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摘要：目的： 对应用凉血通瘀中药方对病情处于急性期阶段的脑出血疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法： 选择在我院就诊的病情处于急性期阶段的脑出血疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用常规西药对对照组患者实施治疗；在常规西药基础上加用凉血通瘀中药方对治疗组患者实施治疗。结果： 治疗组患者脑出血急性期药物治疗效果明显优于对照组；脑出血疾病症状消失时间和药物治疗总时间明显短于对照组；药物原因导致的不良反应例数明显少于对照组。结论： 应用凉血通瘀中药方对病情处于急性期阶段的脑出血疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词： 凉血通瘀 急性期 脑出血 治疗
脑出血疾病指的是源于脑实质内血管的一种非创伤性的自发性出血疾病现象，高血压和动脉硬化是导致该病发病的两大危险因素[1]。在卒中疾病患者中该病人数可以达到15%左右，在发病的30d内的死亡率可以达到40%以上，急性期是风险最高的一个时期，一半以上患者的死亡会发生在脑出血疾病发病后的2d内[2]。本次对病情处于急性期阶段的脑出血疾病患者应用凉血通瘀中药方治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年10月-2014年10月在我院就诊的病情处于急性期阶段的脑出血疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者脑出血发病时间1-19小时，平均脑出血发病时间（4.1±0.6）小时；男性患者25例，女性患者19例；患者年龄44-71岁，平均年龄（59.8±1.3）岁；治疗组患者脑出血发病时间1-17小时，平均脑出血发病时间（4.3±0.5）小时；男性患者26例，女性患者18例；患者年龄43-72岁，平均年龄（59.9±1.2）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组：采用常规西药，维持患者血压稳定和电解质平衡，降低颅内压，预防出现应激性溃疡症状，积极抗感染，具体药物选择和应用剂量，由医生根据患者的实际病情程度而定；治疗组：在对照组常规西药治疗的基础上，服用凉血通瘀方，主要方剂组成为：水牛角30g（先煎），生地黄20g，赤芍药15g，熟大黄、牡丹皮、石菖蒲各10g，水煎服，必要的时候也可以进行鼻饲，每日一剂，分早晚各一次服用，计划治疗三个星期[3]。
1.3 治疗效果评价方法
痊愈：脑出血临床症状和阳性体征完全消失不见，生活和工作能力基本或完全恢复正常状态；显效：脑出血临床症状和阳性体征用药后有明显减缓，生活和工作能力基本恢复正常；有效：脑出血临床症状和阳性体征用药后有所减缓，生活和工作能力有一定的改善；无效：脑出血临床症状和阳性体征用药后没有任何的改变，甚至进一步变坏[4]。
1.4 观察指标
选择两组患者脑出血急性期药物治疗效果、脑出血疾病症状消失时间和药物治疗总时间、药物原因导致的不良反应例数等作为观察指标进行对比。
1.5 数据处理方法
计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 脑出血急性期药物治疗效果
应用常规西药治療后对照组患者脑出血急性期治疗总有效率达到70.5%；常规西药基础上加用凉血通瘀中药方治疗后治疗组患者脑出血急性期治疗总有效率达到90.9%。该项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 脑出血疾病症状消失时间和药物治疗总时间
应用常规西药治疗后（12.26±2.50）d对照组患者脑出血疾病症状消失，共计接受药物治疗（19.64±3.82）d；常规西药基础上加用凉血通瘀中药方治疗后（9.03±1.54）d对照组患者脑出血疾病症状消失，共计接受药物治疗（13.68±2.09）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3 药物原因导致的不良反应例数
