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【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】在进行临床诊断和治疗的过程中，尿液检验是一个非常重要的因素，它关系到医生对患者病情的判断，一旦尿检的结果不准确，就会影响患者的治疗。而尿检结果又涉及到各个方面、各个环节，任何一个环节出现了问题，都会直接的影响到尿检的结果。尿检的结果不准确，会给临床诊治带来一定的困难，也会影响到整个治疗的结果和疗效，使患者对医院自身的医疗水平产生影响。
【关键词】临床检验；尿液检验；因素分析
引言
尿检是一种常规的检查方法，不但方便快捷，而且可以准确的观察到人体的肝、胆、肾脏等各个器官的情况。但尿检结果常常会被其他因素所影响，比如临床用药、实验室、保存条件等，从尿液采集到保存，再到检验，无论哪一个环节出现了偏差，都会影响到尿液的检验结果。本文对影响尿液检验结果的因素进行了分析。
1影响临床尿液检验的相关因素
1.1实验室因素
尿液检验过程中主要使用尿液分析仪和尿试条，尿液分析仪和尿试条的质量、使用对尿液检验的结果具有很大的影响。因此要定期检查尿液分析仪条，进行保养和校正，随时监控质控液的质量，使仪器工作时处于最佳状态，以提高检验结果的准确性。注意尿试条的有效期，密封避光保存，遵循厂家建议保持适当的温湿度。检测过程中注意检测步骤、注意事项等，未用完的尿试条不可再放回容器，不应用手触摸尿试条上的化学反应膜块，准备好仪器和试剂，以保证检验结果的准确性。
1.2 临床用药
临床服用药物是影响患者尿液检查结果的重要因素，所服用药物的性质、给药途径、药物半衰期、血药浓度、药物在体内清除时间和清除率以及排泄途径等，均会尿液的检验结果造成影响，导致尿液检验结果与患者的实际不相符，从而影响医生的判断，延误患者的治疗时间。所以在进行尿液检验时，一定要事先询问患者的用药情况，与临床医生进行充分沟通，以排除临床用药对尿液检测结果的影响。
1.3采集标本
尿液标本采集完成后应及时送检，需在2h之内送至检查室，以免尿液里的蛋白变性、细胞溶解、受到污染、细菌繁殖，尿胆原等物质由于氧化或者光照发生分解。因此采集标本后及时送检对于保证尿液检查结果的准确性非常重要。若无特殊规定，尿液标本的留取必须在标本容器上表明留取时间。随机采集尿液时以午餐后2h采集为最佳，适用于检查尿蛋白、尿糖以及尿胆原等。若需要时段采集尿液，应指导患者先排空膀胱，设置采集的起点和终点时间。标本收集和运送的容器最好使用一次性器械，容器要洁净、透明且防漏，由惰性材料做成，以免与尿液成分发生反应。
1.4保存标本
采集完尿液标本后，注明留尿以及送检时间，应保存在25℃以下，尽可能2h之内完成检验，若时间过长尿液颜色会变深，出现氨味，变混浊，尿液中葡萄糖、维生素C、尿胆原以及胆红素等物质的含量会下降，而亚硝酸盐含量会升高，镜检可见结晶或者细菌增加。所以若标本采集后2h内无法完成检测，可在其中加入适量的防腐剂，冷藏于2-8℃。可根据送检的项目使用不同类型的防腐剂，通常每升尿液中可加入5ml 400g/L的甲醛溶液，禁止过量加入甲醛，以免与尿液中的尿素发生反应形成沉淀物 。
1.5送检标本
送检标本的容器上必须帖有标签，内容包括姓名、标本收集时间等信息，标签应贴在容器的盖上。检测人员接收标本时，一定要仔细检查标本的标签与化验单项目一致性，容器本身是否符合要求，若发生破裂以及漏液现象则必须重新采集标本。若遇到特殊病例，例如小儿、严重烧伤以及衰无尿等情况患者的尿量不够时，则要在报告单上标记尿量。另外要仔细检查接标本与尿液收集的时间，若标本时间过长，则应重新取样进行检测。
2控制临床尿液检验质量的措施
对于临床尿液检验而言，尿液收集、保存及运送都应按照规范化程序进行操作。医护人员有义务给予患者争取的指导，告诉他们如何正确收集尿液，通过有效措施进行尿液防漏，并尽可能保持清洁。在送至化验室的过程中要注意，尽可能在120min的时间内完成，以防蛋白质失活、变性，同时避免阳光直射、防止其被氧化等。为了防止尿液标本的沉淀，可以在其中加入适量甲苯、甲醛等。当尿液标本腐败变质时，从其外观就能够进行判断，如由于其中物质氧化反应的发生，颜色加深同时浑浊度提升，这是其中结晶沉淀及细菌繁殖所致。若由于其他原因使得尿液标本无法在120min内送至检验處，则按照规定在低温中保存，保持标本稳定性和有效性，同时实际检验的完成时间要控制在360min内。
