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摘要：目的：分析舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床效果?方法：将我院2014年8月至2015年2月收治的50例择期开腹手术患者随机分为对照组和观察组，各25例，对照组单用瑞芬太尼麻醉，观察组采用舒芬太尼和瑞芬太尼联合麻醉，比较两组患者各时点MAP和HR变化?结果：与诱导前相比，两组的MAP在诱导后均有所下降，观察组下降更为明显；两组的MAP?HR在插管后和拔管后均有所上升，对照组上升更为明显?上述比较差异均存在统计学意义（P<0.05）?结论：与单用瑞芬太尼相比，采用舒芬太尼和瑞芬太尼联合麻醉，血流动力学平稳，能够更好地保证麻醉的深度，有助于降低插管和拔管对患者的应激，减轻术后疼痛刺激，麻醉效果更为理想?
关键词：全凭静脉麻醉；瑞芬太尼；舒芬太尼；联合
【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0278-01
全凭静脉麻醉（TIVA）是指仅用静脉麻醉药物来完成麻醉，即在静脉麻醉诱导后，多种短效静脉麻醉药的复合应用，具有术野肌松好?麻醉范围广等优点，现已广泛应用于临床各类手术中[1]?行TIVA的关键在于麻醉药物的选择，瑞芬太尼是超短效静脉麻醉的常用药物，易于调节麻醉深度，安全性较高；舒芬太尼主要作为麻醉诱导和辅助麻醉，与瑞芬太尼联合应用，效果更为理想[2]?本研究选取我院2014年8月至2015年2月收治的50例择期开腹手术患者作为研究对象，探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床效果，现报道如下?
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年8月～2015年2月期间，择期开腹手术患者50例作为研究对象，男性29例，女性21例；年龄范围为21～62岁，平均年龄为（46.7±3.8）岁?根据ASA分级，所有患者均为Ⅰ～Ⅱ级择期上腹部手术患者，对于术前患有严重心脑?肝肾疾病患者予以排除，手术类型：行胃大切?胃癌根治术患者21例，行肠切除?肠癌根治术患者18例，行宫颈癌?卵巢癌根治术11例?将所有患者随机分为对照组和观察组，各25例，两组患者基线资料比较差异并不显著（P>0.05），具有可比性?
1.2方法
所有患者均在术前360min肌注地西泮10mg，阿托品0.5mg，进入手术室后建立静脉通道，观察和监测ECG?MAP?HR和SpO2，麻醉诱导均静脉注射咪达唑仑和丙泊酚，各2mg[3]?对照组静注瑞芬太尼，剂量为2～4μg/kg，术中间断追加瑞芬太尼0.05～0.1mg；观察组静注舒芬太尼，剂量为2～4μg/kg，术中用微泵持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg?两组在麻醉中均用微泵持续输注丙泊酚和苯磺顺阿曲库铵，剂量分别为5mg/kg和0.2mg/kg，关腹后停用苯磺顺阿曲库銨，手术结束前5min停用所有麻醉药物?
记录和比较两组患者各时点MAP和心率变化情况，主要包括诱导前后?插管后?切皮时?关腹时和拔管后?
1.3统计学处理
采用SPSS16.0软件对所获数据进行统计分析，以（ ±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义?
2结果
与诱导前相比，两组的MAP在诱导后均有所下降，观察组下降更为明显；两组的MAP?HR在插管后和拔管后均有所上升，对照组上升更为明显?上述比较差异均存在统计学意义（P<0.05）?两组的MAP?HR在切皮时和关腹时均变化不明显（P>0.05）?详见表1?
3讨论
舒芬太尼具有镇痛作用强，起效快的特点，与传统芬太尼相比，半衰期更短，更适合用于麻醉诱导，其与瑞芬太尼联合用于全凭静脉麻醉，能够降低各药物使用量，便于控制麻醉深度和时间，且停药后患者能够很快恢复，安全性较高?本组对照研究中，与诱导前相比，两组的MAP在诱导后均有所下降，观察组下降更为明显；两组的MAP?HR在插管后和拔管后均有所上升，对照组上升更为明显，组间比较差异均存在统计学意义（P<0.05）?
综上所述，与单用瑞芬太尼相比，采用舒芬太尼和瑞芬太尼联合麻醉，血流动力学平稳，有助于降低插管和拔管对患者的应激，减轻术后疼痛刺激，麻醉效果更为理想，值得在临床上加以推广和应用?
