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【中图分类号】R059.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的 研究探讨普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床效果。方法 大连何氏眼科医院2014.1-2015.1明确诊断为干眼症的患者110例（220眼），随机分为实验组和对照组，实验组采用普拉洛芬滴眼液与玻璃酸钠滴眼液联合治疗，对照组则采用玻璃酸钠滴眼液单独治疗。在用药15d进行角膜荧光素染色评分。比较两组的结果，进行统计分析。结果 实验组角膜荧光素染色评分远远低于对照组（0.79±0.25vs1.11±0.36）。结论 普拉洛芬滴眼液在干眼症的临床应用中，治疗效果较好，是辅助治疗干眼症较为有效的药物。
干眼症是由自身免疫疾病、泪液过度蒸发、激光手术术后、病毒感染、年龄增长、长期佩戴角膜接触镜、体内激素变化等多种原因形成的以眼部不适为主要伴随症状的泪液和眼球疾病[1]。临床上通常使用人工泪液进行治疗，但并不能从根本上治疗疾病。我院采用普拉洛芬滴眼液与玻璃酸钠滴眼液联合治疗，取得一定效果，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选择2014.1-2015.1我院门诊诊断为干眼症的患者110例，其中男56例，女54例，年龄18-82岁，其中有长期使用角膜接触镜、长期使用电脑、长期在空调房内等相关病史者92例，无相关病史者18例。患者者入选标准：SchimerI每5min低于5mm；角膜荧光素染色评分至少1分；泪膜破裂时间低于10s[2]。患有全身疾病者和近期应用过糖皮质激素类药、免疫抑制剂的患者剔除。将所有入组患者随机分为实验组和对照组，实验纽采用普拉洛芬滴眼液（山东海山药业有限公司生产，国药准字H20093827）与玻璃酸钠滴眼液（浙江尖峰药业有限公司生产，国药准字H20063950）联合治疗，对照组则采用玻璃酸钠滴眼液（浙江尖峰药业有限公司生产，国药准字H20063950）单独治疗，所有患者均每4小时点眼一次，15日为一疗程。在用药15d进行角膜荧光素染色评分比较两组疗效。
1.2统计学方法 使用SPSS14.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（X士S）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果 疗程结束后，实验组角膜荧光素染色评分为（0.79±0.25），总有效率95%，对照组角膜荧光素染色评分（1.11±0.36），总有效率76%。P均<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
干眼是一种多因素影响的泪膜和眼表疾病，可导致眼部不适症状，干扰视功能，产生泪膜不稳定状态，伴有泪液渗透压增高和眼表炎症[3]。近年的研究发现，免疫炎症反应参与干眼的发病过程[4].因此，抑制眼表的免疫炎症反应已成为治疗干眼的重要方向之一。临床常用抗炎药物有糖皮质激素非甾体抗炎药，其中糖皮质激素具有良好的抗炎作用，但长期使用可导致白内障、青光眼等眼部并发症，在此情况下，非甾体抗炎药显得具有明显优势[5]。近年作为临床眼科非甾体类抗炎药的代表药物——普拉洛芬正逐渐因其抗炎、抗过敏等优势逐渐被眼科医师所认可[6]。普拉洛芬针对眼部前列腺素合成关键步骤中的环氧酶进行有效抑制，阻断合成二十碳四烯酸衍生物、抑制前列腺素的合成、释放[7]，通过进一步降低缓激肽的形成、抑制体内白细胞聚集，进而达到抑制血小板聚集、消除局部炎症介质、缓解瘙痒、镇痛、改善眼部微循环的作用[8]。
本研究中，联合应用普拉洛芬及玻璃酸钠滴眼液较单独应用玻璃酸钠滴眼液在改善角膜情况方面效果更佳，普拉洛芬在干眼症的临床应用中，治疗效果较好，是辅助治疗干眼症较为有效的药物。但因为时间关系，本研究未来得及跟踪观察效果，长期效果有待进一步研究。
参考文献
[1]Guo M， CuiE，Li X Y， etal . Diverse Needling Methods for Dry Eye Syndrome：A Randomized Controlled Study[J].Journalof Acupunctureand TuinaScience，2013，11（2）：84-88.
[2]Rahul B， Pracii K， Manjushrii K， e tal . A randomized controlled trial of omega-3fatty acidsidry eye syndrom[J].Int J Ophthalmol，2013，6（6）：811-816.
[3]Subcommittee of the Intematiunal Dry Eye Workshop.The definition and classification of dry eye disease；report of the defmition and classification[J].Ocul Surf。2007.5：75-92.
[4]arabino S，Montddo E，Solignani F，et a1.Immune response in the eonjunctival epithelium of patients with dry eye[J].Exp Eye Res，2010.9I：524—529.
[5]王伟鹏.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症疗效观察.国际眼科杂志，2012，12（11）：2231-2233.
[6]赵江月，陆博，孙琦，等.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症眼表炎症的临床评价[J].国际眼科杂志，2010，10（3）：492-494.
[7]朱磊，谢安明，刘涛，等.普拉洛芬滴眼液在青光眼手术前后炎症控制的临床评价[J].国际眼科杂志，2012，12（11）：2081-2083.
[8]刘照耀，周伟雄.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床疗效评价[J].中国现代生，2014，52（21）：17-18，21.
