基于DRG的医疗机构医保基金使用效能评价研究

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目的:加强医保部门对医疗机构医保基金使用效能情况的认识,建立针对医疗机构的量化评价体系。方法:基于国家医疗保障局CHS-DRG1.1版本分组器,将DRG组数、病例组合指数、时间消耗指数、费用消耗指数及低风险组死亡率作为评价指标,运用秩和比法对全省246家二级以上公立医疗机构住院医保基金使用效能进行评价。结果:医疗机构最多接收DRG组数为599组,平均病例组合指数值为1.1550,平均低风险组死亡率为0.0078%。结论:充分发挥评价的激励约束作用,体现医保支付的政策导向,引导医疗机构加强内部运营管理,提高医保基金使用效能。
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