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[摘要] 目的 探讨茶碱缓释片联合参宝胶囊治疗心动过缓的临床疗效。 方法 本研究选择对象共40例，均为我院2013年5月～2014年5月收治的心动过缓患者，按观察组和对照组各20例，对照组患者进行口服茶碱缓释片进行治疗，观察组患者在对照组的基础上加用参宝胶囊联合治疗，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 经3周的治疗，两组患者的临床症状均有所改善，观察组患者治疗的总有效率为90.0%，明显高于对照组的75.0%；经治疗后，观察组患者的心率恢复情况也好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 茶碱缓释片联合参宝胶囊治疗心动过缓临床疗效显著，值得推广应用。
[关键词] 茶碱缓释片；参宝胶囊；心动过缓；临床疗效
[中图分类号] R541.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-70-03
依据目前的医学标准，成人心跳频率每分钟不足60次就属于心动过缓。中老年心动过缓患者一般会出现胸闷、气短、心悸、头晕、浑身无力等临床症状，严重危害着患者健康[1]。心动过缓前期症状不明显，易受大众忽视，病情较轻时只是简单影响患者的生活、工作，但病情严重时可能致使患者猝死。心动过缓会出现心排出量不足的现象，长期的药物治疗不仅效果不明显，反而会使患者产生药物依赖，甚至伴随着严重的副作用，影响患者健康[2]。本研究选择的对象共40例，均为我院2013年5月～2014年5月收治的心动过缓患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将详细情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择的对象共40例，均为我院2013年5月～2014年5月收治的心动过缓患者，均符合西医《心脏病学》关于心动过缓的诊断标准，所有患者心率在40～60次/min之间，都出现了迟脉症状，按中医理论，患者属于心肾阳虚和血瘀痰阻。在患者知情并同意的基础上，将40例患者随机分为观察组和对照组，每组20例。其中观察组男12例，女8例。年龄23～71岁，平均（57.1±8.3）岁。冠心病患者11例，高压性心脏病患者6例，3例病因不明；对照组中，男11例，女9例，年龄22～72岁，平均（57.3±8.3）岁。7例患者是冠心病，9例患者为高压性心脏病，脊椎型颈椎病引起的心动过缓1例，3例病因不明。排除标准：病毒性心肌炎。两组患者在性别、年龄、病因等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者用冷开水送服茶碱缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司，H44023791），每次用量100mg，2次/d，服药前后1h不要进食；观察组患者在对照组的基础上加之参宝胶囊（高邮中医医院制剂应，苏药制字204001194）联合治疗，参宝胶囊规格为3/粒，患者每日早晚各服用一次，每次2片，用冷开水送服。两组患者都是以3周为一个疗程，所有会影响患者心率的药物在此期间停用。治疗期间仔细观察患者的临床症状、舌脉变动以及相关身体体征；按每周一次的频率给患者做心电图检查，患者治疗前后要进行24h的心电图检查。所有患者治疗前后都需要进行血、尿、便、肝肾功能检查，关注患者的临床变化，患者出现不良反应时要及时处理。
1.3 效果评定
按《心脏病学》等相关诊疗标准，可将患者的临床疗效分为显效、有效、无效3种情况。显效：患者胸闷、气短等临床症状消失，心率>65次/min；有效：患者临床症状有所减轻，60次/min≤心率≤65次/min；无效：患者临床症状并无改善状况，心率<60次/min。总有效率=（显效病例+有效病例）÷总病例×100%。
1.4 统计学处理
本次研究采用SPSS19.0软件进行统计学数据分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
经3周的治疗后，两组患者的胸闷、头晕等临床症状均有所改善。观察组显效7例，有效11例，无效2例，总有效率为90.0%；对照组显效3例，有效12例，无效5例，总有效率为75.0%。观察组疗效优于对照组（x2=4.929，P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗后的心率比较
