【摘 要】
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病史摘要患者，男，47岁，因"咳嗽3个月，气喘2个月，加重1个月"为主诉入院。症状体征患者3个月前出现咳嗽，偶可咳出少量白痰，无发热、盗汗、咯血。2个月前出现气喘，约爬2层楼即出现，伴体力下降，休息后可缓解，咳嗽性质同前。1个月前上述症状加重，稍活动即出现气喘，就诊当地医院。查血常规示白细胞计数14.93×109/L，中性粒细胞计数11.91×109/L。癌胚抗原16.74ng/ml。胸部CT平扫示（1）右侧大量气胸（肺压缩约60%），胸腔少量积液。（2）左肺尖少量包裹性液气胸可能。（3）双肺弥漫性病
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病史摘要患者，男，47岁，因"咳嗽3个月，气喘2个月，加重1个月"为主诉入院。
症状体征患者3个月前出现咳嗽，偶可咳出少量白痰，无发热、盗汗、咯血。2个月前出现气喘，约爬2层楼即出现，伴体力下降，休息后可缓解，咳嗽性质同前。1个月前上述症状加重，稍活动即出现气喘，就诊当地医院。查血常规示白细胞计数14.93×109/L，中性粒细胞计数11.91×109/L。癌胚抗原16.74 ng/ml。胸部CT平扫示（1）右侧大量气胸（肺压缩约60%），胸腔少量积液。（2）左肺尖少量包裹性液气胸可能。（3）双肺弥漫性病变。体格检查示双侧胸锁乳突肌后缘可触及数个黄豆大小淋巴结，质硬，活动度好，双肺呼吸音粗，双侧肺中、下肺野均可闻及吸气相湿啰音和呼气相干啰音。
诊断方法床边超声引导下经皮肺穿刺活检，病理回报示肺腺癌，基因检测示EGFR 19del阳性。故诊断肺腺癌明确。
治疗方法奥希替尼。
临床转归死亡。
适合阅读人群呼吸与危重症医学科
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病史摘要患者，女性，30岁，盆腔腹膜后肿瘤术后1年，残余肿瘤进行性增大。症状体征患者首发症状为腰痛，肿瘤压迫左侧输尿管导致左侧输尿管狭窄及左肾积水。诊断方法妇科检查、盆腔彩超、盆腔CT以及MRI均发现盆腔腹膜后肿物。治疗方法外院进行首次治疗，行腹腔镜手术切除，术中发现包块位于左盆腔腹膜后，位置深，与髂血管关系密切，未完整切除；术中同时发现肿瘤压迫左输尿管，左侧输尿管狭窄导致左肾积水，择期行左肾 左输尿管切除。后多处就诊，予以观察，因残余肿瘤进行性增大至我院就诊，完善检查并全院多学科会诊后，行机器人辅助腹腔
病史摘要患者，男性，68岁，主因"右上腹隐痛半个月余"于2021年4月19日收入我科。患者半个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，CT检查结果示：胆囊占位性病变，考虑胆囊癌；肝左叶内侧段近胆囊窝处异常强化影，考虑转移瘤；肝尾状叶内下方及肝门部多发肿大淋巴结并融合，十二指肠降段及胰头受累不除外，为求进一步诊治收入我科。症状体征除自觉上腹部隐痛感外，未见其他阳性症状及体征。诊断方法腹部增强CT结果提示：胆囊占位性病变，范围约7.1cm×3.1cm，考虑胆囊癌；肝左叶内侧段近胆囊窝处异常强化影，大小约3.1cm×
病史摘要患儿，女，1个月8d，发现右腰背部肿物1个月余就诊。症状体征体温36.6℃，脉搏125次/min，呼吸35次/min，血压78/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），体重5kg，身高/身长53cm。患儿发育正常，神清，反应佳。心音有力，双肺呼吸音清。腹稍膨隆，未触及异常包块。右腰部腋中线位置可触及大小约3cm×2cm×2cm肿物，质韧，无压痛，活动度欠佳，与周边组织分界尚清晰。诊断方法超声、CT、MRI检查提示右腹壁占位性病变；手术切除肿物，术后病理检查结果示"右腹壁皮下"SMARCA
