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【摘 要】目的：分析2种白带涂片检查方法及取样时间对念珠菌检出率。方法：选取本院妇产科2012年1月-10月疑为霉菌性阴道炎的患者150例，分别采用生理盐水涂片检查法、10%KOH溶液透明检查法与真菌培养法。比较不同取样时间间隔及方法对念珠菌的检出率。结果：生理盐水涂片检查法与10%KOH溶液透明检查法，念珠菌检出率有统计学意义（P<0.05）。白带涂片阳性率随末次给药距取样时间间隔的延长而逐渐下降。结论：在对阴道念珠菌进行检测时，各种检查方法各有利弊，应根据实际情况选取快速、准确的白带涂片检查方法。
【关键词】白带涂片；检查方法；念珠菌；检出率
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0488-02
阴道念珠菌是一种较为常见的妇科疾病，在女性自身机体抵抗能力下降或者阴道酸碱失衡的状态下，可能引起阴道出现一系列的不正常反应，严重危害女性的身心健康。在常见的女性生殖系统疾病中，约有80-90%是由感染白色念珠菌引起的，约有10-20%是由其他念珠菌引起的[1]。因此，在妇科临床检查中，采用准确、快速的白带涂片检查方法，确保念珠菌的检出率是十分重要的。笔者结合本院收集到的相关临床资料，对于常用的白带涂片检查方法及真菌培养法检出率及取样时间进行对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院妇产科2012年1月-10月疑为霉菌性阴道炎的患者150例，年龄17-53岁，平均（31.4±2.5）岁。本组患者的临床表现主要包括：外阴瘙痒，阴道分泌物明显增多、豆腐渣样、呈白色等。
1.2 标本采集
由本院妇科医生在窥阴器下，使用无菌棉拭子取患者阴道分泌物，装入无菌试管中立即送检。
不同取樣时间间隔：记录每例患者的末次给药距取白带标本的时间间隔，以小时计算。
1.3 检查方法
1.3.1 生理盐水涂片检查法，将所取标本直接涂片后进行镜检。在显微镜观察下，见卵圆形孢子或者假菌丝与出芽细胞相连，即可报告为阳性结果。
1.3.2 10% KOH溶液透明检查法，在未检出念珠菌的生理盐水涂片上加入1滴10% KOH溶液，待其溶解透明后进行镜检。在显微镜观察下，见卵圆形孢子或者假菌丝与出芽细胞相连，即可报告为阳性结果[2]。
1.3.3 真菌培养法 接种于沙保葡萄糖、蛋白胨、琼脂培养基，加0. 05% 氯霉素，37度下培养24～ 72h，每隔24h 观察菌落生长情况，挑取可疑菌镜检，观察圆形孢子阳性与否。
1.4 统计学处理
2 结果
2.2 取样时间对涂片检查方法念珠菌检出率的影响
3 讨论
近年来，随着各种阴道洗液、抗生素，以及有创、无创医疗器械的广泛使用，导致念珠菌阴道炎的发病率呈现出逐渐上升的趋势。据统计：多数患者有念珠菌阴道炎再次、反复发作的经历，对于育龄期女性的身心健康都将产生不利影响[3]。因此，如果采取快速、准确的方法检出念球菌，对于临床中采取科学、合理的治疗措施具有积极的影响，必须引起妇科医生及检验人员的高度重视。
对无症状的阴道寄居念珠菌主要表现为芽胞及出芽； 只有带假菌丝的念珠菌才能在阴道黏膜上粘附并侵入阴道上皮， 导致炎症发生。分泌物进行真菌培养在诊断中意义较大， 采用培养方法可提高诊断的准确性。但由于在无症状的阴道寄居时可出现阳性， 因此培养并不常规应用。生理盐水涂片检查法，在念珠菌检测中其主要具有快速、简单及成本低等特点，在进行阴道分泌物常规检查时，即可同时观察念珠菌，是最为普遍的检查方法之一，可以为早期临床诊断提供一定的依据。但是容易出现漏检的问题，其实际检出率相对较低。 阴道分泌物中念珠菌孢子常附着于上皮细胞边缘，量少时观察效果佳。当发生炎性反应时标本背景较杂，细胞成分较多，生理盐水涂片法不易观察到芽生孢子和假菌丝，易造成漏检，所以检出率不高。10% KOH溶液透明检查法，在滴入10%KOH溶液后，阴道上皮细胞及其他杂质均会被溶解，念珠菌更易识别。特别是在经过治疗后菌量明显较少、有大量阴道上皮细胞、白细胞清洁度较差、阴道用药有残余药物结晶等情况下，应用此检查方法的检出率较高，符合念珠菌快速检测的要求。但是在实际应用发现，对于操作人员的专业知识及临床经验要求较高，通常需要由专人进行检测。另外，在检查过程中还可能出现一定的假阳性与假阴性问题。
对于治疗后症状好转、体征阴性的念珠菌阴道炎患者复查， 真菌培养法结果更稳定， 而直接涂片法受不同取样时间间隔的影响较大， 因而有时与临床表现不符。在停药后4 天取样复查两种方法对同一标本的阳性率趋于一致， 分别为18. 5%和14.8%。因此建议治疗后病人复查白带至少停药4 天后再取样，以减少误差， 否则直接做分泌物真菌培养则较为准确。
综上所述，在对阴道念珠菌进行检测时，各种检查方法各有利弊，应根据实际情况选取快速、准确的白带涂片检查方法。
参考文献：
[1] 周晔.383例阴道真菌感染菌群鉴定及药敏分析[J].检验医学与临床杂志，2008，5（1）：38-40.