经3周的治疗后，两组患者的心率均有所改善，但观察组患者的心理改善情况明显好于对照组患者（P<0.05）。见表2。
3 讨论
心动过缓是医院心血管内科非常常见的心律失常病症，是心律失常最主要的一个类型，它会造成心脏排血量不足，进而致使脏器血液灌注不足，这也是患者心悸、眩晕、气短、乏力等不良症状出现的原因。目前，临床上常用茶碱缓释片治疗心动过缓，有一定疗效。心动过缓的治疗主要是提高基础心率，预防阿斯综合征的发生，如患者出现晕厥，建议安装心脏起搏器。
轻微心动过缓的临床症状不是很明显，容易受到人们忽视，很多人在发病时以为是一时的气血不畅，耽误了最佳治疗时间[3]。当病情加重时，会严重影响到患者的正常工作、生活，病情未得到及时处理会危及到患者生命，此病早发现、早治疗为好。一般情况下，成年人的心率在80次/min左右属正常情况，心肌细胞会随着年龄的增长而发生退行性改变，心脏窦房结细胞也会慢慢变少，这种情况下，人体的束支传导纤维也会慢慢较少，因此心脏植物神经的调节功能会大大减弱，这也是中老年人群易出现心动过缓病症的原因所在[4]。若在日常工作、生活中经常出现胸闷、头晕等症状时，应及时到医院做心电图检查，确定是否为心动过缓。
茶碱缓释片在治疗心动过缓上有其独特效果，茶碱缓释片属于腺苷受体拮抗药，可提高窦房结的自律性，有效改善窦房结功能。茶碱属于嘌呤受体阻滞剂，对呼吸道的收缩作用非常明显。茶碱能增强膈肌收缩力，在膈肌收缩无力的情况下起作用更加明显，有益于改善患者呼吸功能，缓解心动过缓症状，其疗效也较异丙肾上腺素来的温和，患者不会因心率大幅增加，又出现心率失常、无心悸、心肌绞痛等较为常见的副作用，所以茶碱缓释片在治疗心动过缓病症上应用广泛。但茶碱缓释片的长期服用会使患者出现异位心律等不良反应。 在中医理论中，心动过缓疾病属于“惊悸”“怔仲”的范畴。其认为人体心肾阳虚是心动过缓发病的根源所在。肾脏对人体其他功能性器官能够起到很好的温煦和推动作用[5]。人体的心脏是心动过缓的病位，但肾功能才是发病的根源，人体肾阳虚，人体内的阴寒就会滋生，导致人体气、血问题的出现。中医名著《医林改错》对心动过缓病症就有详细概述[6]。
参宝胶囊的主要成分是人参，在植物学分类中，人参属于多年生草本植物，更是中医中的名贵药材。《神农本草经》有过关于人参功能的记载，即“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目开心益智，久服轻身延年”的特殊功效，它对心血管疾病有良好的康复作用，对心脏病患者尤为有效[7]。其外，里面所含的紫河车、何首乌等成分也能起到补益精血、调节身体机能的作用。参宝胶囊具有温补心肾、活血化瘀的特殊功效[8]。
茶碱缓释片联合参宝胶囊使用，可以相互取长补短，给患者有效的心率支持，而且据临床观察验证，参宝胶囊发生药理作用后，可逐步停用茶碱缓释片，这样就避免了因长期服用茶碱缓释片而产生异位心律等不良反应[9]。茶碱缓释片联合参宝胶囊联合治疗心动过缓很好的调节患者的心率，加大康复几率，逐步提高生活质量。心动过缓患者如治疗不及时，到后期就可能要用起搏器来维持心率[10]，茶碱缓释片联合参宝胶囊治疗心动过缓合一使经济并不宽裕的患者免于安装起搏器，这是患者的福音[11]。
本研究选取20例心动过缓患者，对照组10例使用茶碱缓释片进行治疗，观察组患者在对照组的基础上加用参宝胶囊联合治疗，结果观察组总有效率为90.0%，平均心率为（66.07±4.13）次/min，对照组总有效率为75.0%，平均心率为（60.02±5.44）次/min。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。本研究与李晴[12]等人的研究结果一致。
总而言之，心动过缓发病率高，前期症状也不明显，但其造成的危害是极大的，严重时会造成患者猝死。针对心动过缓，传统的药物治疗在改善患者症状时也会带来明显的副作用，影响患者日后的生活质量。联合参宝胶囊治疗心动过缓临床效果显著，避免了相关副作用，值得临床推广、应用。广大医护人员要在临床实践中探寻更为有效的方法治疗心动过缓，敢于突破常规，这样医学技术才可以不断向前发展。
[参考文献]
[1] 宋震.舒喘灵联合参仙升脉口服液治疗窦性心动过缓50例[J].中国中医急症，2011，9（7）：1486-1487.
