【摘 要】
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目的探讨体重指数与胆囊癌患者临床病理特征和预后的关系。方法回顾性研究2008年1月1日—2013年12月31日第二军医大学东方肝胆外科医院收治的386例胆囊癌患者的临床和随访资料。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，将患者分为正常体重组(BMI<23.5 kg/m2，239例，占61.9%)、超重组(23.5 kg/m2≤BMI<27.5 kg/m2，127例，占32.9%)、肥胖组(BMI
【机 构】
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中国人民解放军陆军第七十三集团军医院普通外科 厦门市胆道疾病重点实验室 361003,中国人民解放军陆军第七十三集团军医院普通外科 厦门市胆道疾病重点实验室 361003,中国人民解放军陆军第七十三集
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目的探讨体重指数与胆囊癌患者临床病理特征和预后的关系。
方法回顾性研究2008年1月1日—2013年12月31日第二军医大学东方肝胆外科医院收治的386例胆囊癌患者的临床和随访资料。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，将患者分为正常体重组(BMI<23.5 kg/m2，239例，占61.9%)、超重组(23.5 kg/m2≤BMI<27.5 kg/m2，127例，占32.9%)、肥胖组(BMI≥27.5 kg/m2，20例，占5.18%)，比较3组临床病理因素(性别、年龄、糖尿病、高血压、胆囊相关疾病、黄疸、肿瘤位置、TMN、手术方式、术后天数、组织分化、肝侵犯、术中输血例数、并发症)，并分析BMI和5年生存率的关系。正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，偏态分布的计量资料采用M(P25，P75)表示，组间比较采用非参数秩和检验。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。Kaplan-Meier法计算生存率，单因素分析采用Log-rank检验，多因素采用COX回归比例风险模型。
结果386例胆囊癌患者中位生存时间为12.1个月，1、3、5年的总生存率分别为51.8%、25.2%、16.8%。单因素生存分析显示，年龄、黄疸、意外胆囊癌、肿瘤位置、TMN、手术方式、组织分化、肝侵犯、术中输血例数、并发症对5年生存率有影响(χ2＝12.24、30.87、37.01、7.92、104.23、118.76、12.05、49.12、6.85、12.24，P<0.05)。BMI与高血压有关，对5年生存率无显著影响，但随着BMI的增加，5年生存率呈上升趋势(16.3%比16.7%比23.3%，P＝0.774)。多因素生存分析显示，手术方式(OR＝1.441，95%CI：1.219～1.705)、肝脏侵犯(OR＝1.625，95%CI：1.264～2.091)、M分期(OR＝1.664，95%CI：1.070～2.587)、N分期(OR＝1.511，95%CI：1.218～1.875)是本组患者预后的独立危险因素(P<0.05)，BMI是非独立危险因素(P＝0.901)。
结论BMI对胆囊癌患者的预后无显著影响，肥胖胆囊癌患者无需等减肥后再行外科手术治疗。
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