【摘要】目的 研究探讨普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床效果。方法 大连何氏眼科医院2014.1-2015.1明确诊断为干眼症的患者110例（220眼），随机分为实验组和对照组，实验组采用普拉洛芬滴眼液与玻璃酸钠滴眼液联合治疗，对照组则采用玻璃酸钠滴眼液单独治疗。在用药15d进行角膜荧光素染色评分。比较两组的结果，进行统计分析。结果 实验组角膜荧光素染色评分远远低于对照组（0.79±0.25vs1.11±0.36）。结论 普拉洛芬滴眼液在干眼症的临床应用中，治疗效果较好，是辅助治疗干眼症较为有效的药物。
干眼症是由自身免疫疾病、泪液过度蒸发、激光手术术后、病毒感染、年龄增长、长期佩戴角膜接触镜、体内激素变化等多种原因形成的以眼部不适为主要伴随症状的泪液和眼球疾病[1]。临床上通常使用人工泪液进行治疗，但并不能从根本上治疗疾病。我院采用普拉洛芬滴眼液与玻璃酸钠滴眼液联合治疗，取得一定效果，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选择2014.1-2015.1我院门诊诊断为干眼症的患者110例，其中男56例，女54例，年龄18-82岁，其中有长期使用角膜接触镜、长期使用电脑、长期在空调房内等相关病史者92例，无相关病史者18例。患者者入选标准：SchimerI每5min低于5mm；角膜荧光素染色评分至少1分；泪膜破裂时间低于10s[2]。患有全身疾病者和近期应用过糖皮质激素类药、免疫抑制剂的患者剔除。将所有入组患者随机分为实验组和对照组，实验纽采用普拉洛芬滴眼液（山东海山药业有限公司生产，国药准字H20093827）与玻璃酸钠滴眼液（浙江尖峰药业有限公司生产，国药准字H20063950）联合治疗，对照组则采用玻璃酸钠滴眼液（浙江尖峰药业有限公司生产，国药准字H20063950）单独治疗，所有患者均每4小时点眼一次，15日为一疗程。在用药15d进行角膜荧光素染色评分比较两组疗效。
1.2统计学方法 使用SPSS14.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（X士S）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果 疗程结束后，实验组角膜荧光素染色评分为（0.79±0.25），总有效率95%，对照组角膜荧光素染色评分（1.11±0.36），总有效率76%。P均<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
干眼是一种多因素影响的泪膜和眼表疾病，可导致眼部不适症状，干扰视功能，产生泪膜不稳定状态，伴有泪液渗透压增高和眼表炎症[3]。近年的研究发现，免疫炎症反应参与干眼的发病过程[4].因此，抑制眼表的免疫炎症反应已成为治疗干眼的重要方向之一。临床常用抗炎药物有糖皮质激素非甾体抗炎药，其中糖皮质激素具有良好的抗炎作用，但长期使用可导致白内障、青光眼等眼部并发症，在此情况下，非甾体抗炎药显得具有明显优势[5]。近年作为临床眼科非甾体类抗炎药的代表药物——普拉洛芬正逐渐因其抗炎、抗过敏等优势逐渐被眼科医师所认可[6]。普拉洛芬针对眼部前列腺素合成关键步骤中的环氧酶进行有效抑制，阻断合成二十碳四烯酸衍生物、抑制前列腺素的合成、释放[7]，通过进一步降低缓激肽的形成、抑制体内白细胞聚集，进而达到抑制血小板聚集、消除局部炎症介质、缓解瘙痒、镇痛、改善眼部微循环的作用[8]。
本研究中，联合应用普拉洛芬及玻璃酸钠滴眼液较单独应用玻璃酸钠滴眼液在改善角膜情况方面效果更佳，普拉洛芬在干眼症的临床应用中，治疗效果较好，是辅助治疗干眼症较为有效的药物。但因为时间关系，本研究未来得及跟踪观察效果，长期效果有待进一步研究。
参考文献
[1]Guo M， CuiE，Li X Y， etal . Diverse Needling Methods for Dry Eye Syndrome：A Randomized Controlled Study[J].Journalof Acupunctureand TuinaScience，2013，11（2）：84-88.
[2]Rahul B， Pracii K， Manjushrii K， e tal . A randomized controlled trial of omega-3fatty acidsidry eye syndrom[J].Int J Ophthalmol，2013，6（6）：811-816.
[3]Subcommittee of the Intematiunal Dry Eye Workshop.The definition and classification of dry eye disease；report of the defmition and classification[J].Ocul Surf。2007.5：75-92.
[4]arabino S，Montddo E，Solignani F，et a1.Immune response in the eonjunctival epithelium of patients with dry eye[J].Exp Eye Res，2010.9I：524—529.
[5]王伟鹏.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症疗效观察.国际眼科杂志，2012，12（11）：2231-2233.
[6]赵江月，陆博，孙琦，等.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症眼表炎症的临床评价[J].国际眼科杂志，2010，10（3）：492-494.
[7]朱磊，谢安明，刘涛，等.普拉洛芬滴眼液在青光眼手术前后炎症控制的临床评价[J].国际眼科杂志，2012，12（11）：2081-2083.
[8]刘照耀，周伟雄.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床疗效评价[J].中国现代生，2014，52（21）：17-18，21.