[2] 谭通.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常疗效和安全性的Meta分析[D].济南：山东中医药大学，2012：6-7.
[3] 罗传超.加味炙甘草汤治疗窦性心动过缓的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2012：11.
[4] 吴继雷.炙甘草汤治疗缓慢性心律失常气血两虚型的临床研究[D].大连：辽宁中医药大学，2012：5-6.
[5] 于晓明.快律宁胶囊抗快速心律失常的离体药效学实验研究[D].济南：山东中医药大学，2012：17.
[6] 史润琴.复心脉胶囊结合心宝丸治疗窦性心动过缓效果分析[J].实用医技杂志，2012，10（4）：1088-1089.
[7] 王树山.参仙升脉口服液治疗低血压伴心动过缓的临床研究[J].中国实用医药，2013，23（3）：29-30.
[8] 肖金凤.起搏胶囊治疗窦性心动过缓心气阳虚证临床观察[D].武汉：湖北中医学院，2009：3-4.
[9] 魏潇.参松养心胶囊联合美西律治疗快速性室性心律失常疗效及安全性临床观察[D].南京：南京中医药大学，2011：5.
[10] 江书敏.中西医结合治疗心动过缓疗效分析[J].中国药物经济学，2013，7（4）：104-105.
[11] 李菡.参仙升脉口服液联合茶碱缓释胶囊治疗老年窦性心动过缓疗效观察[J].人民军医，2011，2（5）：124-125.
[12] 李晴.复方参附救心颗粒与茶碱缓释片联用治疗老年窦性心动过缓疗效分析[J].中国医药科学，2011，23（3）：93-94.
（收稿日期：2014-08-14）
[关键词] 茶碱缓释片；参宝胶囊；心动过缓；临床疗效
[中图分类号] R541.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-70-03
依据目前的医学标准，成人心跳频率每分钟不足60次就属于心动过缓。中老年心动过缓患者一般会出现胸闷、气短、心悸、头晕、浑身无力等临床症状，严重危害着患者健康[1]。心动过缓前期症状不明显，易受大众忽视，病情较轻时只是简单影响患者的生活、工作，但病情严重时可能致使患者猝死。心动过缓会出现心排出量不足的现象，长期的药物治疗不仅效果不明显，反而会使患者产生药物依赖，甚至伴随着严重的副作用，影响患者健康[2]。本研究选择的对象共40例，均为我院2013年5月～2014年5月收治的心动过缓患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将详细情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择的对象共40例，均为我院2013年5月～2014年5月收治的心动过缓患者，均符合西医《心脏病学》关于心动过缓的诊断标准，所有患者心率在40～60次/min之间，都出现了迟脉症状，按中医理论，患者属于心肾阳虚和血瘀痰阻。在患者知情并同意的基础上，将40例患者随机分为观察组和对照组，每组20例。其中观察组男12例，女8例。年龄23～71岁，平均（57.1±8.3）岁。冠心病患者11例，高压性心脏病患者6例，3例病因不明；对照组中，男11例，女9例，年龄22～72岁，平均（57.3±8.3）岁。7例患者是冠心病，9例患者为高压性心脏病，脊椎型颈椎病引起的心动过缓1例，3例病因不明。排除标准：病毒性心肌炎。