[2] 向华国，何大源，樊超.两种方法对比检测临床常见念珠菌[J].检验医学与临床杂志，2008，5（2）：83-85.
[3] 卢庆文，孙胤，陈守勤.2463例阴道炎患者阴道分泌物病原学检测及分析[J].中国妇幼保健，2008，4（6）：101-102.
【关键词】白带涂片；检查方法；念珠菌；检出率
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0488-02
阴道念珠菌是一种较为常见的妇科疾病，在女性自身机体抵抗能力下降或者阴道酸碱失衡的状态下，可能引起阴道出现一系列的不正常反应，严重危害女性的身心健康。在常见的女性生殖系统疾病中，约有80-90%是由感染白色念珠菌引起的，约有10-20%是由其他念珠菌引起的[1]。因此，在妇科临床检查中，采用准确、快速的白带涂片检查方法，确保念珠菌的检出率是十分重要的。笔者结合本院收集到的相关临床资料，对于常用的白带涂片检查方法及真菌培养法检出率及取样时间进行对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院妇产科2012年1月-10月疑为霉菌性阴道炎的患者150例，年龄17-53岁，平均（31.4±2.5）岁。本组患者的临床表现主要包括：外阴瘙痒，阴道分泌物明显增多、豆腐渣样、呈白色等。
1.2 标本采集
由本院妇科医生在窥阴器下，使用无菌棉拭子取患者阴道分泌物，装入无菌试管中立即送检。
不同取樣时间间隔：记录每例患者的末次给药距取白带标本的时间间隔，以小时计算。
1.3 检查方法
1.3.1 生理盐水涂片检查法，将所取标本直接涂片后进行镜检。在显微镜观察下，见卵圆形孢子或者假菌丝与出芽细胞相连，即可报告为阳性结果。
1.3.2 10% KOH溶液透明检查法，在未检出念珠菌的生理盐水涂片上加入1滴10% KOH溶液，待其溶解透明后进行镜检。在显微镜观察下，见卵圆形孢子或者假菌丝与出芽细胞相连，即可报告为阳性结果[2]。
1.3.3 真菌培养法 接种于沙保葡萄糖、蛋白胨、琼脂培养基，加0. 05% 氯霉素，37度下培养24～ 72h，每隔24h 观察菌落生长情况，挑取可疑菌镜检，观察圆形孢子阳性与否。
1.4 统计学处理
2 结果
2.2 取样时间对涂片检查方法念珠菌检出率的影响
3 讨论
近年来，随着各种阴道洗液、抗生素，以及有创、无创医疗器械的广泛使用，导致念珠菌阴道炎的发病率呈现出逐渐上升的趋势。据统计：多数患者有念珠菌阴道炎再次、反复发作的经历，对于育龄期女性的身心健康都将产生不利影响[3]。因此，如果采取快速、准确的方法检出念球菌，对于临床中采取科学、合理的治疗措施具有积极的影响，必须引起妇科医生及检验人员的高度重视。
对无症状的阴道寄居念珠菌主要表现为芽胞及出芽； 只有带假菌丝的念珠菌才能在阴道黏膜上粘附并侵入阴道上皮， 导致炎症发生。分泌物进行真菌培养在诊断中意义较大， 采用培养方法可提高诊断的准确性。但由于在无症状的阴道寄居时可出现阳性， 因此培养并不常规应用。生理盐水涂片检查法，在念珠菌检测中其主要具有快速、简单及成本低等特点，在进行阴道分泌物常规检查时，即可同时观察念珠菌，是最为普遍的检查方法之一，可以为早期临床诊断提供一定的依据。但是容易出现漏检的问题，其实际检出率相对较低。 阴道分泌物中念珠菌孢子常附着于上皮细胞边缘，量少时观察效果佳。当发生炎性反应时标本背景较杂，细胞成分较多，生理盐水涂片法不易观察到芽生孢子和假菌丝，易造成漏检，所以检出率不高。10% KOH溶液透明检查法，在滴入10%KOH溶液后，阴道上皮细胞及其他杂质均会被溶解，念珠菌更易识别。特别是在经过治疗后菌量明显较少、有大量阴道上皮细胞、白细胞清洁度较差、阴道用药有残余药物结晶等情况下，应用此检查方法的检出率较高，符合念珠菌快速检测的要求。但是在实际应用发现，对于操作人员的专业知识及临床经验要求较高，通常需要由专人进行检测。另外，在检查过程中还可能出现一定的假阳性与假阴性问题。
对于治疗后症状好转、体征阴性的念珠菌阴道炎患者复查， 真菌培养法结果更稳定， 而直接涂片法受不同取样时间间隔的影响较大， 因而有时与临床表现不符。在停药后4 天取样复查两种方法对同一标本的阳性率趋于一致， 分别为18. 5%和14.8%。因此建议治疗后病人复查白带至少停药4 天后再取样，以减少误差， 否则直接做分泌物真菌培养则较为准确。
综上所述，在对阴道念珠菌进行检测时，各种检查方法各有利弊，应根据实际情况选取快速、准确的白带涂片检查方法。
参考文献：
[1] 周晔.383例阴道真菌感染菌群鉴定及药敏分析[J].检验医学与临床杂志，2008，5（1）：38-40.
[2] 向华国，何大源，樊超.两种方法对比检测临床常见念珠菌[J].检验医学与临床杂志，2008，5（2）：83-85.
[3] 卢庆文，孙胤，陈守勤.2463例阴道炎患者阴道分泌物病原学检测及分析[J].中国妇幼保健，2008，4（6）：101-102.