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【中图分类号】R197. 3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】 为提高医院的护理工作质量，现对目前护理工作中存在的问题进行研究，以期对护理工作中出现的护理管理模式落后、护理人员缺编、护理文书书写不规范、住院患者的管理存在隐患、招聘合同制护士致护理队伍年轻化等问题提出合理的解决方法，以保证新形势下医疗改革的顺利的进行。
【关键词】护理管理；问题；方法
加强医院临床护理工作，为人民提供优良护理服务，是深化医疗卫生体制改革的必然要求，也是医院提高专业水平的必然途径。近年来，我国护理事业随着整个医学行业的发展也出现了诸多发展变化，护理观念日新月异，护理模式华丽转型，护理范围也在扩大延伸，面对人民日益增长的物质文化需要和健康生活的要求，护理工作迎来了巨大的机遇和挑战。为了实现医院护理事业的进一步发展，现对护理管理过程中出现的问题进行分析，以期提出了改进措施与对策。
1 当前护理工作存在的问题
1.1 护理管理模式落后
护士长在护理管理中起着关键作用，对提高护理的质量大有裨益，但实际工作中，出现了众多护士长对管理知识空缺和管理经验匮乏的问题，面对沉重的医疗工作，大多护士长没有过多的精力去对行政事务进行细致研究和学习，这样一来，护理管理质量时间的减少引发量变，导致护理质量的下降。与此同时，在医院护理人员也出现了理论基础、专业素质和知识结构滞后的问题，"人"的落后直接影响工作效率。同时，传统的护理管理模式使"以人为本"的理念无处安放，刚性的要求引起护士的反感，降低了护士工作的热情，一个没有职业热情和自豪感的护士，是不可能将工作做好，并赢得患者满意的，这样无形中就加大了护理工作的难度。
1.2 护理人员缺编制
目前很多医院的管理者不能将长远利益和眼前利益结合，不能用发展的眼光看问题，不能真正对护理工作引起重视。只是单纯追求经济效益，这就护理人员的编制欠缺问题的出现，以至于护理岗位明显缺编。除此之外，护士还经常处于超负荷的工作状态下，休息的无法保证必然影响护理质量，三班倒的工作机制，和勤上夜班的习惯，使护士长期受工作繁重的影响，超强的劳动加之不高的工资必然造成了护士出现易疲劳和工作懈怠的情况，严重影响了护理质量的提高。
1.3 护理文书书写不规范
新的 《医疗事故处理条例》的出台，为护理管理工作提供了新的依据和方法指导，在患者拥有更多的权利的背景下，与护理相关的数据的保存就显得尤为重要，如体温单、医嘱单、护理记录单。但在许多医院的临床护理管理中，对日常数据的管理就存在严重的隐患，例如一些患者做完治疗就离院，常规护理常规无法进行。而医院又强调病历的完整性，于是出现了弄虚作假的情况，这种行为不仅不能真实的反映患者的情况，还可能延误患者的治疗，造成无法挽回的后果。还有的护士在护理记录上不负责任，出现了生命体征数据与体温单曲线绘制不符，护理记录不能按分级护理，护理病历的涂改等情况。在医疗纠纷中，护理记录的不符与涂改易往往会引起医院的败诉。
1.4 住院患者的管理存在隐患
医院应该对住院患者进行管理，使之自觉遵守医院的规章制度，服从医护人员的治疗。但是在现实情况中，常会出现由于宣教工作不到位，或是与患者的沟通失败导致患者对医院的规章制度不了解，进而在失范的情况下违背医院的请假制度，出现未经主管医师准许私自离院外出的情况，在这种护理管理失效的背景下，一旦发生意外，必将引起医疗纠纷。
1.5护士流动性大
随着医疗体制的改革，合同制护士应运而生，面对护理人员缺编的情况，医院会在人手不够时，临时在社会上招聘护士以弥补空缺，而这些应聘人员大多是刚从护校毕业的学生，无实际工作经验。巨大的流动性给护理管理工作提出巨大的挑战，同时也给护理质量的保证造成了一定影响，超负荷的工作、低工资待遇、心理不稳定，也常造成了可培养人才的流失现象严重，也限制了医院护理事业的发展。
2 对策
2.1 强化职业培训，提高整体素质
基于护士长工作的重要性，医院要加强对护士长的培训，使其不断跟新观念和技能，迅速成长为一名在管理上具备管理素质，在业务上具备过硬的技术的优秀管理者和护理者。同时医院要不断更新管理观念和管理方法，使护理管理更加科学化，现代化。应用先进的管理方法，医员在对医护人员考核中和提拔护理管理人员时，要采用竞聘上岗的方式，坚持护理技术水平和科学管理水平双向达标，只有这样才能真正选出优秀的管理者。此外，医院要不断开展继续教育工作，不断提高护理人员的综合素质，这样才能满足新形式下护理工作的需要。
