【摘 要】
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随着设备与技术的不断进步,腹腔镜在复杂肝胆外科手术中的应用日趋广泛.腹腔镜手术在质量与安全方面必须遵循与开放手术同样的规范和标准.腹腔镜肝胆外科手术的缝合有其特殊性,虽然具备视野高清放大、缝合精准性高、利于在狭窄空间内操作的优势,但是在操作的便利性、缝合方向、角度及速度方面仍然逊于传统开放手术.因此,腹腔镜手术学习曲线更长,同质化把控也更加困难,尤其是腹腔镜下胆道和血管的缝合质量直接决定病人的转归和预后.为规范腹腔镜肝胆外科手术的缝合技术及缝合材料选择、提升手术质量和病人获益程度,中华医学会外科学分会组织
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随着设备与技术的不断进步,腹腔镜在复杂肝胆外科手术中的应用日趋广泛.腹腔镜手术在质量与安全方面必须遵循与开放手术同样的规范和标准.腹腔镜肝胆外科手术的缝合有其特殊性,虽然具备视野高清放大、缝合精准性高、利于在狭窄空间内操作的优势,但是在操作的便利性、缝合方向、角度及速度方面仍然逊于传统开放手术.因此,腹腔镜手术学习曲线更长,同质化把控也更加困难,尤其是腹腔镜下胆道和血管的缝合质量直接决定病人的转归和预后.为规范腹腔镜肝胆外科手术的缝合技术及缝合材料选择、提升手术质量和病人获益程度,中华医学会外科学分会组织国内部分专家,在《肝脏手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)》[1]和《胆道手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)》[2]的基础上,结合肝胆外科领域近年进展,以循证医学为基础,以问题为导向,对腹腔镜肝胆外科手术缝合技术及缝合材料选择相关的关键技术和问题进行总结并提出建议,形成本共识,为临床实践提供参考及指导.
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在各种原因导致的出血事件中,患者往往由于凝血因子的大量消耗或丧失导致凝血功能障碍进而危及生命.近年来,使用人纤维蛋白原预防或治疗出血的医学证据不断出现,为临床治疗出血事件提供了更多的选择.本文对人纤维蛋白原稳定性、药代动力学和安全性,及在产科、心脏外科、创伤性大出血等临床应用的最新进展进行了归纳总结,并对人纤维蛋白原的临床应用提出了新的合理化建议.
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