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【摘 要】目的：研究分析孕妇体质指数及其孕期的增长幅度与妊娠结局和新生儿结局之间的关系。方法：回顾性分析2011年3月-2012年12月期间，我院收治的300例孕妇的临床资料，按照孕妇的孕前体质将其随机分为3组每组各100例，其中正常组体质指数18.5-23，超重组23-25，肥胖组≥25，再依据孕妇妊娠期间按的体质指数涨幅将其分为A组（涨幅<4）、B组（4-6）、C组（>6）。对孕妇并发症和分娩结局进行前瞻性分析。结果：肥胖组和超重组孕妇发生妊娠期并发症好不良分娩结局的几率明显高于正常组，组间比较差异具有统计学意义，（P<0.05），B、C两组发生妊娠并发症和不良分娩结局的发生率明显高于A组，组间比较差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：孕妇体质指数及其孕期的增长幅度与妊娠结局和新生儿结局之间具有密切的关系，妊娠期间加强对孕妇的饮食护理干预、营养膳食，有效控制体重等，能够有效的减少妊娠期并发症和不良分娩结局的发生，值得临床推广。
【关键词】孕妇；体质指数；妊娠并发症；分娩结局；临床分析
【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0485-02
随着经济的发展和人们饮食结构的改变，肥胖成为当前社会中较为常见的病症，对患者的生活和工作具有一定的影响。而孕期女性的活动减少，加之大量高热量、高蛋白等食物的大量摄取，致使其孕期体重增加幅度较大。为此而伴随的临床并发症和不良分娩结局也备受临床关注。本文回顾性分析2011年3月-2012年12月期间，我院收治的300例孕婦的临床资料，探究孕妇体质指数及其孕期的增长幅度与妊娠结局和新生儿结局之间的关系。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2011年3月-2012年12月期间，我院收治的300例孕妇，所有孕妇均为单胎，且无内科合并症；年龄20-41岁，平均（35.64±1.32）岁；孕周35-42周，平均（39.42±1.08）周；初产妇240例，经产妇60例；按照孕妇的孕前体质将其随机分为3组每组各100例，其中正常组体质指数18.5-23，超重组23-25，肥胖组≥25，再依据孕妇妊娠期间按的体质指数涨幅将其分为A组（涨幅<4）、B组（4-6）、C组（>6）。
1.2 方法
记录患者妊娠13周时的身高、体重以及终止妊娠时的体重，根据体质指数公式（BMI=体重/身高m?）[1]计算出孕妇妊娠13周至终止妊娠期间的体质指数增长幅度。对所有孕妇随访，注意其发生妊娠并发症、不良分娩结局的情况，并做好记录。
1.3 统计分析
本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
孕妇妊娠期间按的体质指数是其营养状况的一个反应，也是评估孕妇体重增长情况的简单标准，目前临床上尚存在孕前指导及孕期保健不够完善，年轻夫妇对营养知识缺乏，一味强调营养而忽视了营养过度给妊娠和分娩带来的严重后果。过多的能量将以脂肪的形式储存于孕妇的腹壁、填充于盆腔与阴道内造成阴道分娩时宫口扩张速度减缓总产程延长，产程异常发生率明显升高。其原因在于肥胖产妇，由于胎儿过大，造成子宫过度膨胀，以及盆腔、阴道脂肪填充，影响胎先露下降，导致原发性或继发性宫缩乏力，出观产程延长等各种产程异常，产后出血增多。同时也使阴道助产率和剖宫产率显著增加。由于孕妇及其家属认为孕妇肥胖影响自然分娩，导致不愿经受产痛，直接选择剖宫产。本研究发现肥胖妇女产褥感染比对照组高，这可能由于腹部及会阴部脂肪较厚，容易发生伤口感染。这不仅延长了住院时间，增加了住院费用，还可造成产妇精神上、身体上一定的损伤。