应用常规西药治疗期间对照组中有8例患者出现药物原因所致不良反应，比例为18.2%；常规西药基础上加用凉血通瘀中药方治疗期间治疗组中有1例患者出现药物原因所致不良反应，比例为2.3%。该项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
本次研究所采用的凉血通瘀中药方中所含有的大黄具有苦寒之性，药用可以发挥清热泻火、凉血逐瘀的作用，是我国传统医学中对中风疾病实施治疗的一种主药。对于病情处于急性期阶段的中风疾病患者，不管其是否存在明显的腑实证候，均可以应用大黄进行治疗[5]。具体用药的剂量应该根据患者的实际病情而定，以下为度，保证能够达到“上病下取，以下为清”，予邪以出路的药物治疗目的。水牛角的性味甘凉，主要具有清热凉血的治疗功效，在治疗过程中将两种药物联合，可以共同作为该药的君药，清热凉血两种作用并行，从而可以达到热清血自凉、血凉热自清的两项循环效果。生地黄不仅可以达到清热凉血效果，还能够发挥滋阴养血、去积聚而补阴的功效，是目前中医学界公认的对营血热盛进行治疗的一种非常具有代表性的药物，作为该方中的臣药应用，可以达到治瘀热相搏所致之伤阴耗血的作用。佐以赤芍、牡丹皮两味中药，可以达到凉血活血散瘀的治疗目的，不仅可以将血中之热煎熬成瘀的过程阻断，还能够有效地预防瘀热生风化痰现象的出现。选择石菖蒲作为该方的使药，主要由于其芳香走窜、开窍豁痰、醒神益智的作用较为明显，并能够引药上行以达患者的巅顶[6]。
参考文献：
[1] 马慧敏，过伟峰，袁园，等.凉血通瘀方治疗96例脑出血急性期瘀热阻窍证疗效观察[J].北京中医药大学学报，2011，34（5）：348-349.
[2] 蔡群，何秀云，傅武平.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报，2012，36（5）：584-585.
[3] 过伟峰，袁园，李建香，等.凉血通瘀中药治疗出血性中风急性期56例疗效观察[J].中华中医药杂志，2010，25（10）：1619-1620.
[4] 张兰坤，过伟峰，徐丹，等.凉血通瘀方治疗出血性中风急性期瘀热阻窍证患者73例临床观察[J].中医杂志，2012，53（1）：28-29.
[5] 许智伟，杨颖铭.醒脑静注射液治疗120例重症脑梗死患者的临床疗效观察[J].中国医院药学杂志，2011，2（11）：277-278.
[6] 赵宝生.凉血通瘀方治疗脑出血急性期瘀热阻窍证疗效观察[J].吉林医学，2012，33（30）：6567-6568.
关键词： 凉血通瘀 急性期 脑出血 治疗
脑出血疾病指的是源于脑实质内血管的一种非创伤性的自发性出血疾病现象，高血压和动脉硬化是导致该病发病的两大危险因素[1]。在卒中疾病患者中该病人数可以达到15%左右，在发病的30d内的死亡率可以达到40%以上，急性期是风险最高的一个时期，一半以上患者的死亡会发生在脑出血疾病发病后的2d内[2]。本次对病情处于急性期阶段的脑出血疾病患者应用凉血通瘀中药方治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年10月-2014年10月在我院就诊的病情处于急性期阶段的脑出血疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者脑出血发病时间1-19小时，平均脑出血发病时间（4.1±0.6）小时；男性患者25例，女性患者19例；患者年龄44-71岁，平均年龄（59.8±1.3）岁；治疗组患者脑出血发病时间1-17小时，平均脑出血发病时间（4.3±0.5）小时；男性患者26例，女性患者18例；患者年龄43-72岁，平均年龄（59.9±1.2）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组：采用常规西药，维持患者血压稳定和电解质平衡，降低颅内压，预防出现应激性溃疡症状，积极抗感染，具体药物选择和应用剂量，由医生根据患者的实际病情程度而定；治疗组：在对照组常规西药治疗的基础上，服用凉血通瘀方，主要方剂组成为：水牛角30g（先煎），生地黄20g，赤芍药15g，熟大黄、牡丹皮、石菖蒲各10g，水煎服，必要的时候也可以进行鼻饲，每日一剂，分早晚各一次服用，计划治疗三个星期[3]。
