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【摘 要】目的：研究分析子宫内膜异位症保守性术后使用安宫黄体酮治疗的临床治疗方式和治疗效果。方法：回顾性分析2011年1月-2012年12月期间，我院收治的66例子宫内膜异位症患者的临床资料，所有患者均采用保守性手术治疗，并按照患者术后采用的不同用药方案，将66例患者分为3组，对照组A组患者22例，术后不用药治疗，对照组B组患者22例，术后采用GnRH-a治疗，观察组患者22例，术后采用安宫黄体酮治疗，比较3组患者术后用药治疗的复发时间和复发率。结果：治疗后对照B组与观察组患者的复发时间和复发率比较无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），而两组患者的复发时间与复发率与对照A组比较均存在明显统计学差异，差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：安宫黄体酮用于子宫内膜异位症保守性术后药物治疗能够显著延长患者病情复发的时间，减少复发病例，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】安宫黄体酮；子宫内膜异位症；保守性手术；复发时间；复发率
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0411-02
子宫内膜异位症是一种临床常见的妇科病症，在育龄妇女群体中比较多发，其中有50%的患者合并不孕，80%的患者明显痛经，对患者的健康和正常生活带来较大的负面影响。近年来，子宫内膜异位症的发病率呈明显的上升趋势，引发社会各界的普遍关注，临床多采用保守性手术的方式治疗，术后用药方式的不同对患者的复发时间和复发率具有重要影响。本文回顾性分析2011年1月-2012年12月期间，我院收治的66例子宫内膜异位症患者的临床资料，探究子宫内膜异位症保守性术后使用安宫黄体酮治疗临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2011年1月-2012年12月期间，我院收治的66例子宫内膜异位症患者，所有患者均经腹腔镜检查明确确诊，并根据AFS修正[1]的子宫内膜异位症分期法确定为Ⅲ-Ⅳ期患者。年龄21-45岁，平均（38.21±2.01）岁；按照患者术后采用的不同用药方案，将66例患者分为3组，对照组A组、对照组B组、观察组22例，排除术前半年服用激素类药物，合并其他激素依赖性疾病和内分泌可基本能够患者，经比较三组患者在年龄、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照A组患者术后不给于用药治疗，对照B组患者术后给予GnRH-a治疗，于月经开始后第5天给药治疗，每日行3.6毫克戈舍瑞林经腹部皮下注射，每4周注射1次，共注射6次；观察组患者术后给予安宫黄体酮治疗，术后第5天用药，每天口服6毫克，持续治疗6个月[2]。
1.3 观察指标
术后注意观察患者的月经情况、临床症状、生命体征等，检查患者盆腔是否有压痛、触痛、包块、结节等，必要时采用B超检查，注意患者是否存在药物不良反应情况，治疗3个月后检查患者的CA125、E2和肝肾功能。
1.4 统计分析
本组研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
1.5 疗效评定
治疗后慢性盆腔痛、痛经、性交痛症状明显改善或消失，为完全缓解；上述临床症状有所减轻，用药后结节变软、变小，为部分缓解；符合以下项目中一项者为复发，症状缓解3个月后再现，盆腔症状恢复术前水平，经B超检查发现子宮内膜异位病灶，CA125水平经治疗下降后又上升[3]。
2 结果
3 讨论
临床多采用保守手术治疗子宫内膜异位症，但是该种治疗方式不能祛除早期不典型的、肉眼见不到的和身在的微小病灶，使之继续残留或受激素影响发生病情复发现象，临床采用保守性术后用药的治疗方式能够降低患者的术后复发率和延长复发时间。
GnRH-a是妇科最推崇的治疗EM药物，其与GnRH具有较强的亲和力，连续用药能够有效调节垂体分泌。安宫黄体酮是一种激素类药物，对子宫内膜的增生具有一定的抑制作用，可使子宫内膜萎缩、蜕膜、变薄，减少月经量和经血倒流的机会[4]，在子宫内膜异位症的治疗中效果良好；同时它还可通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，抑制卵巢的排卵过程，导致一定时间的闭经，使术后残存的微病灶得不到激素支持而萎缩退化，可预防或减少内异症的复发。GnRH - a 用药后不良反应较重，出现围绝经期症状（ 如阴道干燥、性欲减退、抑郁等） ，最为严重也较为常见的不良反应为骨质丢失，骨密度降低，且价格昂贵，患者的依从性及适应性均较差，为治疗带来障碍。而安宫黄体酮不良反应较轻，多为一过性可耐受，价格便宜，患者较易接受，依从性好，值得在临床应用。
本组研究中观察组患者采用安宫黄体酮治疗，其临床效果与对照组B组患者比较物明显差异，差异无统计学意义，且上述两组患者用药治疗的完全缓解、部分缓解和复发情况，明显优于对照A组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），可见安宫黄体酮用于子宫内膜异位症患者保守性术后的治疗效果，值得临床挂广泛推广使用。
参考文献：
[1] 李华军，冷金花，郎景和，王惠兰，刘珠凤，孙大为，朱兰，丁小曼.子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析[J].中华妇产科杂志，2011，18（07）：109-110.
[2] 尹绪爱，肖大树，谢本俊，干宁，郑贤芳，陶群.YKL-40在子宫腺肌病在位内膜及异位内膜中的表达及临床意义[J].安徽医学，2012，13（04）：198-199.