两组患者在性别、年龄、病因等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者用冷开水送服茶碱缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司，H44023791），每次用量100mg，2次/d，服药前后1h不要进食；观察组患者在对照组的基础上加之参宝胶囊（高邮中医医院制剂应，苏药制字204001194）联合治疗，参宝胶囊规格为3/粒，患者每日早晚各服用一次，每次2片，用冷开水送服。两组患者都是以3周为一个疗程，所有会影响患者心率的药物在此期间停用。治疗期间仔细观察患者的临床症状、舌脉变动以及相关身体体征；按每周一次的频率给患者做心电图检查，患者治疗前后要进行24h的心电图检查。所有患者治疗前后都需要进行血、尿、便、肝肾功能检查，关注患者的临床变化，患者出现不良反应时要及时处理。
1.3 效果评定
按《心脏病学》等相关诊疗标准，可将患者的临床疗效分为显效、有效、无效3种情况。显效：患者胸闷、气短等临床症状消失，心率>65次/min；有效：患者临床症状有所减轻，60次/min≤心率≤65次/min；无效：患者临床症状并无改善状况，心率<60次/min。总有效率=（显效病例+有效病例）÷总病例×100%。
1.4 统计学处理
本次研究采用SPSS19.0软件进行统计学数据分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
经3周的治疗后，两组患者的胸闷、头晕等临床症状均有所改善。观察组显效7例，有效11例，无效2例，总有效率为90.0%；对照组显效3例，有效12例，无效5例，总有效率为75.0%。观察组疗效优于对照组（x2=4.929，P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗后的心率比较
经3周的治疗后，两组患者的心率均有所改善，但观察组患者的心理改善情况明显好于对照组患者（P<0.05）。见表2。
3 讨论
心动过缓是医院心血管内科非常常见的心律失常病症，是心律失常最主要的一个类型，它会造成心脏排血量不足，进而致使脏器血液灌注不足，这也是患者心悸、眩晕、气短、乏力等不良症状出现的原因。目前，临床上常用茶碱缓释片治疗心动过缓，有一定疗效。心动过缓的治疗主要是提高基础心率，预防阿斯综合征的发生，如患者出现晕厥，建议安装心脏起搏器。
轻微心动过缓的临床症状不是很明显，容易受到人们忽视，很多人在发病时以为是一时的气血不畅，耽误了最佳治疗时间[3]。当病情加重时，会严重影响到患者的正常工作、生活，病情未得到及时处理会危及到患者生命，此病早发现、早治疗为好。一般情况下，成年人的心率在80次/min左右属正常情况，心肌细胞会随着年龄的增长而发生退行性改变，心脏窦房结细胞也会慢慢变少，这种情况下，人体的束支传导纤维也会慢慢较少，因此心脏植物神经的调节功能会大大减弱，这也是中老年人群易出现心动过缓病症的原因所在[4]。若在日常工作、生活中经常出现胸闷、头晕等症状时，应及时到医院做心电图检查，确定是否为心动过缓。
茶碱缓释片在治疗心动过缓上有其独特效果，茶碱缓释片属于腺苷受体拮抗药，可提高窦房结的自律性，有效改善窦房结功能。茶碱属于嘌呤受体阻滞剂，对呼吸道的收缩作用非常明显。茶碱能增强膈肌收缩力，在膈肌收缩无力的情况下起作用更加明显，有益于改善患者呼吸功能，缓解心动过缓症状，其疗效也较异丙肾上腺素来的温和，患者不会因心率大幅增加，又出现心率失常、无心悸、心肌绞痛等较为常见的副作用，所以茶碱缓释片在治疗心动过缓病症上应用广泛。但茶碱缓释片的长期服用会使患者出现异位心律等不良反应。 在中医理论中，心动过缓疾病属于“惊悸”“怔仲”的范畴。其认为人体心肾阳虚是心动过缓发病的根源所在。肾脏对人体其他功能性器官能够起到很好的温煦和推动作用[5]。人体的心脏是心动过缓的病位，但肾功能才是发病的根源，人体肾阳虚，人体内的阴寒就会滋生，导致人体气、血问题的出现。中医名著《医林改错》对心动过缓病症就有详细概述[6]。
