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目的
分析主动脉食管瘘并发上消化道大出血患者的临床特征，以增加对该疾病的认识，争取早期手术治疗，改善患者预后。
方法回顾性分析北京协和医院2016年1月1日至2019年12月31日收治的5例主动脉食管瘘患者的临床表现、影像学及胃镜特点、治疗及随访情况。
结果5例患者中，男性4例，女性1例，年龄（58±8）岁，基础疾病包括动脉粥样硬化4例、高血压3例、高脂血症1例、主动脉瘤支架植入术后2例、风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后1例。5例均并发呕血、低血容量性休克，其中4例曾出现前哨性出血，伴便血、胸痛、腹痛、胸闷等症状。CT增强扫描或主动脉CT动脉成像可见食管壁增厚、食管局部不连续、主动脉瘤样改变、主动脉支架周围气体影及造影剂外溢等表现。胃镜下可见食管凹陷性病变、深溃疡、黏膜糜烂伴出血表现。保守治疗及内镜下止血效果差，未经手术治疗的2例患者全部死亡。3例患者接受急诊开胸手术或主动脉腔内修复术，2例存活，1例围术期死亡。
结论主动脉食管瘘患者临床表现特异性欠佳，病情凶险，对有危险因素的患者应积极行CT及胃镜检查评估，及早诊断和及时手术是挽救患者生命的关键。