[3] 连方，刘海萍，王云霞，张建伟，孙振高，马凤梅，张宁，刘延荷，孟茜.子宫内膜异位症在位内膜VEGF和Ki-67的表达及祛瘀解毒方对在位内膜VEGF表达的影响[A].全国中医妇科第六次学术研讨会论文汇编[C].2012，15（14）：106-107.
[4] 刘俊丽，赵轩，陈世荣，黄文霞.临床综合评分法诊断卵巢子宫内膜异位囊肿探讨[A].第二届西部地区（12省区）妇产科学术会议论文汇编[C].2012，20（17）：120-121.
【关键词】安宫黄体酮；子宫内膜异位症；保守性手术；复发时间；复发率
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0411-02
子宫内膜异位症是一种临床常见的妇科病症，在育龄妇女群体中比较多发，其中有50%的患者合并不孕，80%的患者明显痛经，对患者的健康和正常生活带来较大的负面影响。近年来，子宫内膜异位症的发病率呈明显的上升趋势，引发社会各界的普遍关注，临床多采用保守性手术的方式治疗，术后用药方式的不同对患者的复发时间和复发率具有重要影响。本文回顾性分析2011年1月-2012年12月期间，我院收治的66例子宫内膜异位症患者的临床资料，探究子宫内膜异位症保守性术后使用安宫黄体酮治疗临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2011年1月-2012年12月期间，我院收治的66例子宫内膜异位症患者，所有患者均经腹腔镜检查明确确诊，并根据AFS修正[1]的子宫内膜异位症分期法确定为Ⅲ-Ⅳ期患者。年龄21-45岁，平均（38.21±2.01）岁；按照患者术后采用的不同用药方案，将66例患者分为3组，对照组A组、对照组B组、观察组22例，排除术前半年服用激素类药物，合并其他激素依赖性疾病和内分泌可基本能够患者，经比较三组患者在年龄、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照A组患者术后不给于用药治疗，对照B组患者术后给予GnRH-a治疗，于月经开始后第5天给药治疗，每日行3.6毫克戈舍瑞林经腹部皮下注射，每4周注射1次，共注射6次；观察组患者术后给予安宫黄体酮治疗，术后第5天用药，每天口服6毫克，持续治疗6个月[2]。
1.3 观察指标
术后注意观察患者的月经情况、临床症状、生命体征等，检查患者盆腔是否有压痛、触痛、包块、结节等，必要时采用B超检查，注意患者是否存在药物不良反应情况，治疗3个月后检查患者的CA125、E2和肝肾功能。
1.4 统计分析
本组研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
1.5 疗效评定
治疗后慢性盆腔痛、痛经、性交痛症状明显改善或消失，为完全缓解；上述临床症状有所减轻，用药后结节变软、变小，为部分缓解；符合以下项目中一项者为复发，症状缓解3个月后再现，盆腔症状恢复术前水平，经B超检查发现子宮内膜异位病灶，CA125水平经治疗下降后又上升[3]。
2 结果
3 讨论
临床多采用保守手术治疗子宫内膜异位症，但是该种治疗方式不能祛除早期不典型的、肉眼见不到的和身在的微小病灶，使之继续残留或受激素影响发生病情复发现象，临床采用保守性术后用药的治疗方式能够降低患者的术后复发率和延长复发时间。
GnRH-a是妇科最推崇的治疗EM药物，其与GnRH具有较强的亲和力，连续用药能够有效调节垂体分泌。安宫黄体酮是一种激素类药物，对子宫内膜的增生具有一定的抑制作用，可使子宫内膜萎缩、蜕膜、变薄，减少月经量和经血倒流的机会[4]，在子宫内膜异位症的治疗中效果良好；同时它还可通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，抑制卵巢的排卵过程，导致一定时间的闭经，使术后残存的微病灶得不到激素支持而萎缩退化，可预防或减少内异症的复发。GnRH - a 用药后不良反应较重，出现围绝经期症状（ 如阴道干燥、性欲减退、抑郁等） ，最为严重也较为常见的不良反应为骨质丢失，骨密度降低，且价格昂贵，患者的依从性及适应性均较差，为治疗带来障碍。而安宫黄体酮不良反应较轻，多为一过性可耐受，价格便宜，患者较易接受，依从性好，值得在临床应用。
本组研究中观察组患者采用安宫黄体酮治疗，其临床效果与对照组B组患者比较物明显差异，差异无统计学意义，且上述两组患者用药治疗的完全缓解、部分缓解和复发情况，明显优于对照A组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），可见安宫黄体酮用于子宫内膜异位症患者保守性术后的治疗效果，值得临床挂广泛推广使用。
参考文献：
[1] 李华军，冷金花，郎景和，王惠兰，刘珠凤，孙大为，朱兰，丁小曼.子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析[J].中华妇产科杂志，2011，18（07）：109-110.
[2] 尹绪爱，肖大树，谢本俊，干宁，郑贤芳，陶群.YKL-40在子宫腺肌病在位内膜及异位内膜中的表达及临床意义[J].安徽医学，2012，13（04）：198-199.
[3] 连方，刘海萍，王云霞，张建伟，孙振高，马凤梅，张宁，刘延荷，孟茜.子宫内膜异位症在位内膜VEGF和Ki-67的表达及祛瘀解毒方对在位内膜VEGF表达的影响[A].全国中医妇科第六次学术研讨会论文汇编[C].2012，15（14）：106-107.
[4] 刘俊丽，赵轩，陈世荣，黄文霞.临床综合评分法诊断卵巢子宫内膜异位囊肿探讨[A].第二届西部地区（12省区）妇产科学术会议论文汇编[C].2012，20（17）：120-121.