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【中图分类号】R595.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：了解林可霉素不良反应表现形式及危害，为临床提供参考。方法：对林可霉素多种不良反应分析。结果： 林可霉素可引起过敏、胃肠道、哮喘、肝肾损害、白细胞减少等。结论：林可霉素可引起多种不良反应，临床用药应提高警惕，注意观察
林可霉素（又称洁霉素）对金黄色葡萄糖球菌、肺炎球菌和溶血性链球菌等革兰氏阳性菌均有较强的作用，并具有渗透进入骨组织的特点，广泛用于革兰氏阳性球菌感染，尤其适合金葡菌性骨髓炎和青霉素无效或对青霉素过敏患者的治疗。随着林可霉素的广泛应用，也出现一些不良反应。本文就此作一讨论，为临床用药时以供参考
1、过敏反应
一般患者对林可霉素有很好耐受，很少有过敏现象发生，但仍应警惕在使用过程中发生过敏反应
1.1过敏性休克
林可霉素作用与红霉素相似，与青霉素无交叉过敏，用于对青霉素过敏的患者一般不做过敏试验。但治疗量肌肉注射林可霉素，对于无其他药物过敏史者[1]和有青霉素过敏史者[2]，均可能过敏性休克。出现头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、口舌麻木、四肢发凉、面色苍白或皮肤超乎等，须立即吸氧，皮下注射肾上腺素或肌注非那根，并用10%或50%葡萄糖液加地塞米松静脉注射。
林可霉素出现的上述反应提示为速发型过敏反应。林可霉素作为一种抗原注入机体产生特异抗体，细胞组织有抗体吸附，使机体处于敏感状态。当另可霉素再次注入式出现抗原抗体反应，释放大量活性物质，引起平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增加，血压下降，组织灌注量不足，产生过敏性休克。所以，林可霉素的应用虽然安全，但在临床使用中应警惕过敏反应的发生。
1.2过敏性哮喘
老年患者肺部感染，静滴林可霉素可致过敏性哮喘，患者突感心慌、胸闷、气促、口唇紫绀、出冷汗、双肺闻及广泛哮鸣音，必须立刻停止输液，给氧、抗过敏药物。
1.3皮肤黏膜变态反应
可见皮肤潮红、荨麻疹，并有报道林可霉素致剥脱性皮炎。偶见阴道黏膜炎。
2、胃肠道反应
林可霉素对软组织感染、五官感染、呼吸道感染等症治疗的应用广泛，同时引起的胃肠道反应屡有发生，国内报道，应用林可霉素后刺激消化道腹泻的高达20%。国外报道，应用此药1000例，发生腹泻有66人，以女性及成人尤为多见。患者由于其他炎症接受林可霉素治疗，用药3-5天后即发生严重的胃肠道反应[3]。呕吐、食欲不振、腹痛伴腹泻。便由白色粘液转为红色后变为黑色便，继而又明显的肠粘膜脱落及血水样便。因为林可霉素引起胃肠道反应导致的严重腹泻与急性细菌性痢疾相似，对症抗菌治疗则无明显效果，临床应将二者给予区别，以防误诊。建议从国内外临床经验中吸取经验。
3、致患儿嗜睡
孙雨等报道[4]有多例林可霉素致患儿嗜睡副作用，患儿从5个月到12岁不等，给予林可霉素肌注或静滴，可在用药当天出现嗜睡，注意力不集中，视物模糊或食欲差。更换抗生素后第二天嗜睡消失。其作用机制不详。临床应用林可霉素时应这种副作用，以免误诊为神经系统疾病。
4、肝肾损害
长期使用林可霉素时，应进行肝功能化验，据报道偶有血清转氨酶升高，如果出现不正常，应停止用药。对肝、肾功能不良者应慎用。
5、白细胞减少症
长期使用林可霉素，在有些情况下可出现可逆的白细胞减少症或中性白血球技术症等，所以长期使用时应进行血象检查。
此外，林可霉素静脉滴注给药，若剂量大，滴注过快可引起昏厥、血压下降，偶而可致呼吸心跳停止。国外亦有引起死亡的报道。在临床应用时应提高警惕。
参考文献
[1]管怡君 中国医院药学杂志1990；10（12）：537
[2]陈幕珍 天津医药 1993：；21（12）：750