病史摘要患儿，男，5岁，2020年9月以"间断发热20余天"为代主诉入院。症状体征患儿全身临床表现为发热、全身皮疹，局部临床表现为鼻塞。发热起初为间断高热，热峰39℃，全身皮肤散在暗红色斑疹，可融合成片，压之不易褪色，无明显痒感；全身无明显浅表淋巴结肿大。双肺未闻及啰音，心腹未见异常；口唇红润，口腔黏膜光滑，双侧扁桃体二度，右侧鼻腔通畅，左侧鼻腔可见肿物堵塞。诊断方法1.临床表现无特异性；2.首发临床表现为发热，病变累及鼻窦（上呼吸道）及皮肤；3.贫血、红细胞沉降率加快；4.头颅MRI、鼻窦CT提示鼻
病史摘要患者，女性，67岁，因"小便困难2个月"于2019年6月泌尿外科就诊。症状体征小便困难症状有加重趋势，无周期及规律性，伴尿频，无尿急、尿痛，无腹痛，无肉眼血尿，无腰背部疼痛，大便正常。诊断方法通过妇科查体、磁共振检查，明确病灶来源于阴道前壁。治疗方法行阴道肿物切除术，术后病理表明为高级别浆液性癌，考虑妇科来源肿瘤，进一步行子宫、双侧输卵管、双侧卵巢切除术，均未提示肿瘤组织，诊断阴道原发性低级别浆液性腺癌Ⅰ期。术后给予紫杉醇、卡铂药物化疗6周期，期间病情稳定。临床转归化疗后2个月因小便困难就诊，
病史摘要患者，女性，19岁，因"双眼肿痛11个月，多饮多尿4个月，发热2d"入院。症状体征起初表现为双眼肿痛、烦渴、多饮、多尿，经相关检查后明确诊断肉芽肿性多血管炎，但在治疗过程中再次出现病情活动及加重。主要表现为发热，伴头晕、头痛、乏力，间断有恶心、呕吐，偶有咳嗽。体格检查示左肺呼吸音低，余未见阳性体征。诊断方法入院查相关病原学检查未见异常；胸部CT提示左肺下叶空洞性病变较前进展，左侧液气胸（新发），纵隔向右侧移位，左肺不张，右肺多发炎症。头颅MRI增强示双侧额叶皮质区多发斑点状弥散受限，双侧额颞部
病史摘要患者，男性，19岁，2023年3月28日以"反复检查，紧张担心5年余，加重3个月"为主诉入院。5年前渐出现不停检查凳子、桌兜，不停捏手指头。外院诊断：1.强迫综合征；2.中度抑郁；3.中度焦虑。给予盐酸氟西汀20mg/早，20d后调整为40mg/早口服，症状有所改善，尚能正常学习生活。3个月前以上症状再次加重，由家人带至本院门诊，诊断同前，给予盐酸氟西汀40mg/晚，利培酮口崩片1mg/晚，效果仍不明显。为求进一步治疗，来本院住院治疗。症状体征反复检查身体，紧张担心，感觉痛苦，心神不定。诊断方
病史摘要患者，男性，74岁，因"阴囊坠胀不适1个月"就诊泌尿外科及皮肤科。症状体征阴囊坠胀，伴进行性增大、疼痛，体格检查阴囊及阴茎发红、肿痛。诊断方法患者初始诊断为阴囊湿疹，给予外用药治疗，症状无缓解，后行"浅表肿物切除术"，病理符合佩吉特病。入院行CT及MR检查发现全身多发肿大淋巴结，18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT检查提示阴囊、会阴部皮下水肿，FDG轻度摄取，左侧颈部、双侧锁骨上区、双侧腋窝、纵隔、腹膜后、双侧髂血管旁及双侧腹股沟多发肿大淋巴结，FDG高摄取。患者遂行"阴囊
病史摘要患者，男性，55岁，3年前出现反复鼻塞、鼻音，2年前无明显诱因出现头痛，头顶部明显，症状持续，低头、下蹲时加重，无明显缓解，外院CT，颅脑未见异常，全组副鼻窦炎。对症处理后，未见好转。近来患者出现头痛反复、视力下降。症状体征反复头痛、视力下降。诊断方法核磁共振成像显示右侧枕部、左侧颞部及左顶部脑膜下多发大小不等肿块影，右眼眶及双侧副鼻窦内见软组织信号影。手术切除硬脑膜标本，结合镜下组织学特点、免疫组化染色结果，最终确诊为硬脑膜多发性罗萨伊-多尔夫曼病。治疗方法颅内多发脑膜肿瘤姑息性切除术，双侧鼻腔
病史摘要患者，男性，71岁，入院前1个月出现双下肢无力，伴有恶心，呕吐，症状逐渐加重，无法行走，行颅脑及脊髓MRI检查显示脑脊髓多发占位，以"转移瘤"收治入院。既往心律失常、高血压、脂肪肝、肝功能不全病史。胸腺肿瘤切除术史，术后放化疗，多发骨转移行胸椎，颈椎，腰椎，骶椎行质子放疗。有椎体后凸成形术史。症状体征意识清，昏迷评分（GCS）15分，语言清晰，流利，颅神经检查（—），双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅰ级，双下肢肌张力减弱，巴氏征阴性，乳头平面以下浅感觉减退。排便无力，二便不可控。诊断方法胸椎MR平扫