脑科护皮膜在妇科腔镜手术中的应用

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  【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868(2014)12
  经过多年的临床实践,腹腔镜手术因其创伤小、愈合快已被公认为是治疗妇科疾病的有效手段。然而妇科腔镜手术某些环节也不尽完美:除无性生活外都需要摆放膀胱截石体位,尤其是子宫全切、宫颈癌、内膜癌手术,其标本需经阴道取出。因此,会阴部及臀部敷料常被血液、冲洗液浸湿,以及肠道准备不彻底时而被排泄物污染。因此我院采用将脑科护皮膜用于妇科腔镜手术会阴处保护,取得了良好效果。现介绍如下
  1.材料与方法
  取脑科护皮膜1张,无菌敷料1套。患者常规消毒铺巾后,用纱布擦净阴道口周围碘伏,再用一纱布敷盖肛门处。将脑科护皮膜打开,中间剪一椭圆形小口,对准阴道口,粘贴于阴道周围皮肤上并将有收集袋的一方置于阴道口下方,将回收袋下方引流袋放于桶内即可。
  2.結果
  32例腔镜子宫全切患者及15例宫颈癌、内膜癌患者应用此方法后,会阴部敷料未发生被血液、腹腔冲洗液浸湿及排泄物污染的情况发生,保持了术野的干燥无污染,无1例切口感染情况发生。
  3.讨论
  妇科腔镜手术尤其是腹腔镜子宫全切、宫颈癌、内膜癌手术通常采用通过天然无创孔道——阴道,取出切除的标本。在取标本和进行腹腔冲洗时,会阴部无菌巾便会因血液、冲洗液及肠道排泄物的流出而浸湿污染。敷料浸湿后在使用电刀等仪器又会存在电灼伤的安全隐患。传统方法我们只有加盖无菌敷料,但不能彻底使敷料干燥。由于脑科护皮膜紧贴皮肤,又有回收袋及引流袋,流出血液及冲洗液被收集于回收袋内经引流袋引流至桶内。即使肠道排泄物也被阻隔在护皮膜之下,不会造成会阴部的污染。这样既保持了术野的干燥无污染,也避免了因无菌敷料浸湿而造成切口感染,同时也避免了手术人员的无菌手术衣被污染,起到了自我保护的作用。此方法操作简单,取料方便、经济,易于被患者接受.
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