本组研究中妊娠13周前超重组产妇和肥胖组产妇发生妊娠期高血压症的几率增高明显。妊娠期妇女的体质增长、内分泌代谢紊乱比较容易引发脂肪或糖代谢的紊乱[2]。妊高症患者抵抗胰岛素，高胰岛素血症能够引起一氧化氮合成下降和质代谢异常，影响前列腺素E2的形成，进而增加外周血管阻力，使血压升高。所以，加强孕妇妊娠期间的饮食和运动护理干预能够有效的控制孕妇的体重增长，减少妊高症的发生。
通常肥胖不耐受葡萄糖，且对胰岛素的抵抗性较低，患者体内的脂肪堆积过多，就会过渡的刺激胰岛β细胞，能够引起高胰岛素血症[3]。此外，肥胖孕妇的脂肪细胞相对肥大，单位面积的脂肪细胞中胰岛素受体减少，对胰岛素不敏感，接受胰岛素作用的能力也就有所减弱，进而导致胰岛素的过多分泌，以引起血糖升高，致使患者的胰岛素β细胞功能减退，过渡损伤胰岛细胞，增加糖尿病的发病几率[4]。
本组研究中超重组、肥胖组孕妇发生妊娠并发症和不良分娩结局的几率与正常组之间具有明显统计学意义，（P<0.05），且妊娠期间体质指数增高幅度过高组产妇发生妊娠并发症和不良妊娠结局的几率明显高于A组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05）。分析其原因大多是由于孕妇及其家属认为孕妇肥胖影响自然分娩，导致不愿经受产痛，直接选择剖宫产。但目前临床上尚存在孕前指导及孕期保健不够完善，年轻夫妇对营养知识缺乏，一味强调营养而忽视了营养过度给妊娠和分娩带来的严重后果。过多的能量将以脂肪的形式储存于孕妇的腹壁、填充于盆腔与阴道内造成阴道分娩时宫口扩张速度减缓总产程延长，产程异常发生率明显升高。肥胖产妇，由于胎儿过大，造成子宫过度膨胀，以及盆腔、阴道脂肪填充，影响胎先露下降，导致原发性或继发性宫缩乏力，出观产程延长等各种产程异常，产后出血增多。同时也使阴道助产率和剖宫产率显著增加。因此认为，对孕前体重指数≥23的妇女，妊娠后应加强指导，作为高危因素进行监护。可见孕妇的体质及体质增长与妊娠和分娩结局的关系。加强孕妇妊娠期间的饮食控制，可以有效减少不良妊娠结局、分娩结局的发生率，应广泛宣教育龄妇女或青年人。
参考文献：
[1] 叶任高主编.内科学.第5版，北京：人民卫生出版社，2002：84l-845
[2] 尹玉竹，李小毛，侯红瑛，谌小卫，张宇.孕期体重与妊娠期糖尿病的关系[J].中国优生与遗传杂志，2012，13（04）：198-199.
[3] 牛亚明。崔钊摘译.妊娠前体重与妊娠结局不良的危险性研究.国外医学·妇幼保健分册，2009，26（2）：107
[4] 傅斌.孕妇体重指数及其增长对妊娠结局影响的临床研究[J].中国妇幼保健，2012，20（17）：120-121.
【关键词】孕妇；体质指数；妊娠并发症；分娩结局；临床分析
【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0485-02
随着经济的发展和人们饮食结构的改变，肥胖成为当前社会中较为常见的病症，对患者的生活和工作具有一定的影响。而孕期女性的活动减少，加之大量高热量、高蛋白等食物的大量摄取，致使其孕期体重增加幅度较大。为此而伴随的临床并发症和不良分娩结局也备受临床关注。本文回顾性分析2011年3月-2012年12月期间，我院收治的300例孕婦的临床资料，探究孕妇体质指数及其孕期的增长幅度与妊娠结局和新生儿结局之间的关系。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2011年3月-2012年12月期间，我院收治的300例孕妇，所有孕妇均为单胎，且无内科合并症；年龄20-41岁，平均（35.64±1.32）岁；孕周35-42周，平均（39.42±1.08）周；初产妇240例，经产妇60例；按照孕妇的孕前体质将其随机分为3组每组各100例，其中正常组体质指数18.5-23，超重组23-25，肥胖组≥25，再依据孕妇妊娠期间按的体质指数涨幅将其分为A组（涨幅<4）、B组（4-6）、C组（>6）。
1.2 方法