2.2 以人为本，关注护理人员的权益
真正做到以人为本，才能真正实现医院和医护人员的双赢，这就要求医院的管理者从思想上转变彻底观念 放弃单纯追求经济效益的短利观念，而是重视护理人员的福利，按照国家规定的护士配置，不断合理有序的扩大护士编制，，采用合同护士与正式护士合理搭配的方法，提高工作效率，真正维护护士权益。
2.3 加大护理文书的书写规范的管理
护理文书不仅是患者病历的存档，还是还充当着证据的角色，不断加强护理人员法律意识和专业意识，使其能够及时、准确、客观真实的对患者的护理文书进行记录，在纪录时力求做到字迹清楚、工整、详细无遗漏。为了做好文书记录工作，医院要鼓励护士加强业务知识的学习，不断提高护理技能，这样才能保证护理文书的质量。
2.4 加强住院患者的管理，杜绝各种隐患
没有规矩不成方圆，只有制定相应的管理制度，才能将护理工作科学化、系统化、达到护理管理的目的。医院有义务和责任对患者进行健康教育，为患者提供方便生活和休养的各种条件，也有限制病情外出的权利，如若病情允许，也须经主管医师签名同意，护士没有准假权利，同时护士要对患者外出的时间进行细致地记录。
2.5 对护士加强理论学习，操作培训并定期考核
护士只有在明确工作职责和工作流程的情况下，才能出色的完成任务，在医院中护士也有不同的分工，不同的科室应该根据本科室的特点来配备护理人员，对护理人员进行培训和考核，这样也有利于护士完善自我职业定位，以积极健康的心态激发个人潜能，实现护理的自身价值。面对人力资源的流失对护理质量造成的不利影响，我们也要采用合理的管理方法避免情况的进一步恶化，如可以采用在奖金分配制度上合理管理，实行弹性排班制度，有效的实行同工同酬合理的分配原则等方法。
参考文献
[1]周瑞敏，刘建萍.医疗改革后的门诊管理.中国卫生事业管理，2002；168（6）：344-346.
[2]王红.护士长的自身素质在护理管理中的作用.中国疗养医学，2005；6：56-57.
[3]来明荣.护士长在医院管理和内部沟通中的作用.医院管理论坛，2005；6：59-60.
【摘要】 为提高医院的护理工作质量，现对目前护理工作中存在的问题进行研究，以期对护理工作中出现的护理管理模式落后、护理人员缺编、护理文书书写不规范、住院患者的管理存在隐患、招聘合同制护士致护理队伍年轻化等问题提出合理的解决方法，以保证新形势下医疗改革的顺利的进行。
【关键词】护理管理；问题；方法
加强医院临床护理工作，为人民提供优良护理服务，是深化医疗卫生体制改革的必然要求，也是医院提高专业水平的必然途径。近年来，我国护理事业随着整个医学行业的发展也出现了诸多发展变化，护理观念日新月异，护理模式华丽转型，护理范围也在扩大延伸，面对人民日益增长的物质文化需要和健康生活的要求，护理工作迎来了巨大的机遇和挑战。为了实现医院护理事业的进一步发展，现对护理管理过程中出现的问题进行分析，以期提出了改进措施与对策。
1 当前护理工作存在的问题
1.1 护理管理模式落后
护士长在护理管理中起着关键作用，对提高护理的质量大有裨益，但实际工作中，出现了众多护士长对管理知识空缺和管理经验匮乏的问题，面对沉重的医疗工作，大多护士长没有过多的精力去对行政事务进行细致研究和学习，这样一来，护理管理质量时间的减少引发量变，导致护理质量的下降。与此同时，在医院护理人员也出现了理论基础、专业素质和知识结构滞后的问题，"人"的落后直接影响工作效率。同时，传统的护理管理模式使"以人为本"的理念无处安放，刚性的要求引起护士的反感，降低了护士工作的热情，一个没有职业热情和自豪感的护士，是不可能将工作做好，并赢得患者满意的，这样无形中就加大了护理工作的难度。
1.2 护理人员缺编制
目前很多医院的管理者不能将长远利益和眼前利益结合，不能用发展的眼光看问题，不能真正对护理工作引起重视。只是单纯追求经济效益，这就护理人员的编制欠缺问题的出现，以至于护理岗位明显缺编。除此之外，护士还经常处于超负荷的工作状态下，休息的无法保证必然影响护理质量，三班倒的工作机制，和勤上夜班的习惯，使护士长期受工作繁重的影响，超强的劳动加之不高的工资必然造成了护士出现易疲劳和工作懈怠的情况，严重影响了护理质量的提高。