参考文献
[1] 闫冬莲，尹八一，邓淑兰.舒芬太尼?瑞芬太尼联合镇痛用于老年患者全凭静脉麻醉的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，10（1）：116-117.
[2] 王晓.瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中应用的剂量调控分析[J].当代医学，2014，12（5）：103-104.
[3] 阳婷婷，唐轶洋，张兴安.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，12（3）：1496-1499.
关键词：全凭静脉麻醉；瑞芬太尼；舒芬太尼；联合
【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0278-01
全凭静脉麻醉（TIVA）是指仅用静脉麻醉药物来完成麻醉，即在静脉麻醉诱导后，多种短效静脉麻醉药的复合应用，具有术野肌松好?麻醉范围广等优点，现已广泛应用于临床各类手术中[1]?行TIVA的关键在于麻醉药物的选择，瑞芬太尼是超短效静脉麻醉的常用药物，易于调节麻醉深度，安全性较高；舒芬太尼主要作为麻醉诱导和辅助麻醉，与瑞芬太尼联合应用，效果更为理想[2]?本研究选取我院2014年8月至2015年2月收治的50例择期开腹手术患者作为研究对象，探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床效果，现报道如下?
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年8月～2015年2月期间，择期开腹手术患者50例作为研究对象，男性29例，女性21例；年龄范围为21～62岁，平均年龄为（46.7±3.8）岁?根据ASA分级，所有患者均为Ⅰ～Ⅱ级择期上腹部手术患者，对于术前患有严重心脑?肝肾疾病患者予以排除，手术类型：行胃大切?胃癌根治术患者21例，行肠切除?肠癌根治术患者18例，行宫颈癌?卵巢癌根治术11例?将所有患者随机分为对照组和观察组，各25例，两组患者基线资料比较差异并不显著（P>0.05），具有可比性?
1.2方法
所有患者均在术前360min肌注地西泮10mg，阿托品0.5mg，进入手术室后建立静脉通道，观察和监测ECG?MAP?HR和SpO2，麻醉诱导均静脉注射咪达唑仑和丙泊酚，各2mg[3]?对照组静注瑞芬太尼，剂量为2～4μg/kg，术中间断追加瑞芬太尼0.05～0.1mg；观察组静注舒芬太尼，剂量为2～4μg/kg，术中用微泵持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg?两组在麻醉中均用微泵持续输注丙泊酚和苯磺顺阿曲库铵，剂量分别为5mg/kg和0.2mg/kg，关腹后停用苯磺顺阿曲库銨，手术结束前5min停用所有麻醉药物?
记录和比较两组患者各时点MAP和心率变化情况，主要包括诱导前后?插管后?切皮时?关腹时和拔管后?
1.3统计学处理
采用SPSS16.0软件对所获数据进行统计分析，以（ ±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义?
2结果
与诱导前相比，两组的MAP在诱导后均有所下降，观察组下降更为明显；两组的MAP?HR在插管后和拔管后均有所上升，对照组上升更为明显?上述比较差异均存在统计学意义（P<0.05）?两组的MAP?HR在切皮时和关腹时均变化不明显（P>0.05）?详见表1?
3讨论
舒芬太尼具有镇痛作用强，起效快的特点，与传统芬太尼相比，半衰期更短，更适合用于麻醉诱导，其与瑞芬太尼联合用于全凭静脉麻醉，能够降低各药物使用量，便于控制麻醉深度和时间，且停药后患者能够很快恢复，安全性较高?本组对照研究中，与诱导前相比，两组的MAP在诱导后均有所下降，观察组下降更为明显；两组的MAP?HR在插管后和拔管后均有所上升，对照组上升更为明显，组间比较差异均存在统计学意义（P<0.05）?
综上所述，与单用瑞芬太尼相比，采用舒芬太尼和瑞芬太尼联合麻醉，血流动力学平稳，有助于降低插管和拔管对患者的应激，减轻术后疼痛刺激，麻醉效果更为理想，值得在临床上加以推广和应用?
参考文献
[1] 闫冬莲，尹八一，邓淑兰.舒芬太尼?瑞芬太尼联合镇痛用于老年患者全凭静脉麻醉的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，10（1）：116-117.
[2] 王晓.瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中应用的剂量调控分析[J].当代医学，2014，12（5）：103-104.
[3] 阳婷婷，唐轶洋，张兴安.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，12（3）：1496-1499.