记录患者妊娠13周时的身高、体重以及终止妊娠时的体重，根据体质指数公式（BMI=体重/身高m?）[1]计算出孕妇妊娠13周至终止妊娠期间的体质指数增长幅度。对所有孕妇随访，注意其发生妊娠并发症、不良分娩结局的情况，并做好记录。
1.3 统计分析
本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
孕妇妊娠期间按的体质指数是其营养状况的一个反应，也是评估孕妇体重增长情况的简单标准，目前临床上尚存在孕前指导及孕期保健不够完善，年轻夫妇对营养知识缺乏，一味强调营养而忽视了营养过度给妊娠和分娩带来的严重后果。过多的能量将以脂肪的形式储存于孕妇的腹壁、填充于盆腔与阴道内造成阴道分娩时宫口扩张速度减缓总产程延长，产程异常发生率明显升高。其原因在于肥胖产妇，由于胎儿过大，造成子宫过度膨胀，以及盆腔、阴道脂肪填充，影响胎先露下降，导致原发性或继发性宫缩乏力，出观产程延长等各种产程异常，产后出血增多。同时也使阴道助产率和剖宫产率显著增加。由于孕妇及其家属认为孕妇肥胖影响自然分娩，导致不愿经受产痛，直接选择剖宫产。本研究发现肥胖妇女产褥感染比对照组高，这可能由于腹部及会阴部脂肪较厚，容易发生伤口感染。这不仅延长了住院时间，增加了住院费用，还可造成产妇精神上、身体上一定的损伤。
本组研究中妊娠13周前超重组产妇和肥胖组产妇发生妊娠期高血压症的几率增高明显。妊娠期妇女的体质增长、内分泌代谢紊乱比较容易引发脂肪或糖代谢的紊乱[2]。妊高症患者抵抗胰岛素，高胰岛素血症能够引起一氧化氮合成下降和质代谢异常，影响前列腺素E2的形成，进而增加外周血管阻力，使血压升高。所以，加强孕妇妊娠期间的饮食和运动护理干预能够有效的控制孕妇的体重增长，减少妊高症的发生。
通常肥胖不耐受葡萄糖，且对胰岛素的抵抗性较低，患者体内的脂肪堆积过多，就会过渡的刺激胰岛β细胞，能够引起高胰岛素血症[3]。此外，肥胖孕妇的脂肪细胞相对肥大，单位面积的脂肪细胞中胰岛素受体减少，对胰岛素不敏感，接受胰岛素作用的能力也就有所减弱，进而导致胰岛素的过多分泌，以引起血糖升高，致使患者的胰岛素β细胞功能减退，过渡损伤胰岛细胞，增加糖尿病的发病几率[4]。
本组研究中超重组、肥胖组孕妇发生妊娠并发症和不良分娩结局的几率与正常组之间具有明显统计学意义，（P<0.05），且妊娠期间体质指数增高幅度过高组产妇发生妊娠并发症和不良妊娠结局的几率明显高于A组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05）。分析其原因大多是由于孕妇及其家属认为孕妇肥胖影响自然分娩，导致不愿经受产痛，直接选择剖宫产。但目前临床上尚存在孕前指导及孕期保健不够完善，年轻夫妇对营养知识缺乏，一味强调营养而忽视了营养过度给妊娠和分娩带来的严重后果。过多的能量将以脂肪的形式储存于孕妇的腹壁、填充于盆腔与阴道内造成阴道分娩时宫口扩张速度减缓总产程延长，产程异常发生率明显升高。肥胖产妇，由于胎儿过大，造成子宫过度膨胀，以及盆腔、阴道脂肪填充，影响胎先露下降，导致原发性或继发性宫缩乏力，出观产程延长等各种产程异常，产后出血增多。同时也使阴道助产率和剖宫产率显著增加。因此认为，对孕前体重指数≥23的妇女，妊娠后应加强指导，作为高危因素进行监护。可见孕妇的体质及体质增长与妊娠和分娩结局的关系。加强孕妇妊娠期间的饮食控制，可以有效减少不良妊娠结局、分娩结局的发生率，应广泛宣教育龄妇女或青年人。
参考文献：
[1] 叶任高主编.内科学.第5版，北京：人民卫生出版社，2002：84l-845
[2] 尹玉竹，李小毛，侯红瑛，谌小卫，张宇.孕期体重与妊娠期糖尿病的关系[J].中国优生与遗传杂志，2012，13（04）：198-199.
[3] 牛亚明。崔钊摘译.妊娠前体重与妊娠结局不良的危险性研究.国外医学·妇幼保健分册，2009，26（2）：107
[4] 傅斌.孕妇体重指数及其增长对妊娠结局影响的临床研究[J].中国妇幼保健，2012，20（17）：120-121.