要注意在尿液检验过程中保证尿试纸条及相关仪器的有效性，将尿液储存容器密封，除非特殊情况不随意更换。要将尿试纸条保存于干燥、阴凉的环境中，避免潮湿及阳光直射，要密封防止存放尿试纸条的容器，并调节至一定的温度。在取用尿试纸条后及时密封，坚决杜绝二次使用及随意混用，并保证其与异物隔绝。收集尿液的容器要洁净，并不与尿液反应，最好以一次性有盖的塑料容器进行盛放。对于已制好的尿液标本，要及时在容器上贴上标记，防止与其他标本混淆，影响诊断与治疗。
另外，要防止尿液标本受到污染，不能混有粪便，处于月经期的女性患者尿液标本应避免有月经血等存在，男性患者尿液标本中应避免有精液及前列腺液混入。在进行收集之前，女性患者应清洗外阴并取中段尿，严禁取便池内的尿液作为检验标本。很多临床研究文献及经验表明，女性患者的经血、白带，儿童患者的大便及男性的精液等对于尿液标本的影响最大。与此同时，收集尿液量值最优范围为50-100ml，尽可能多于12ml，太少的尿液量不足以开展全面、完善的临床尿液检验，而过多则无用并污染环境，为后期处理增加麻烦。
尿液检查对临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值。另外尿液检测的项目不同，尿液标本的要求和保存方式也有所不同。有些疾病要求采集晨尿，有些疾病要求采集留取随机尿的中段尿，还有些疾病需要患者禁食禁水一段时间。采集尿液的时候还要注意以下几点：女性要禁止在月经期间采集尿液；肉眼血尿标本不能够进行尿检；患者在尿检之前，不能服用药物，因为一些药物会对尿检结果产生影响。
参考文献
[1]孙丽杰.浅谈尿干化学检验的影响因素[J].基层医学论坛，2011，15（10）：341-342.
[2]杨秀华.尿液干化学检验影响因素分析及质量控制[J].当代医学，2010，16（16）：79-80.
[3]叶晨，徐苏宁.尿液干化学检验室间质量评价的影响因素[J].中华检验医学杂志，2006，29（4）：371-372.
[4]王修银，朱秀梅，赖沛炼.尿液常规干化学检验的影响因素分析[J].中国实用医药，2006，1（1）：35-37.
【摘要】在进行临床诊断和治疗的过程中，尿液检验是一个非常重要的因素，它关系到医生对患者病情的判断，一旦尿检的结果不准确，就会影响患者的治疗。而尿检结果又涉及到各个方面、各个环节，任何一个环节出现了问题，都会直接的影响到尿检的结果。尿检的结果不准确，会给临床诊治带来一定的困难，也会影响到整个治疗的结果和疗效，使患者对医院自身的医疗水平产生影响。
【关键词】临床检验；尿液检验；因素分析
引言
尿检是一种常规的检查方法，不但方便快捷，而且可以准确的观察到人体的肝、胆、肾脏等各个器官的情况。但尿检结果常常会被其他因素所影响，比如临床用药、实验室、保存条件等，从尿液采集到保存，再到检验，无论哪一个环节出现了偏差，都会影响到尿液的检验结果。本文对影响尿液检验结果的因素进行了分析。
1影响临床尿液检验的相关因素
1.1实验室因素
尿液检验过程中主要使用尿液分析仪和尿试条，尿液分析仪和尿试条的质量、使用对尿液检验的结果具有很大的影响。因此要定期检查尿液分析仪条，进行保养和校正，随时监控质控液的质量，使仪器工作时处于最佳状态，以提高检验结果的准确性。注意尿试条的有效期，密封避光保存，遵循厂家建议保持适当的温湿度。检测过程中注意检测步骤、注意事项等，未用完的尿试条不可再放回容器，不应用手触摸尿试条上的化学反应膜块，准备好仪器和试剂，以保证检验结果的准确性。
1.2 临床用药
临床服用药物是影响患者尿液检查结果的重要因素，所服用药物的性质、给药途径、药物半衰期、血药浓度、药物在体内清除时间和清除率以及排泄途径等，均会尿液的检验结果造成影响，导致尿液检验结果与患者的实际不相符，从而影响医生的判断，延误患者的治疗时间。所以在进行尿液检验时，一定要事先询问患者的用药情况，与临床医生进行充分沟通，以排除临床用药对尿液检测结果的影响。
1.3采集标本
