检，病理诊断为纤
病史摘要患者，男性，16岁，因"活动后呼吸困难伴胸闷1周"入院。1周前患者活动后出现呼吸困难伴胸闷，休息可好转，患者未予重视。病程中患者反复出现呼吸困难、胸闷症状。就诊于当地医院，完善相关检查，胸部CT提示"双侧胸腔积液；右侧胸膜及心包增厚"，经抗炎治疗后症状未见好转。遂于我院就诊。症状体征体型肥胖，神志清楚，全身浅表淋巴结未扪及肿大，双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，可闻及少许湿性啰音，心前区无异常隆起，心界不大，心率134次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,余查体无阳性发现。诊断方法
病史摘要男性，患者，73岁。临床表现为发热、咳嗽咳痰、神志意识障碍，由急救120送至我院。既往有高血压病史30年，2型糖尿病二十余年，帕金森病3年病史。症状体征患者急性起病，咳黄脓痰，发热，体温最高至39℃，伴有胸闷气促、畏寒寒颤、神志淡漠、二便失禁；胸部CT提示两肺下叶炎症。诊断方法入院后依据病情、根据美国胸科学会2007年制定的重症肺炎诊断标准，该患者符合主要标准的第二条，考虑该患者诊断为重症肺炎。治疗方法根据肺泡灌洗液宏基因测序结果，选择合适的抗感染药物使用方案，同时纠正休克、营养支持、抗凝、连续性
病史摘要患者，男性，47岁，主因发热伴咳痰气短2周入院。患者起病2d前于务农活动中接触飞溅性土壤，入院前2周患者出现发热，体温最高39℃，伴有恶心呕吐3次，伴咳嗽咳黄痰，并伴逐渐加重的呼吸困难，于当地医院完善胸部CT可见左肺下叶不规则斑片影，先后静脉输注左氧氟沙星4d、莫西沙星联合美罗培南10d。患者因发热咳痰及呼吸困难症状无改善进一步就诊于我院。患者有口干咽干病史7年。症状体征患者体温37.6℃，脉搏82次/min，呼吸16次/min，血压123/71mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双下肢皮肤
病史摘要患者，男性，38岁，因"感冒后咽痛伴吞咽困难3d"于2020年11月就诊，曾于当地医院诊断为"急性咽喉炎"，以头孢唑啉钠、氟康唑、七叶皂苷钠静脉滴注，地塞米松注射液静脉推注，碳酸氢钠漱口等治疗，症状无好转。既往有反应性关节炎病史，用柳氮磺胺吡啶和双氯芬酸钠缓释片进行治疗。无药敏史及家族史。症状体征口唇、牙龈、咽喉部黏膜充血，多发散在溃疡。双眼球结膜充血。诊断方法纤维喉镜显示口咽部、下咽部、喉腔黏膜红肿，多发溃疡。C反应蛋白77.7mg/L，红细胞沉降率20mm/h，细菌培养、真菌涂片、结核
病史摘要患儿，女性，4岁，因"出生后反复声音嘶哑、喉鸣音4年余"入院。症状体征体温36.8°C，呼吸26次/min，脉搏104次/min，血压102/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），体重14.9kg，身长94cm。神志清，精神反应良好，面色正常，浅表淋巴结未触及。心率104次/min，心律齐，心音有力，未及明显杂音。全身散在红色丘疹样物，面部散发破溃、结痂；手足甲板增厚，浑浊，部分脱落；臀部数处红肿、结痂，伴有瘢痕；腹软，肝脏肋下未触及、剑突下未触及，脾脏肋下未触及，全腹无包块，全腹按压
病史摘要患者，男性，20岁。因"阵发性脐周疼痛伴呕吐20余天"就诊。症状体征患者脐周部位阵发性钝痛，间歇性出现撕裂样剧痛，伴有呕吐及间断性黑便。四肢散在针尖样皮疹，呈紫红色，无突起，按之无压痛且不褪色。腹部稍膨隆，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。诊断方法根据病史、体征、症状和实验室检查结果，诊断为过敏性紫癜。治疗方法常规抗过敏疗法，糖皮质激素类药物、护胃类药物、钙剂及抗凝应用。临床转归糖皮质激素规范使用并逐渐减量至停药，疗程共3个月，未再复发。适合阅读人群消化内科；儿科
病史摘要患者，女性，60岁，主因双侧大腿皮疹7年，皮肤结节22个月就诊于我院。患者自2014年1月起开始出现皮疹，初次活检外院诊断"变异性血管炎"。其后5年间皮疹反复出现并蔓延至全身，药物治疗效果不佳。2019年起开始出现皮肤结节，药物治疗后仍不断增多，先后4次活检，多家医院诊断意见不统一，包括：外周T细胞淋巴瘤非特指型、T细胞非典型增生、淋巴瘤样肉芽肿。2021年1月PET-CT发现多组高代谢淋巴结，遂取淋巴结送检。症状体征头颈部、双上臂、前胸壁、肩背部、腹盆壁、双臀部皮肤多发红色结节，浅表淋巴结未