[3]张敏，等 中国医院药学杂志1985：5（12）：23
[4]孙雨。等 新药与临床1991：；10（2）91
【摘要】目的：了解林可霉素不良反应表现形式及危害，为临床提供参考。方法：对林可霉素多种不良反应分析。结果： 林可霉素可引起过敏、胃肠道、哮喘、肝肾损害、白细胞减少等。结论：林可霉素可引起多种不良反应，临床用药应提高警惕，注意观察
林可霉素（又称洁霉素）对金黄色葡萄糖球菌、肺炎球菌和溶血性链球菌等革兰氏阳性菌均有较强的作用，并具有渗透进入骨组织的特点，广泛用于革兰氏阳性球菌感染，尤其适合金葡菌性骨髓炎和青霉素无效或对青霉素过敏患者的治疗。随着林可霉素的广泛应用，也出现一些不良反应。本文就此作一讨论，为临床用药时以供参考
1、过敏反应
一般患者对林可霉素有很好耐受，很少有过敏现象发生，但仍应警惕在使用过程中发生过敏反应
1.1过敏性休克
林可霉素作用与红霉素相似，与青霉素无交叉过敏，用于对青霉素过敏的患者一般不做过敏试验。但治疗量肌肉注射林可霉素，对于无其他药物过敏史者[1]和有青霉素过敏史者[2]，均可能过敏性休克。出现头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、口舌麻木、四肢发凉、面色苍白或皮肤超乎等，须立即吸氧，皮下注射肾上腺素或肌注非那根，并用10%或50%葡萄糖液加地塞米松静脉注射。
林可霉素出现的上述反应提示为速发型过敏反应。林可霉素作为一种抗原注入机体产生特异抗体，细胞组织有抗体吸附，使机体处于敏感状态。当另可霉素再次注入式出现抗原抗体反应，释放大量活性物质，引起平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增加，血压下降，组织灌注量不足，产生过敏性休克。所以，林可霉素的应用虽然安全，但在临床使用中应警惕过敏反应的发生。
1.2过敏性哮喘
老年患者肺部感染，静滴林可霉素可致过敏性哮喘，患者突感心慌、胸闷、气促、口唇紫绀、出冷汗、双肺闻及广泛哮鸣音，必须立刻停止输液，给氧、抗过敏药物。
1.3皮肤黏膜变态反应
可见皮肤潮红、荨麻疹，并有报道林可霉素致剥脱性皮炎。偶见阴道黏膜炎。
2、胃肠道反应
林可霉素对软组织感染、五官感染、呼吸道感染等症治疗的应用广泛，同时引起的胃肠道反应屡有发生，国内报道，应用林可霉素后刺激消化道腹泻的高达20%。国外报道，应用此药1000例，发生腹泻有66人，以女性及成人尤为多见。患者由于其他炎症接受林可霉素治疗，用药3-5天后即发生严重的胃肠道反应[3]。呕吐、食欲不振、腹痛伴腹泻。便由白色粘液转为红色后变为黑色便，继而又明显的肠粘膜脱落及血水样便。因为林可霉素引起胃肠道反应导致的严重腹泻与急性细菌性痢疾相似，对症抗菌治疗则无明显效果，临床应将二者给予区别，以防误诊。建议从国内外临床经验中吸取经验。
3、致患儿嗜睡
孙雨等报道[4]有多例林可霉素致患儿嗜睡副作用，患儿从5个月到12岁不等，给予林可霉素肌注或静滴，可在用药当天出现嗜睡，注意力不集中，视物模糊或食欲差。更换抗生素后第二天嗜睡消失。其作用机制不详。临床应用林可霉素时应这种副作用，以免误诊为神经系统疾病。
4、肝肾损害
长期使用林可霉素时，应进行肝功能化验，据报道偶有血清转氨酶升高，如果出现不正常，应停止用药。对肝、肾功能不良者应慎用。
5、白细胞减少症
长期使用林可霉素，在有些情况下可出现可逆的白细胞减少症或中性白血球技术症等，所以长期使用时应进行血象检查。
此外，林可霉素静脉滴注给药，若剂量大，滴注过快可引起昏厥、血压下降，偶而可致呼吸心跳停止。国外亦有引起死亡的报道。在临床应用时应提高警惕。
参考文献
[1]管怡君 中国医院药学杂志1990；10（12）：537
[2]陈幕珍 天津医药 1993：；21（12）：750
[3]张敏，等 中国医院药学杂志1985：5（12）：23
[4]孙雨。等 新药与临床1991：；10（2）91