【摘 要】
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病史摘要患者，女性，19岁，因"双眼肿痛11个月，多饮多尿4个月，发热2d"入院。症状体征起初表现为双眼肿痛、烦渴、多饮、多尿，经相关检查后明确诊断肉芽肿性多血管炎，但在治疗过程中再次出现病情活动及加重。主要表现为发热，伴头晕、头痛、乏力，间断有恶心、呕吐，偶有咳嗽。体格检查示左肺呼吸音低，余未见阳性体征。诊断方法入院查相关病原学检查未见异常；胸部CT提示左肺下叶空洞性病变较前进展，左侧液气胸（新发），纵隔向右侧移位，左肺不张，右肺多发炎症。头颅MRI增强示双侧额叶皮质区多发斑点状弥散受限，双侧额颞部
【机 构】
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海南医学院第二附属医院风湿免疫科，海口 570100海南医学院第二附属医院风湿免疫科，海口 570100海南医学院第二附属医院风湿免疫科，海口 570100海南医学院第二附属医院风湿免疫科，海口 57
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病史摘要患者，女性，19岁，因"双眼肿痛11个月，多饮多尿4个月，发热2 d"入院。
症状体征起初表现为双眼肿痛、烦渴、多饮、多尿，经相关检查后明确诊断肉芽肿性多血管炎，但在治疗过程中再次出现病情活动及加重。主要表现为发热，伴头晕、头痛、乏力，间断有恶心、呕吐，偶有咳嗽。体格检查示左肺呼吸音低，余未见阳性体征。
诊断方法入院查相关病原学检查未见异常；胸部CT提示左肺下叶空洞性病变较前进展，左侧液气胸（新发），纵隔向右侧移位，左肺不张，右肺多发炎症。头颅MRI增强示双侧额叶皮质区多发斑点状弥散受限，双侧额颞部局部脑膜增厚、强化，炎性病变？
治疗方法予以甲泼尼龙抗炎、利妥昔单抗清除B细胞、预防抗感染、胸腔穿刺置管引流、冲洗、降颅压等治疗。
临床转归患者症状好转，复查炎症指标、抗蛋白酶-3抗体滴度较前下降，肺部液气胸较前吸收，肺空洞、垂体肿大较前缩小。
适合阅读人群神经科；风湿免疫科；内分泌科；呼吸内科；眼科；放射科
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