参宝胶囊的主要成分是人参，在植物学分类中，人参属于多年生草本植物，更是中医中的名贵药材。《神农本草经》有过关于人参功能的记载，即“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目开心益智，久服轻身延年”的特殊功效，它对心血管疾病有良好的康复作用，对心脏病患者尤为有效[7]。其外，里面所含的紫河车、何首乌等成分也能起到补益精血、调节身体机能的作用。参宝胶囊具有温补心肾、活血化瘀的特殊功效[8]。
茶碱缓释片联合参宝胶囊使用，可以相互取长补短，给患者有效的心率支持，而且据临床观察验证，参宝胶囊发生药理作用后，可逐步停用茶碱缓释片，这样就避免了因长期服用茶碱缓释片而产生异位心律等不良反应[9]。茶碱缓释片联合参宝胶囊联合治疗心动过缓很好的调节患者的心率，加大康复几率，逐步提高生活质量。心动过缓患者如治疗不及时，到后期就可能要用起搏器来维持心率[10]，茶碱缓释片联合参宝胶囊治疗心动过缓合一使经济并不宽裕的患者免于安装起搏器，这是患者的福音[11]。
本研究选取20例心动过缓患者，对照组10例使用茶碱缓释片进行治疗，观察组患者在对照组的基础上加用参宝胶囊联合治疗，结果观察组总有效率为90.0%，平均心率为（66.07±4.13）次/min，对照组总有效率为75.0%，平均心率为（60.02±5.44）次/min。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。本研究与李晴[12]等人的研究结果一致。
总而言之，心动过缓发病率高，前期症状也不明显，但其造成的危害是极大的，严重时会造成患者猝死。针对心动过缓，传统的药物治疗在改善患者症状时也会带来明显的副作用，影响患者日后的生活质量。联合参宝胶囊治疗心动过缓临床效果显著，避免了相关副作用，值得临床推广、应用。广大医护人员要在临床实践中探寻更为有效的方法治疗心动过缓，敢于突破常规，这样医学技术才可以不断向前发展。
[参考文献]
[1] 宋震.舒喘灵联合参仙升脉口服液治疗窦性心动过缓50例[J].中国中医急症，2011，9（7）：1486-1487.
[2] 谭通.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常疗效和安全性的Meta分析[D].济南：山东中医药大学，2012：6-7.
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[4] 吴继雷.炙甘草汤治疗缓慢性心律失常气血两虚型的临床研究[D].大连：辽宁中医药大学，2012：5-6.
[5] 于晓明.快律宁胶囊抗快速心律失常的离体药效学实验研究[D].济南：山东中医药大学，2012：17.
[6] 史润琴.复心脉胶囊结合心宝丸治疗窦性心动过缓效果分析[J].实用医技杂志，2012，10（4）：1088-1089.
[7] 王树山.参仙升脉口服液治疗低血压伴心动过缓的临床研究[J].中国实用医药，2013，23（3）：29-30.
[8] 肖金凤.起搏胶囊治疗窦性心动过缓心气阳虚证临床观察[D].武汉：湖北中医学院，2009：3-4.
[9] 魏潇.参松养心胶囊联合美西律治疗快速性室性心律失常疗效及安全性临床观察[D].南京：南京中医药大学，2011：5.
[10] 江书敏.中西医结合治疗心动过缓疗效分析[J].中国药物经济学，2013，7（4）：104-105.
[11] 李菡.参仙升脉口服液联合茶碱缓释胶囊治疗老年窦性心动过缓疗效观察[J].人民军医，2011，2（5）：124-125.
[12] 李晴.复方参附救心颗粒与茶碱缓释片联用治疗老年窦性心动过缓疗效分析[J].中国医药科学，2011，23（3）：93-94.
（收稿日期：2014-08-14）