1.3 治疗效果评价方法
痊愈：脑出血临床症状和阳性体征完全消失不见，生活和工作能力基本或完全恢复正常状态；显效：脑出血临床症状和阳性体征用药后有明显减缓，生活和工作能力基本恢复正常；有效：脑出血临床症状和阳性体征用药后有所减缓，生活和工作能力有一定的改善；无效：脑出血临床症状和阳性体征用药后没有任何的改变，甚至进一步变坏[4]。
1.4 观察指标
选择两组患者脑出血急性期药物治疗效果、脑出血疾病症状消失时间和药物治疗总时间、药物原因导致的不良反应例数等作为观察指标进行对比。
1.5 数据处理方法
计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 脑出血急性期药物治疗效果
应用常规西药治療后对照组患者脑出血急性期治疗总有效率达到70.5%；常规西药基础上加用凉血通瘀中药方治疗后治疗组患者脑出血急性期治疗总有效率达到90.9%。该项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 脑出血疾病症状消失时间和药物治疗总时间
应用常规西药治疗后（12.26±2.50）d对照组患者脑出血疾病症状消失，共计接受药物治疗（19.64±3.82）d；常规西药基础上加用凉血通瘀中药方治疗后（9.03±1.54）d对照组患者脑出血疾病症状消失，共计接受药物治疗（13.68±2.09）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3 药物原因导致的不良反应例数
应用常规西药治疗期间对照组中有8例患者出现药物原因所致不良反应，比例为18.2%；常规西药基础上加用凉血通瘀中药方治疗期间治疗组中有1例患者出现药物原因所致不良反应，比例为2.3%。该项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
本次研究所采用的凉血通瘀中药方中所含有的大黄具有苦寒之性，药用可以发挥清热泻火、凉血逐瘀的作用，是我国传统医学中对中风疾病实施治疗的一种主药。对于病情处于急性期阶段的中风疾病患者，不管其是否存在明显的腑实证候，均可以应用大黄进行治疗[5]。具体用药的剂量应该根据患者的实际病情而定，以下为度，保证能够达到“上病下取，以下为清”，予邪以出路的药物治疗目的。水牛角的性味甘凉，主要具有清热凉血的治疗功效，在治疗过程中将两种药物联合，可以共同作为该药的君药，清热凉血两种作用并行，从而可以达到热清血自凉、血凉热自清的两项循环效果。生地黄不仅可以达到清热凉血效果，还能够发挥滋阴养血、去积聚而补阴的功效，是目前中医学界公认的对营血热盛进行治疗的一种非常具有代表性的药物，作为该方中的臣药应用，可以达到治瘀热相搏所致之伤阴耗血的作用。佐以赤芍、牡丹皮两味中药，可以达到凉血活血散瘀的治疗目的，不仅可以将血中之热煎熬成瘀的过程阻断，还能够有效地预防瘀热生风化痰现象的出现。选择石菖蒲作为该方的使药，主要由于其芳香走窜、开窍豁痰、醒神益智的作用较为明显，并能够引药上行以达患者的巅顶[6]。
参考文献：
[1] 马慧敏，过伟峰，袁园，等.凉血通瘀方治疗96例脑出血急性期瘀热阻窍证疗效观察[J].北京中医药大学学报，2011，34（5）：348-349.
[2] 蔡群，何秀云，傅武平.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报，2012，36（5）：584-585.
[3] 过伟峰，袁园，李建香，等.凉血通瘀中药治疗出血性中风急性期56例疗效观察[J].中华中医药杂志，2010，25（10）：1619-1620.
[4] 张兰坤，过伟峰，徐丹，等.凉血通瘀方治疗出血性中风急性期瘀热阻窍证患者73例临床观察[J].中医杂志，2012，53（1）：28-29.
[5] 许智伟，杨颖铭.醒脑静注射液治疗120例重症脑梗死患者的临床疗效观察[J].中国医院药学杂志，2011，2（11）：277-278.
[6] 赵宝生.凉血通瘀方治疗脑出血急性期瘀热阻窍证疗效观察[J].吉林医学，2012，33（30）：6567-6568.