【摘 要】
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结直肠癌的诊疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗.自20世纪90年代初首次报道腹腔镜结肠切除术距今已有30余年,随着多项高级别循证医学研究结果的公布,结直肠癌手术也进入了微创时代,腹腔镜手术已成为结直肠癌手术的标准术式.近年来,结直肠癌手术治疗理念更新较大,完全腹腔镜消化道重建、经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)和经肛术式等技术发展迅速.在开展各类新术式中,合理规范应用各种缝合技术、选择合适材料对减少术后并发症具有重
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结直肠癌的诊疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗.自20世纪90年代初首次报道腹腔镜结肠切除术距今已有30余年,随着多项高级别循证医学研究结果的公布,结直肠癌手术也进入了微创时代,腹腔镜手术已成为结直肠癌手术的标准术式.近年来,结直肠癌手术治疗理念更新较大,完全腹腔镜消化道重建、经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)和经肛术式等技术发展迅速.在开展各类新术式中,合理规范应用各种缝合技术、选择合适材料对减少术后并发症具有重要意义.基于上述背景,中华医学会外科学分会组织国内部分专家参考近年文献并结合循证医学证据,在《胃肠手术缝合技术与材料选择中国专家共识(2018版)》[1]的基础上制定本共识,旨在为腹腔镜结直肠外科手术缝合技术和缝合材料的选择提供参考与指导.
其他文献
短肠综合征是各种原因导致小肠广泛切除后,残留功能性小肠过少而出现的临床症候群,治疗难度大,预后较差.多数病人需长期依赖肠外营养提供能量.作为短肠综合征治疗的重要组成部分,肠道非移植手术已有术式的适应证不断被探讨、临床效果不断被验证及新的术式不断被发掘.实践证明,以“小肠倒置术”为代表的“增加食物转运时间”的手术成功率低,改善营养水平有限,已不做推荐.以“缩窄肠管直径、增加残余小肠长度及吸收面积”为核心理念设计的术式如小肠缩窄延长术(LILT)、连续横向肠管成形术(STEP),效果较为确切,是目前应用最多的
遗传性联合维生素K依赖凝血因子缺乏症(vitamin K-dependent coagulation factors deficiency,VKCFD)是一种罕见的常染色体隐性遗传出血性疾病,其特征是促凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X及抗凝血蛋白C、S和Z活性降低,导致出血相关的临床表现.依据变异的基因不同可将本病分为2种亚型:VKCFD1(OMIM#277450),因γ-谷氨酰羧化酶(gamma glutamyl carboxylase,GGCX)突变所致;VKCFD2(OMIM#607473),因维生素K环氧化
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种临床上罕见的急性危重病,英国一项统计表明其发病率仅为每年百万分之六[1].这是一种由于大量血小板血栓聚集而导致多器官功能障碍的严重急性血栓性微血管病(TMA),以微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经精神症状、发热、肾脏损害为主要特征,即典型的五联征.在我国,30％以上的罕见病需要5～10名医生诊治才能确诊,临床上只有不到40％的患者出现TTP典型的五联征,而TTP的诊断更是通过排除其他血液相关性疾病而确定,并且该病起病急骤,病情发展快,使TTP易误诊、漏诊而导致不可
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由各种原因导致的肾脏结构和(或)功能异常所致的慢性进展性疾病.流行病学研究发现,CKD患者易出现骨质疏松及血管钙化,由此导致的骨折和心血管系统并发症影响患者的预后[1].CKD患者广泛存在的血管钙化既是心血管疾病发生的病理基础,也是心血管事件发生率和病死率高的重要原因[2].
随着甲状腺外科疾病发病率逐渐增高,国内甲状腺外科治疗方式呈现出多元化趋势.腔镜甲状腺手术作为甲状腺手术的一种入路方式,借助腔镜或机器人腔镜设备可使手术切口远离颈部,达到隐蔽化、美容化及微创化效果,实现切除病灶与美容兼顾的目的.腔镜甲状腺手术因其特殊的入路、器械及视野,使其操作流程和技巧与开放手术有很大区别,尤其是腔镜缝合技术.中华医学会外科学分会组织国内部分专家参考近年文献,结合学科进展,以问题为导向,以循证医学为基础,结合《甲状腺手术切口入路、缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)》[1]的腔
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)作为治疗壶腹周围及胰体尾肿瘤的经典术式,具有手术难度大、技术要求高及术后并发症多等特点,是腹部外科极具代表性及挑战性的术式之一.随着手术理念、技术及缝合材料的更新、进步与优化,PD术后围手术期死亡率已降至3％以下,但术后并发症特别是胰瘘的发生率仍高达10％～30％.目前有关胰腺断端处理及消化道重建的术式虽已达上百种,但仍未能显著降低临床相关胰瘘的发生率.近年来,随着腹腔
目的 分析甲状旁腺癌(PC)的临床病理特点和影响无进展生存期(PFS)的相关因素.方法 回顾性分析2012-2020年郑州大学第一附属医院59例初次手术PC病人的临床病理资料,采用Cox比例风险回归模型分析影响PFS的临床因素,并将相关危险因素进一步采用Log-rank检验进行生存曲线比较.结果 59例病人均获得随访.中位随访时间32(3～104)个月.5年总生存率89.0％,无进展生存率为79.9％.多因素分析显示肿瘤大小(P=0.046)及术前甲状旁腺素(PTH)水平(P=0.013)是影响PC病人P
目的 探讨内镜治疗上消化神经鞘瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月复旦大学附属中山医院内镜中心接受内镜治疗,且病理学检查确诊为上消化道神经鞘瘤52例病人临床资料,分析治疗结果及术后长期随访复发转移情况.结果 52例病人中,21例病变位于食管,31例位于胃.内镜下整块切除51例,整块切除率为98.1％,1例食管上胸段病变行分块切除.中位手术时间为53.5(20.0～108.0)mino 51例病人中,26例接受内镜全层切除术(EFTR),11例接受内镜黏膜下挖除术(ESE)治
发热待查(fever of unknown origin,FUO)自 1961年被定义以来,一直是临床难题.近来,不明原因炎症(inflammation of unknown origin,IUO)被证明与FUO有一样的疾病实体.18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计 算机体层扫描(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computer tomography,18F-FDG PET/CT)作为一种无创的功能性成像技术,在临床疾病诊断、指导
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