1.3 护理文书书写不规范
新的 《医疗事故处理条例》的出台，为护理管理工作提供了新的依据和方法指导，在患者拥有更多的权利的背景下，与护理相关的数据的保存就显得尤为重要，如体温单、医嘱单、护理记录单。但在许多医院的临床护理管理中，对日常数据的管理就存在严重的隐患，例如一些患者做完治疗就离院，常规护理常规无法进行。而医院又强调病历的完整性，于是出现了弄虚作假的情况，这种行为不仅不能真实的反映患者的情况，还可能延误患者的治疗，造成无法挽回的后果。还有的护士在护理记录上不负责任，出现了生命体征数据与体温单曲线绘制不符，护理记录不能按分级护理，护理病历的涂改等情况。在医疗纠纷中，护理记录的不符与涂改易往往会引起医院的败诉。
1.4 住院患者的管理存在隐患
医院应该对住院患者进行管理，使之自觉遵守医院的规章制度，服从医护人员的治疗。但是在现实情况中，常会出现由于宣教工作不到位，或是与患者的沟通失败导致患者对医院的规章制度不了解，进而在失范的情况下违背医院的请假制度，出现未经主管医师准许私自离院外出的情况，在这种护理管理失效的背景下，一旦发生意外，必将引起医疗纠纷。
1.5护士流动性大
随着医疗体制的改革，合同制护士应运而生，面对护理人员缺编的情况，医院会在人手不够时，临时在社会上招聘护士以弥补空缺，而这些应聘人员大多是刚从护校毕业的学生，无实际工作经验。巨大的流动性给护理管理工作提出巨大的挑战，同时也给护理质量的保证造成了一定影响，超负荷的工作、低工资待遇、心理不稳定，也常造成了可培养人才的流失现象严重，也限制了医院护理事业的发展。
2 对策
2.1 强化职业培训，提高整体素质
基于护士长工作的重要性，医院要加强对护士长的培训，使其不断跟新观念和技能，迅速成长为一名在管理上具备管理素质，在业务上具备过硬的技术的优秀管理者和护理者。同时医院要不断更新管理观念和管理方法，使护理管理更加科学化，现代化。应用先进的管理方法，医员在对医护人员考核中和提拔护理管理人员时，要采用竞聘上岗的方式，坚持护理技术水平和科学管理水平双向达标，只有这样才能真正选出优秀的管理者。此外，医院要不断开展继续教育工作，不断提高护理人员的综合素质，这样才能满足新形式下护理工作的需要。
2.2 以人为本，关注护理人员的权益
真正做到以人为本，才能真正实现医院和医护人员的双赢，这就要求医院的管理者从思想上转变彻底观念 放弃单纯追求经济效益的短利观念，而是重视护理人员的福利，按照国家规定的护士配置，不断合理有序的扩大护士编制，，采用合同护士与正式护士合理搭配的方法，提高工作效率，真正维护护士权益。
2.3 加大护理文书的书写规范的管理
护理文书不仅是患者病历的存档，还是还充当着证据的角色，不断加强护理人员法律意识和专业意识，使其能够及时、准确、客观真实的对患者的护理文书进行记录，在纪录时力求做到字迹清楚、工整、详细无遗漏。为了做好文书记录工作，医院要鼓励护士加强业务知识的学习，不断提高护理技能，这样才能保证护理文书的质量。
2.4 加强住院患者的管理，杜绝各种隐患
没有规矩不成方圆，只有制定相应的管理制度，才能将护理工作科学化、系统化、达到护理管理的目的。医院有义务和责任对患者进行健康教育，为患者提供方便生活和休养的各种条件，也有限制病情外出的权利，如若病情允许，也须经主管医师签名同意，护士没有准假权利，同时护士要对患者外出的时间进行细致地记录。
2.5 对护士加强理论学习，操作培训并定期考核
护士只有在明确工作职责和工作流程的情况下，才能出色的完成任务，在医院中护士也有不同的分工，不同的科室应该根据本科室的特点来配备护理人员，对护理人员进行培训和考核，这样也有利于护士完善自我职业定位，以积极健康的心态激发个人潜能，实现护理的自身价值。面对人力资源的流失对护理质量造成的不利影响，我们也要采用合理的管理方法避免情况的进一步恶化，如可以采用在奖金分配制度上合理管理，实行弹性排班制度，有效的实行同工同酬合理的分配原则等方法。
参考文献
[1]周瑞敏，刘建萍.医疗改革后的门诊管理.中国卫生事业管理，2002；168（6）：344-346.
[2]王红.护士长的自身素质在护理管理中的作用.中国疗养医学，2005；6：56-57.
[3]来明荣.护士长在医院管理和内部沟通中的作用.医院管理论坛，2005；6：59-60.