尿液标本采集完成后应及时送检，需在2h之内送至检查室，以免尿液里的蛋白变性、细胞溶解、受到污染、细菌繁殖，尿胆原等物质由于氧化或者光照发生分解。因此采集标本后及时送检对于保证尿液检查结果的准确性非常重要。若无特殊规定，尿液标本的留取必须在标本容器上表明留取时间。随机采集尿液时以午餐后2h采集为最佳，适用于检查尿蛋白、尿糖以及尿胆原等。若需要时段采集尿液，应指导患者先排空膀胱，设置采集的起点和终点时间。标本收集和运送的容器最好使用一次性器械，容器要洁净、透明且防漏，由惰性材料做成，以免与尿液成分发生反应。
1.4保存标本
采集完尿液标本后，注明留尿以及送检时间，应保存在25℃以下，尽可能2h之内完成检验，若时间过长尿液颜色会变深，出现氨味，变混浊，尿液中葡萄糖、维生素C、尿胆原以及胆红素等物质的含量会下降，而亚硝酸盐含量会升高，镜检可见结晶或者细菌增加。所以若标本采集后2h内无法完成检测，可在其中加入适量的防腐剂，冷藏于2-8℃。可根据送检的项目使用不同类型的防腐剂，通常每升尿液中可加入5ml 400g/L的甲醛溶液，禁止过量加入甲醛，以免与尿液中的尿素发生反应形成沉淀物 。
1.5送检标本
送检标本的容器上必须帖有标签，内容包括姓名、标本收集时间等信息，标签应贴在容器的盖上。检测人员接收标本时，一定要仔细检查标本的标签与化验单项目一致性，容器本身是否符合要求，若发生破裂以及漏液现象则必须重新采集标本。若遇到特殊病例，例如小儿、严重烧伤以及衰无尿等情况患者的尿量不够时，则要在报告单上标记尿量。另外要仔细检查接标本与尿液收集的时间，若标本时间过长，则应重新取样进行检测。
2控制临床尿液检验质量的措施
对于临床尿液检验而言，尿液收集、保存及运送都应按照规范化程序进行操作。医护人员有义务给予患者争取的指导，告诉他们如何正确收集尿液，通过有效措施进行尿液防漏，并尽可能保持清洁。在送至化验室的过程中要注意，尽可能在120min的时间内完成，以防蛋白质失活、变性，同时避免阳光直射、防止其被氧化等。为了防止尿液标本的沉淀，可以在其中加入适量甲苯、甲醛等。当尿液标本腐败变质时，从其外观就能够进行判断，如由于其中物质氧化反应的发生，颜色加深同时浑浊度提升，这是其中结晶沉淀及细菌繁殖所致。若由于其他原因使得尿液标本无法在120min内送至检验處，则按照规定在低温中保存，保持标本稳定性和有效性，同时实际检验的完成时间要控制在360min内。
要注意在尿液检验过程中保证尿试纸条及相关仪器的有效性，将尿液储存容器密封，除非特殊情况不随意更换。要将尿试纸条保存于干燥、阴凉的环境中，避免潮湿及阳光直射，要密封防止存放尿试纸条的容器，并调节至一定的温度。在取用尿试纸条后及时密封，坚决杜绝二次使用及随意混用，并保证其与异物隔绝。收集尿液的容器要洁净，并不与尿液反应，最好以一次性有盖的塑料容器进行盛放。对于已制好的尿液标本，要及时在容器上贴上标记，防止与其他标本混淆，影响诊断与治疗。
另外，要防止尿液标本受到污染，不能混有粪便，处于月经期的女性患者尿液标本应避免有月经血等存在，男性患者尿液标本中应避免有精液及前列腺液混入。在进行收集之前，女性患者应清洗外阴并取中段尿，严禁取便池内的尿液作为检验标本。很多临床研究文献及经验表明，女性患者的经血、白带，儿童患者的大便及男性的精液等对于尿液标本的影响最大。与此同时，收集尿液量值最优范围为50-100ml，尽可能多于12ml，太少的尿液量不足以开展全面、完善的临床尿液检验，而过多则无用并污染环境，为后期处理增加麻烦。
尿液检查对临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值。另外尿液检测的项目不同，尿液标本的要求和保存方式也有所不同。有些疾病要求采集晨尿，有些疾病要求采集留取随机尿的中段尿，还有些疾病需要患者禁食禁水一段时间。采集尿液的时候还要注意以下几点：女性要禁止在月经期间采集尿液；肉眼血尿标本不能够进行尿检；患者在尿检之前，不能服用药物，因为一些药物会对尿检结果产生影响。
参考文献
[1]孙丽杰.浅谈尿干化学检验的影响因素[J].基层医学论坛，2011，15（10）：341-342.
[2]杨秀华.尿液干化学检验影响因素分析及质量控制[J].当代医学，2010，16（16）：79-80.
[3]叶晨，徐苏宁.尿液干化学检验室间质量评价的影响因素[J].中华检验医学杂志，2006，29（4）：371-372.
[4]王修银，朱秀梅，赖沛炼.尿液常规干化学检验的影响因素分析[J].中国实用医药，2006，1（1）：35-37.